Meningita: etiologie, patogeneza, simptome, diagnostic, caracteristici clinice, tratament

Meningita - o inflamatie a meningelui. Boala este extrem de important în practica orice medic, ca meningita poate fi nu numai boala independentă cauzată de pătrunderea agenților rău intenționate, dar, de asemenea, rezultatul multor alte patologii. Printre aceste patologii sunt boli deosebit de importante ale tractului respirator superior, ochi, gură și gât. Cu toate acestea, chiar și procese de la distanță, cum ar fi, de exemplu, peritonita poate duce la meningita.

In etiologia meningitei se disting:

• Primar - are loc cu efectul direct al virusului sau bacteriei pe membranele creierului. De multe ori combinate cu inflamație a creierului. Dintre bacteriile patogene cele mai multe dintre cauzele bolilor sunt meningococ. Printre virus - virusul gripal, encefalita de căpușă.
• Secundar. Ea apare ca urmare a răspândirii infecției de la alte focare. Astfel de centre servesc adesea ca otita, mastoidita, sinuzita, panoftalmity, abcese ale fălcilor superioare și inferioare.

patogenia

Penetrarea infecției poate apărea în următoarele moduri:

• Hematogenă - infecție focar inflamator perifocal intra in fluxul sanguin la meningele. Sau, în cazul agenților tropismului meningele și creierul - după invazia la bacteriile din sânge curente sau virusurile pătrunde imediat craniul și nu formează un focar inflamator dincolo.
• Contact - inflamarea tractului respirator superior, adiacent direct invelisurilor creierului (cu exceptia unui sept osos subțire), distribuția de contact a purulent ifektsii poate să apară inflamație a globului ocular.

clinică

În funcție de natura bolii, care pot fi cronice, subacute, fulminante sau acută, rata de creștere este de diferite simptome, ca gradul de severitate.

Simptomele caracteristice de meningită includ:

• torticolis
• Simptom Kernig - în termeni de diagnostic, acest simptom este mai important torticolis, așa cum se manifestă mult mai devreme. Slab simptom pozitiv Kernig, în plus, poate fi singura manifestare a meningita.
• simptome Brudzinskogo
• tulburări de comportament
• Afectarea stării de conștiență - de la stupefacție ușoară până la comă profundă
• Dureri de cap - cum ar fi simptom Kernig, dureri de cap de pacienti, Atașare mai slab mică valoare. Cu toate acestea, acest simptom este important pentru a diagnostica, deoarece aceasta poate fi singura manifestare a bolii.
• Greață, vărsături, de relief nu aduce
• hipertensiune intracraniană
• Anisocoria - creșterea anisocoria semn de diagnosticare detaliată a stării de deteriorare a pacientului, care necesită transferul pacientului în unitatea de terapie intensiva

Boala poate începe ca o bruscă - o creștere bruscă a temperaturii corpului, greață, vărsături, și pierderea conștienței și, treptat - propagarea infecțiilor sau a altor leziuni atunci cand o meningita subacute primar. În acest din urmă caz, pacientul poate fi de câteva zile pentru a simți simptomele tipice de intoxicație - o ușoară febră, slăbiciune, dureri de cap, dureri musculare posibil (tipic de gripa).

Cu bunăstarea pacientului în timp, ca starea lui sa deteriorat. Se dezvoltă afectarea stării de conștiență, pierderea vorbirii, odată cu aderarea complicații, cum ar fi dezvoltarea encefalitei sau edem cerebral pot fi tulburări focale (pareze, paralizii, tulburări de sensibilitate disociat). Atunci când tratamentul intempestivă sau, în absența morții este aproape inevitabilă.

diagnosticare

În plus față de plângerile tipice de dureri de cap și alte simptome de intoxicație, pe lângă simptomele descrise mai sus, care pot fi detectate prin examen fizic, puncție lombară efectuate pentru diagnosticul de etiologie meningita. Datele obținute pot fi diferențiate în mod direct meningita seroase și purulente.

Pentru meningita este caracterizata prin scurgeri de lichid cefalorahidian de la prelinge ac punctie sau picături frecvente - o indicație a creșterii hidrocefalie.

Pentru meningita seroasa se caracterizează prin:

1. - lichior de transparență sau opalescențe
2. - a numărului de celule cu două sau trei cifre
3. - proteine ​​pentru mii de mg / l
4. - un număr mare de limfocite
5. - număr mic de neutrofile

Pentru meningita purulentă se caracterizează prin:

1. - turbidității lichior
2. - Numar patru celule
3. - cantitati mari de proteine ​​(până la șaisprezece mii mg / l, ceea ce duce la o creștere a vâscozității lichior la punctul în care în mod substanțial nu curge din ac)
4. - un număr mic de limfocite
5. - un număr mare de neutrofile

Pentru o boală mai precisă diferențiere a avut loc reacția PCR, însămânțare lichior pe serodiagnosis mediu nutritiv.

tratament

Terapia este efectuată în toate cele trei domenii:

1. - tratament cauzal
2. - patogen
3. - simptomatic

K tratament cauzal includ tratamentul cu medicamente antibacteriene și antivirale. Din păcate, în contrast cu infecții bacteriene, virale aproape sfida tratament cauzal, cu exceptia virusului gripal.

medicamente antibacteriene de alegere sunt macrolide și cefalosporinele din a treia și a patra generație. Rețineți, totuși, că aplicarea lor trebuie să fie completate cu serie de alte medicamente, dupa ce va fi în măsură să stabilească un agent cauzal. De exemplu, meningita meningococică este una dintre acele boli infecțioase rare, pentru care medicamentele sunt cele mai bune penicilina.

Important: există puține infecții care pot fi supuse tratamentului cu penicilina. Dar acei agenți patogeni care încă rămân sensibile la ele, nu sunt sensibile la alte antibiotice.

Important: Dacă un pacient dezvoltă o afecțiune gravă sau sepsis, utilizarea antibioticelor bactericide este inacceptabilă - aceasta va duce la o deteriorare. În cazul în care nici o altă posibilitate - antibiotice trebuie efectuate sub acoperirea prednisolon.

terapia patogenetic Acesta include detoxifierea organismului și reducerea răspunsului inflamator.

1. - Administrarea cristaloizi și coloizi într-un raport de 3: 1. Rețineți cantitatea de lichid injectat. În severă administrată este nevoie de 3 - 3,5 litri, la un moderat - 2 - 3 litri, când lumina - litri aproximativ un an și jumătate.
2. - Introducerea manitol sau Lasix. diuretice osmotice sunt preferate atunci când trece meningita meningoencefalită, deși nu sunt atât de eficiente ca diuretice de ansă.
3. - Deoarece diuretice obțin electroliți importante ar trebui să desemneze suplimente de potasiu intravenoase
4. - Acidul ascorbic ajuta la stabilizarea vaselor
5. - Administrarea intravenoasă de prednisolon. Prednisolon nu numai îndeplinește funcția de un capac pentru antibiotice, nu permite pacientului sa mearga intr-o stare de șoc, dar, de asemenea, reduce în mod eficient nivelul de răspuns inflamator.

K tratament simptomatic includ medicamente antiemetice, în caz de convulsii - anticonvulsivante, miorelaksiruyuschee.

perspectivă

Cu un tratament în timp util și adecvat, moartea este rară. Mortalitatea a fost redus la 8-20% în meningita meningococică. În virus - moartea pacientului este foarte rar.