Disfuncție miocardică Diastolic după chimioterapie

Mai mult de jumatate din pacientii cu cancer de san dupa chimioterapie pe bază de antracicline în disfuncția miocardică diastolică în curs de dezvoltare

Potrivit unui nou studiu publicat in revista Oncolog, pacientii care au urmat tratamentul cancerului de san, folosind chimioterapie, pe bază de antracicline, au un risc de disfuncție diastolică. Pe parcursul a 12 luni de la terminarea tratamentului cu antracicline la 57% dintre pacienții cu cancer de san au avut o schimbare în ecocardiografie lor corespunzătoare disfuncție diastolică.

Antracicline - o clasă cu spectru larg de medicamente chimioterapice frecvent utilizate pentru tratarea cancerului de san. Trastuzumab, anticorp puternic anti-HER-2, este adesea folosit dupa chimioterapie antraciclină la 20% dintre pacienții cu cancer de san care au HER-2 pozitiv.

In ciuda beneficiilor antracicline, cardiotoxicitate rămâne o limitare majoră a chimioterapiei bazate pe ele. Trastuzumab este cunoscut de a agrava cardiotoxicitate antraciclină, ceea ce conduce la un risc mai mare de insuficienta cardiaca si disfunctie ventriculara stanga. Cu toate acestea, riscul disfuncției diastolice - simptome timpurii ale inimii daune - nu foarte bine studiat la pacienții care primesc antracicline sau antracicline plus trastuzumab.

Pentru a înțelege mai bine efectele adverse cardiovasculare la pacienții cu cancer de san, José M. Serrano, MD, de la Spitalul Universitar de Fuenlabrada din Madrid, Spania, si colegii sai au investigat funcției cardiace înainte și după tratament prin chimioterapie antraciclină. Obiectivele studiului a fost de a cuantifica frecvența disfuncției diastolice și de a identifica factorii de risc pentru efectele adverse cardiovasculare asociate cu antraciclină.

„Rezultatele noastre sugerează că disfuncția diastolică este destul de comună după chimioterapie pe bază de antracicline, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu un indice de masa corporala mare (IMC), - spune Dr. Serrano. - După ce a studiat factorii de risc pentru cardiotoxicitate antraciclină, am putea fi in masura sa determine care pacientii cu cancer de san pot beneficia de mai multe programe intensive de monitorizare ".

Într-un studiu observational inrolati 100 de pacienti cu cancer de san, care au fost tratate numai anntatsiklinom sau antracicline plus trastuzumab. Toti pacientii au suferit ecocardiografie înainte de a primi o antraciclina, la sfârșitul tratamentului și 12 luni după ultima doză de chimioterapie. Din cei 85 de pacienți care au fost verificate și au primit antraciclina, în 49 (57%) au dezvoltat disfuncție diastolică în timpul perioadei de observație de 12 luni. Dintre acestea, 36 de pacienți (73%) au avut disfunctie diastolica, care a persistat până la sfârșitul perioadei de observație. La 13 pacienți, disfuncția diastolică a fost rezolvată până la sfârșitul studiului.

Varsta inaintata si IMC mai mare au fost asociate cu un risc crescut de disfunctie diastolice asociată cu antraciclină. pacienți cu vârsta >50 de ani au fost de 4 ori mai multe sanse de a dezvolta disfuncție diastolică după chimioterapie pe bază de antracicline decât pacienții cu vârsta <50 лет. Кроме того, по сравнению с людьми с нормальным весом, диастолическая дисфункция развивалась в 3 раза чаще у пациентов с избыточным весом, и более чем в 7 раз чаще у пациентов с ожирением.

Gabriet Hortobazhy, MD, profesor de medicina in cadrul Departamentului de cancer de san de Oncologie Medicala din Centrul Anderson pentru Universitatea din Texas, un membru al Consiliului Editorial al Oncolog, a comentat: „disfuncție cardiacă subclinice după tratamentul cu antracicline si trastuzumab este mai frecvent decat se credea anterior. monitorizarea și utilizarea metodelor de examinare non-invazive adecvate atentă va îmbunătăți siguranța pacienților. "