Ciroză

Structural, parenchimul hepatic și stroma prezentat. Strom - un cadru de țesut conjunctiv pentru vitalității organismului. Un parenchim - un material care îndeplinește toate funcțiile ficatului - sângelui, sinteza proteinelor, producția și secreția de bilă, și mai mult.

Ca orice tesut care îndeplinește multiple funcții, parenchimul are o structură complicată, și este ușor vulnerabilă. Baza parenchimului hepatic face celulele hepatice specifice - hepatocite. Multe procese patologice conduc la moartea hepatocitelor. porțiuni parenchim înlocuite Victime stroma - dezvoltarea fibrozei sau cirozei cu dezvoltarea ulterioara a insuficientei hepatice.

motive

Printre cauzele ciroză hepatică:

• Hepatita virală, în principal - hepatita B, C și E;
• Difuz boala țesutului conjunctiv - reumatism, artrita reumatoida, lupus sistemic, sarcoidoză (a nu se confunda cu sarcom);
• Boli cardiovasculare care duce la insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă;
• Boli concomitente ale tractului gastrointestinal - gastro, colecistită, colelitiază, pancreatită;
• Unele tulburări metabolice determinate genetic, în particular - boala Konovalov-Wilson în care din cauza încălcării metabolizeze cupru suferă organele interne și ale SNC;
• alcoolism cronic;
• Impactul sistematic al toxinelor industriale;
• Alocați, de asemenea, ciroza criptogenă - cu o cauză neclară. Cu toate că, în practică, majoritatea cirozei cryptogenic - este rău diagnosticată hepatita B și C.

mecanismul de dezvoltare

În funcție de mecanismul de dezvoltare aloca unele variante de realizare ciroză:

• fixata. Distrugerea hepatocitelor în acest caz, este însoțit de așa-numitele hipertensiune portală - sistem portal hiperemiei excesiv (sau portal) cava, colectarea sângelui de la stomac, splină, pancreas, intestin, si livrarea l la ficat. În mod normal, sângele din vena portă ramuri mici trece prin așa-numitul capilare sinusoide, unde toxinele purificate și intră în vena hepatică, incluse în sistemul cave inferioare (cav) venă. Atunci când există șuntarea hipertensiunii portale (reset) sângele direct în vena cavă inferioară, ocolind parenchimul hepatic. In acest caz amoniacul, acizi grași și alți compuși toxici nu sunt neutralizate si intra in fluxul sanguin.
• biliar. Modificări cirotici începe cu inflamație a canaliculele biliare cu boli ale căilor biliare. Inflamația este, ulterior, însoțită de distrugerea și necroza tubilor și zonele înconjurătoare parenchimatoase. In acest caz, ciroza se dezvoltă în prezența colestazei - staza biliară.
• Postnecrotic. În acest caz, au format modificări cirotici în fundal necroză hepatocitară masivă în caz de otrăvire, alcoolism, hepatita virală.

Toate aceste tipuri structurale de ciroza nu este întotdeauna formată în mod izolat, și adesea combinate între ele sau sunt etape succesive ale modificărilor cirotici în cazul clinic specific. La locul focii regenerare necrozei hepatocitelor formate. Regenerarea are loc inegal, ca noduri. Când Postnecrotic ciroză noduri majore în portal - mici. Ficatul este scăzut în dimensiune, poate crește cu ciroză biliară din cauza stagnării biliar. În secțiunea are un aspect zgrunțuros și galben-brun culoare - ficat „ruginit“.

simptome

Schimbările structurale în ficat asociate cu o reducere a nivelului de proteine ​​din plasma de sânge, schimb de sare apoasă de forfecare, modificări ale nivelurilor hormonale, tulburări digestive. Pacienții se plâng de balonare, stare generală de slăbiciune, greață și vărsături, dureri în cadranul superior drept și în proiecția stomacului. Aceste simptome sunt mai rău după ingestia de alimente grase, alcool. Există o emaciere generală, piele palidă. Bărbații dishormonal încălcări care ar duce la niveluri crescute de hormoni sexuali feminini. Consecința acestui fapt este de a reduce densitatea de păr în axile, pe zona pubiană, precum și ginecomastia - mărirea sânilor.

Uneori, pielea și membranele mucoase sunt colorate în galben. Deși icter, precum și cauza sa, creșterea bilirubinei în sânge, se observă nu întotdeauna. Hipertensiunea portala este însoțită de așa-numita hiperemie excesivă anastomozele porto-cave - comunicații între sistemul venos portal și venele goale. Clinic se manifesta venele tipice paianjen (telangiectazii) pe piele. În peretele abdominal anterior rețeaua venoasă subcutanată este dezvoltat în special și hiperemie excesivă aici are un aspect caracteristic - așa-numitul cap de meduze din cauza asemănării cu caracterul mitic Medusa.

Dilata vasele de sange si a organelor interne - venele de stomac, esofag, venele hemoroidale. angorjarea Venoase, combinată cu o reducere a presiunii osmotice arteriale ca urmare a deficitului de proteine ​​conduce la propotevanie porțiunea lichidă a plasmei sanguine în cavitatea peritoneală. acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală numita ascita. Se atrage atenția asupra aspectului distinctiv al acestor pacienți - emaciere generală, combinate cu abdomenul pendulous mare. Spre deosebire de mare buric obezitate abdominala nu Fallen cu ascită, ci mai degrabă se reliefează din suprafața peretelui abdominal.

Ficatul - unul dintre sange care formeaza organele si in ciroza, aceasta functie este afectata, anemie (anemie). Un deficit de proteină este însoțită de o scădere a coagulării sângelui. Excesul de circulația sângelui venos în splină în hipertensiunea portală duce la creșterea acestuia (splenomegalie) și patologică a spori funcția (hipersplenism). Una dintre manifestările hipersplenism - scăderea celulelor sanguine, care agravează și mai mult anemie existente.

tulburări de coagulare devin adesea mai complicate de sângerare din varice ale treimea inferioara a esofagului. sângerare masivă din venele esofagiene pe fondul tulburărilor metabolice și anemie decompensată - cea mai frecventa cauza de deces la pacienții cu ciroză hepatică. În unele cazuri, ciroza poate fi complicată și mai amenințătoare patologie - unei tumori canceroase. Această stare se numește: ciroza, cancer la ficat.

Diagnostic si tratament

Modificări în mărimea și structura ficatului sunt determinate în timpul ultrasunete. Dar, mai multe informații sunt disponibile prin intermediul computerului sau imagistica prin rezonanta magnetica. Studiile in laborator determina nivelul de proteină totală, celulele roșii din sânge, ceea ce a redus. Bilirubina poate fi ridicată, sau invers, pentru a scădea - mult depinde de procesul. Creșterea produselor azotate de sânge de deșeuri, enzime intracelulare - transaminaze.

Tratamentul ciroză hepatică se realizează pe același principiu ca și tratamentul hepatitei. Asociați gepatoprotektory (Geptral, Essentiale®) enzime digestive (Festive, pancreatină, Mezim), complexe cu multivitamine. deficit de proteine ​​este eliminat prin soluții de picurare intravenoasă a albuminei și aminoacizi seturi. Acesta arată un regim alimentar strict, cu excepția alcoolului, grase, prajite, alimente sarate. modificări cirotici în ficat ireversibil. Dar, în unele cazuri, dieta stricta si un tratament complet în timp util vă permit să salva viața pacientului pentru anii ce vor urma.