Colelitiază

În centrul litiazei (unele surse - gallstone) este formarea de calculi, sau, pur și simplu, calculi biliari (cholecystolithiasis) sau canal biliar (coledocolitiază).

motive

Principalii factori pentru boala gallstone (în continuare - CL) sunt:

• Modificarea proprietăților bilei;
• Violarea a fluxului biliar (colestază);
• Modificări în caracterul structural sau inflamatorii in vezica biliara sau în canalul biliar.

Deseori, acești factori sunt combinate între ele și agravează reciproc.

Printre motivele specifice pentru GSD:

• Bătrânețea;
• predispoziție genetică;
• Congenitale și dobândite (adeziuni, răsuciri) defecte anatomice ale sistemului biliar;
• Inflamarea vezicii biliare și a căilor biliare - colecistită, colangită;
• Boală de ficat - hepatita si ciroza, ceea ce duce la o perturbare a bilei și a colestază;
• Boli ale stomacului, duodenului 12 și pancreas (gastroduodenită, pancreatită) în care perturbat secreția biliară;
• Bătrânețea;
• Stilul de viata sedentar;
• Tulburări metabolice - obezitate, diabet, hipotiroidism;
• erori sistematice în dieta - mancatul in exces, consumul excesiv de alimente grase, bogate in calorii, sau vice-versa, foametea;
• Abuzul de alcool;
• Hemoliza (distrugerea celulelor roșii din sânge) pentru unele intoxicații, zabolevaniyahkrovi grele (siclemia);
• Deficienta de vitamine și minerale;
• Sarcina în care colestaza prin stoarcere uterul marit sau tulburări biliare dyshormonal agravata.

In multe cazuri, litiază biliară este idiopatică în natură - pentru a stabili cauza sa, nu este posibil, în ciuda sondajului.

tipuri de pietre

Următoarele tipuri de pietre izolate, în funcție de natura sediment:

1. Colesterol. În centrul acestor pietre - colesterol în exces este excretat în bilă atunci când erori alimentare sau tulburări metabolice. pietre de colesterol au o culoare galben, o dimensiune relativ mică (mai mică de 2 cm). Practic formată în vezica biliară.
2. Pigment (bilirubină). Cauzele excesului bilirubinei în bilă - hemoliza sau boli hepatice. pietre Bilirubina maro inchis, uneori - negru, multiple, formate în vezica biliară și la nivelul tractului biliar.
3. Var (calciu). Au o consistență argilos și de culoare maro. Aproape niciodată nu sunt formate in vezica biliara, dar numai în tractul biliar. Cauze: procese infecțioase-inflamatorii locale. Sub acțiunea anumitor hidroliză bacteriilor (divizare) bilirubinei și unii aminoacizi, prin care precipitatul de sare de calciu.

Cu toate acestea, toate aceste tipuri de pietre izolate sunt formate foarte rar. In cele mai multe cazuri, există un tip mixt de piatră, mai mult de 90%, care constă din colesterol, 3-5% - bilirubinei, și 2-3% - Săruri de calciu

manifestări

litiaza biliară poate avea loc atat la barbati cat si femei din toate grupele de vârstă, uneori - chiar și la copii. Dar, mai des decât femeile sufera de vârstă mijlocie și vârstnici. Acest lucru se datorează faptului că, în cursul colesterol în organism și excreție sale (selecție) cu bilă îmbunătățită. hormoni sexuali feminini (estrogen si progesteron) afectează, de asemenea, excreția biliară nu este cel mai bun mod. Sub acțiunea estrogenilor lithogenicity (capacitatea de formare a pietrei) crește bilă. Un progesteron inhibă motilitatea canalelor biliare și a vezicii biliare și promovează astfel colestaza.

Formarea de pietre inițial asimptomatice, și numai apoi, pe măsură ce cresc, există simptome corespunzătoare:

• Durere.Datorită colestază și iritație mecanică a vezicii biliare, calculi tractului biliar. Localizate în cadranul din dreapta sus, în proiecția vezicii biliare. Amplificata prin palpare (palpare), sensibil la presiune pokolachivanii inhalarea de margine de palmier. Cel mai adesea, natura durerii este dureri, dar poate fi intens, cu așa-numitul bruscă colica biliara. Uneori degajată de durere (trimite) cursul nervului frenic - în claviculă și în spațiul supraclaviculare. In timpul unei exacerbări a palparea colelitiaza a decalajului dintre mușchi sternocleidomastodoidian deasupra claviculei dureroase (frenikus-simptom) picioarele. Pe fondul durerii este adesea descrisă de hipersensibilitate cutanată (sensibilizare) în cadranul din dreapta sus, în regiunea epigastrică, în partea inferioara a spatelui. Provoac durere intensă poate fi o încălcare a regimului alimentar (aportul de alcool, alimente grase și prăjite), și sarcinile de stres fizic. În aceste cazuri, sindromul de durere însoțită de slăbiciune generală, dispepsie Tulburări digestive (), febră ușoară.
• Dispepsie. Este nevoie pe caracterul de arsuri la stomac, greață, eructații, balonare, diaree din cauza colestază și bolile inflamatorii legate de stomac, intestine. Cand colica biliara este adesea voma. Dispepsie cu litiaza biliară sunt adesea însoțite de un sentiment de amărăciune în gură.
• icter. Este de natură mecanică din cauza blocării calculi biliară. Când icter obstructive a crescut fracția directă (asociată cu acid glyukuronovvoy) bilirubinei. Uneori, creșterea icter poate dispărea spontan la așa-numitul poarta de piatră - pentru a schimba poziția pietrelor în tractul biliar conduce la normalizarea fluxului de bilă. În cazuri rare, când formarea de pietre pe un fundal de hemoliza, împreună cu bilirubina directă crește fracția liberă - bilirubina indirectă.
• 

complicații

Printre complicatiile litiazei biliare:

• Inflamarea vezicii biliare și a căilor biliare - colecistită, colangită.
• Inflamarea pancreasului - pancreatita. Uneori, pietrele blocheaza canalele biliare, nu numai, dar, de asemenea, canalul excretor al pancreasului.
• ciroză biliară, colestază provocat de prelungit.
• peritonită irascibil. Modificări destructive in vezica biliara poate provoca în cele din urmă să se rupă. În acest caz, bilă este turnat în cavitatea abdominală.
• Ileus. Motivul: nu motilitatea (contracții ondulatoriu) musculaturii netede intestinale, ceea ce duce la stagnarea de alimente și fecale în intestin. Paralizia musculaturii netede a intestinului cu GSD, de regulă, este reflexiv în natură.
• Gastro. Inflamarea stomacului și duodenului 12 datorită unei tulburări de motilitate și bilă care intră în duoden 12.

După cum se poate observa, unele dintre aceste stări și pot fi cauze complicații și colelitiază.