rum.forleri.ru

Pneumonie

Pneumonia - este în primul rând o infecție a țesutului pulmonar. Atunci când o persoană are boala, alveolele sale in plamani sunt umplute cu microorganisme, lichid, din cauza care interferează cu funcția respiratorie normală.

Cuprins:
Istoria studiului pneumonie
Cauzele pneumoniei
simptome pneumonie
diagnosticare
clasificare
complicații
Tratamentul pneumoniei
terapia cu antibiotice
Tratamentul patogenetic și simptomatic

diagnostic pneumonie pe baza simptomelor de infectii acute ale tractului respirator și prezența întunecare examinării cu raze X a cavității toracice, care nu este asociat cu nici un alt motiv (de exemplu, edem pulmonar cardiogen).

pnevmonija

Istoria studiului pneumonie

Aceasta boala a fost descrisă în Hippocrate IV-lea î.Hr.. e. El a descris, de asemenea, un drenaj chirurgical cu empiem pleural.

Maimonide (1138-1204 gg.) A descris simptomele de pneumonie. Această descriere a fost foarte asemănătoare cu cele care sunt acum prezentate în manualele moderne.

În 1761 pe baza auenbrugger metodologii auscultare.

În 1875, Edwin Klebs a identificat mai întâi bacteriile din tractul respirator al pacientului, care a murit de pneumonie.

În lucrările lui Karl Frindlendera (1882) și Albert Fraenkel (1884), care a identificat două cauze bacteriene majore de pneumonie - Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae și.

În 1884 Christian Gram a dezvoltat și a publicat metoda lui de colorare cu ajutorul bacteriilor care nu a reușit să demonstreze că cauza de pneumonie poate fi mai mult de un microorganism.

Statisticile arată că între 1900 și 1937 pneumonie a fost una dintre principalele cauze de deces, concurând numai împotriva tuberculozei. Înainte de 1900 nu există date exacte, dar putem presupune că această boală a fost întotdeauna una dintre principalele cauze de deces de la începutul existenței omenirii.

O revoluție în tratamentul pneumoniei făcut penicilina, care în 1928 a alocat din matriță A. Fleming. Cu toate acestea, utilizarea acestui antibiotic nu a fost începută în 1943.

Datorită dezvoltării medicinei, utilizarea terapiei cu oxigen si penicilina, o reducere treptată a mortalității pneumonie de la acest moment.

 pneumonie

Cauzele pneumoniei

  • bacterii (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza și Mycoplasma pneumonie);
  • virus (rinovirusuri, coronavirusuri, gripă);
  • fungi (cel mai frecvent la pacienții cu un sistem imunitar slabit);

simptome pneumonie

Pacientul, în prezența inflamației pulmonare pot să apară tulburări febră, frisoane, transpirație, dureri în piept, tuse, sputa, dificultăți de respirație. La pacienții vârstnici simptomele de pneumonie cele mai multe ori nu este atât de pronunțată, se observă mai puțin febră.

În urma unei examinări, medicul poate detecta tahipnee (respiratie rapida), tahicardie (palpitații frecvente), crepitante pe auscultatia plămânilor, slăbirea sunete respiratorii, monotonie.

Criteriile de diagnostic, care indică prezența de pneumonie la un pacient:

  1. simptomele unei infecții acute ale tractului respirator inferior - tuse, în combinație cu una dintre următoarele simptome: dispnee, durere pleurala, ruginiu flegmă;
  2. Simptomele locale de o examinare obiectivă a pieptului (raluri, monotonie, zgomot respirator slăbit), care nu a existat înainte;
  3. Una dintre cele mai comune simptome de intoxicație - transpirații, frisoane, BYL musculare, temperatura corpului 38 ° C;
  4. nu există nici o altă explicație pentru simptomele identificate.

Rentgen-legkih-v-prjamoj-proekcii

diagnosticare

Un pacient cu suspiciune de pneumonie este realizat de:

  1. radiografia toracică - relevă închiderea la culoare a țesutului pulmonar;
  2. CBC - relevă o concentrație crescută de leucocite, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, cu intoxicație severă concomitentă - anemie;
  3. chimia sângelui (creatinina, uree, electroliți, bilirubinei, AST, ALT) - pentru a evalua severitatea bolii;
  4. Proteina C reactiva si procalcitonin;
  5. oxigen estimarea sângelui (pulsoximetrie și gaz de sânge de analiză)
  6. spută pentru a determina agentul cauzator de pneumonie și sensibilitatea sa la antibiotikam- in cazuri severe, boala este, de asemenea, efectuat culturi de sânge;

În funcție de situație, s-ar putea, de asemenea, nevoie de:

  1. teste de sange serologice pentru pneumonia virală suspectate;
  2. bronhoscopie;
  3. spirografie;
  4. thoracentesis si analiza lichidului pleural.

T254

clasificare

În medicina modernă pentru a încerca să se apropie de clasificarea bolilor, stabilindu-se pe furnizarea de tratament pentru pacient. În mod similar, în cazul pneumoniei - pentru a trata este important factor etiologic (care este o bacterie sau un virus a cauzat boala) si severitatea bolii. Prin urmare, există următoarele pneumonie:

  1. Pneumonie comunitară - are loc în casă sau în primele 48 de ore de la internare. În acest caz, agenții patogeni cel mai adesea boli sunt Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzai Mycoplasmapneumonia.
  2. Pneumonia - o inflamație a plămânilor, care a venit după 48 de ore de spitalizare. factor etiologic în cazurile de boala de multe ori se va topi microorganisme rezistente la o varietate de medicamente antibacteriene. Prin urmare, tratamentul acestor pacienți necesită pregătiri de atribuire mai agresive.
  3. Pneumonie de aspirație - apare ca urmare a intrării în plămâni obiecte externe sau substanțe. Cel mai adesea este voma.
  4. Pneumonia la persoanele cu imunodeficiență (boli oncohematological HIV). În acest caz, cauza de pneumonie pot fi bacterii, ciuperci (Pneumocystis jirovecii, Aspergillus fumigatu), Virusuri (citomegalovirus, virusul herpes), sau paraziți (strongyloidiasis), care la pacienții cu sisteme imunitare normale rareori poate provoca pneumonie.

Esențial pentru tratamentul pneumoniei are o divizie pentru greutatea sa. Acest lucru se realizează prin luarea în considerare prezența acestor criterii de prognostic:

  • confuzie;
  • frecvența respiratorie mai mare de 30 / min;
  • tensiunii arteriale sistolice <90 мм рт.ст., диастолическое <60мм рт.ст.;
  • cu vârsta de peste 65 de ani.

În cazul în care pacientul nu are nici una din acest factor - este simplu si tratament pneumonie pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu. În cazul în care un pacient în prezența a 1 sau 2 dintre acești factori - o pneumonie de severitate moderată, și deja trebuie să ia în considerare necesitatea unui tratament spitalicesc. În cazul în care există 3 sau 4 factori - pneumonie este considerată gravă și urgentă nevoie de spitalizare.

Există alte, la scară mai complexe pentru a evalua gradul de severitate al pneumoniei. Un exemplu de o astfel de scară SMART-COP, prin care a determinat severitatea pneumoniei la pacientii spitalizati:

criteriuscorurile de evaluare
S (Tensiune arterială sistolică)tensiunii arteriale sistolice < 90 мм рт. ст.2
M (Infiltrare multilobare)Multilobarnaya de infiltrare pe radiografia toracică1
A (Albumina)nivelul albuminei în plasma sanguină <35 г/л1
R (Rata respiratorie)Rata respiratorie: 50 - 25 / min>50 ani - 30 / min1
T (Tahicardia)Frecvența cardiacă 125 bătăi / min1
C (Confuzie)tulburări ale conștiinței1
O (Oxigenarea)Oxigenarea: PaO2 < 70 мм рт. ст. при возрасте 50 лет-< 70 мм рт. ст. при возрасте >50 летили SpO2 < 94% при возрасте 50 лет-< 90% при возрасте >50 лет2
pHpH-ul sângelui arterial < 7,352

Atunci când se evaluează pentru această scară de 1-2 puncte - tratamentul este administrat într-un spital terapeutic, 3 puncte - în unitatea de terapie intensivă.

distins de factorii etiologici:

  • bacteriene;
  • virale;
  • drojdie de bere;
  • pneumonia cauzată de protozoare;
  • pneumonie cauzate de viermi;
  • mixte (bacteriene și virale).


complicații

pulmonare:

  • revărsat pleural;
  • empiem;
  • abces pulmonar;
  • insuficiență respiratorie acută;
  • sindromul de detresă respiratorie acută.

extrapulmonary:

  • inima pulmonară acută;
  • sepsis și șoc septic;
  • Sindromul de coagulare intravasculară diseminată.

pneumonie-Zach

Tratamentul pneumoniei

Pacienții sunt sfătuiți să renunțe la fumat, pentru a primi o multime de odihnă și bea multe lichide.

terapia cu antibiotice

agenți antibacterieni - este baza pentru tratamentul pneumoniei. Antibiotice pe baza forma de pneumonie (dobândită în comunitate, spital) și severitatea acesteia.

In ușoară tratamentul pneumoniei comunitare se desfășoară pe o baza in ambulatoriu, se administrează oral sau antibiotice macrolide amoxicilină (azitromicina).

În cazul în care gradul de severitate medie a tratamentului pneumoniei este efectuată într-un mediu spitalicesc, prescris:

  • combinație orală de amoxicilină și macrolide (azitromicina), sau o fluorochinolonă (moxifloxacină);
  • ampicilină intravenos și macrolid (azitromicina) sau cefalosporinele (cefuroxime, ceftriaxon) și macrolidelor.

În pneumonia severă numește:

  • I / amoxicilină cu acid clavulanic și macrolidic;
  • I / cefalosporină (cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon) și macrolidic.
  • I / fluorochinolonă (gatifloxacină, moxifloxacina)

Acest regim de tratament este prescris pentru obținerea rezultatelor culturii de spută din definiția agentului cauzator de pneumonie și a sensibilității sale la antibiotice - așa-numita terapie empirica cu antibiotice. După obținerea acestor rezultate, trece la un antibiotic, în funcție de factorul etiologic.

Tratamentul patogenetic și simptomatic

Pacienții cu semne de intoxicație efectuat terapie de perfuzie.

utilizați agenți anti-inflamatoare nesteroidiene, pentru a reduce temperatura corpului.

In mod traditional, pacientii cu pneumonie numesc agenți expectorante și mucolitice (mukaltin, Lasolvan, acetilcisteina), bronhodilatatori (folosind nebulizatoare - salbutamol Ventolin), imunostimulante, vitamine, antihistaminice.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Un nou test de respirație pentru detectarea pneumonieUn nou test de respirație pentru detectarea pneumonie
Simptome pneumonieSimptome pneumonie
Antibiotice pentru pneumonie când să se aplice și cum?Antibiotice pentru pneumonie când să se aplice și cum?
Prevenirea pneumonieiPrevenirea pneumoniei
Pneumonie: simptome și tratamentPneumonie: simptome și tratament
Este posibil pentru a diagnostica si trata pneumonie?Este posibil pentru a diagnostica si trata pneumonie?
Edem pulmonar: simptome și prim ajutorEdem pulmonar: simptome și prim ajutor
Deoarece există pneumonie?Deoarece există pneumonie?
Simptomele de pneumonie la copii și adulțiSimptomele de pneumonie la copii și adulți
Pleurezia pulmonar - simptome și tratament, estePleurezia pulmonar - simptome și tratament, este

© 2011—2021 rum.forleri.ru