rum.forleri.ru

Spondilită anchilozantă

"spondilită anchilozantă"- numele său această boală este obligat să marele neurolog rus, psihiatru, fiziolog Bekhterev, care a studiat temeinic și descris-o.

Cuprins:
Etiologia spondilita anchilozanta
Patogeneza spondilitei anchilozante
Simptomele spondilitei anchilozante
Diagnosticul spondilitei anchilozante
Tratamentul spondilitei anchilozante

Un alt nume pentru spondilita anchilozanta - spondilita anchilozanta. întregul punct de patologie afișat în acest titlu. Anchilozantă și artrita - o inflamație a articulațiilor comune intervertebrale. Procesul inflamator progresează în cele din urmă și conduce la anchiloză - fuziunea acestor articulații și imobilitate completă.
4773-original,

Etiologia spondilita anchilozanta

Etiologia și patogenia, t. E., Cauzele și mecanismul de dezvoltare a spondilitei anchilozante, mult timp ramas neclare.

o relație clară a bolii a fost observată cu anumite influente si boli negative, printre care:

  • hipotermie;
  • stres;
  • răcelilor;
  • Transferat infecții intestinale și urinare;
  • Leziuni ale sistemului musculo-scheletice;
  • Diverse imunodeficiențe.

Dar de ce boala se dezvoltă într-un anumit individ, deoarece stresul si infectii susceptibile la multe pentru o lungă perioadă de timp a rămas un mister.

Relativ recent a relevat directă „Originator“ spondilitei anchilozante. După cum sa dovedit, spondilită anchilozantă - este o boală autoimună genetică. Acest lucru înseamnă că se bazează pe bolile imunologice cauzate de mutatii genetice.

Mutația în acest caz, este numită HLA-B27. Sistemul antigenului leucocitar uman HLA (Human Leucocytae Antigeni) este un complex de proteine. Acest sistem este responsabil pentru recunoașterea antigenelor străine (prieten sau dușman), iar pentru un raspuns complet imun. Componentele HLA codificate de numeroase gene localizate în cromozomul VI, iar aceste gene sunt supuse la diverse mutații. Una dintre aceste mutații este numită HLA-B27.

Proteinele HLA-B27 modificate au afinitate față de multe antigene microbiene. Aceste proteine ​​sunt incluse în cartilaj articular și alte structuri tisulare. In cele din urma, sistemul imunitar ca răspuns la introducerea de antigene infectioase identifica anticorpi care distrug tesuturile bodys proprii. Aceasta este esența reacțiilor autoimune cu leziuni ale sistemului musculo-scheletic.

HLA-B27 poate fi moștenită de la părinți la copii, care, de asemenea, o probabilitate mai mare de a dezvolta spondilită anchilozantă. Desigur, nu toți purtători ai genei anormale HLA-B27 sufera de spondilita anchilozanta. Boala se dezvoltă ca urmare a factorilor predispozanți enumerați mai sus. Este de remarcat că HLA-B27 este foarte frecventă la pacienții cu alte boli sistemice autoimune care afectează articulațiile (febra reumatica, artrita reactivă, boala Raynaud).

Patogeneza spondilitei anchilozante

În spondilita anchilozantă afectează în primul rând de tipul articulațiilor cartilajului. cartilajului articular este expus din cauza efectelor inflamației autoimune și distrugere. In aceasta boala in cavitatea articulara, spre deosebire de artrita infecțioasă septică, offline.

modificări destructive articulare își pierd suprafețele congruente lor (corespondenta anatomice unele cu altele), care se manifestă prin durere și mobilitate limitată. Ulterior patologie se extinde sub cartilaj (subcondral) osul, mușchii din jur și ligamentelor.

Toate aceste structuri sunt, de asemenea, supuse distrugerii, iar în locul ei creste tesut conjunctiv. Acest material este strâns și capturează elementele care alcătuiesc articulația. Ulterior, elementele de îmbinare sunt fuzionate. Astfel se dezvoltă anchiloza.
bechterews_disease4

Simptomele spondilitei anchilozante

Practic băieții bolnavi și tineri cu vârste între 15 și 30 de ani. Barbatii sunt mai predispuse la spondilită anchilozantă. La femei, de obicei, boala este mai blândă, și bolnavi ei sunt de 5-10 ori mai putin.

Boala începe cu slăbiciune generală și stare de rău, a scăzut de performanță, febră moderată și Sacroileita - inflamație a articulației sacroiliace.

Sacroiliitis manifestat sentimentul de rigiditate si dureri de spate, care radiază în fese și picioare, și la început confundat cu un sciatica obișnuit. Dar, spre deosebire de acesta din urmă, Sacroileita cu spondilită anchilozantă are unele particularități.

Spre deosebire de sciatica si durere disc boli degenerative în spondilita anchilozantă nu este îmbunătățită după exercițiu, ci mai degrabă singur. Creșterea dureri la acești pacienți observate pe timp de noapte in timpul somnului, și ajunge la un vârf în primele ore ale dimineții. Rigiditate în partea inferioară a spatelui mai puternic în prima jumătate a zilei, și dispare după-amiază, împreună cu durerea.

Uneori, boala în sine nu declară Sacroileita, și artrita articulațiilor mici și mari ale extremităților (cot, umăr, genunchi, alergare, Fist).

Destul de des cu spondilită anchilozantă afectează genunchiului și a gleznei articulațiilor. În această patologie se extinde la tendonul lui Ahile și călcâiul pe fascia. Se observă umflarea glezna, edem, și îngroșarea fusiformă a tendonului lui Ahile, dureri de călcâi, dificultăți la mers.

In tipic spondilitei anchilozante său curs se extinde în sus prin jos în sus, de la talie la părțile suprapuse ale coloanei vertebrale cu leziuni ale articulațiilor membrelor superioare. Configurația coloanei vertebrale la aceleași modificări.

Datorită modificărilor distructive și anchilozei ia forma unui cârlig. lordoza lombara (anterioară de îndoire) aplatizează și lordozei cervicale dimpotrivă, este amplificat. cifoză toracică (înapoi îndoire), de asemenea, crește. În acest caz, a coloanei vertebrale cu capul înclinat anteriorly.

modificări distructive la nivelul coloanei vertebrale sunt însoțite de durere și stres anormală a mușchilor spatelui. La tensiunea musculară ulterioară se înlocuiește cu atrofie musculară, scăderea tonusului de care este prezentat, și o scădere a volumului de mușchi. Astfel dezvolta artrita și mișcarea comună limitată a extremităților superioare și inferioare.

Astfel, pacienții iau adesea r. N. postura solicitator, care este o trăsătură caracteristică a spondilitei anchilozante. Pose petiționarul este o consecință a îndoire a coloanei vertebrale și înclinarea anterioară a capului, combinată cu flexia brațelor și picioarelor la nivelul articulațiilor cot și genunchi afectate de artrita.

Modificări patologice de-a lungul coloanei vertebrale și a articulațiilor membrelor articulațiilor supuse sternocostal și-margine vertebrale. Anchilozarea articulațiilor rezultând celule mamare mobilitate limitată, și, în consecință, insuficiența respiratorie cronică.

Astfel de pacienți sunt predispuse la BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) - bronșită cronică și emfizem pulmonar.

Pe fondul BPOC si insuficienta respiratorie cronica secundara la insuficienta cardiaca cronica este format. În plus, inima se dezvolta adesea miocardită, pericardită, și endocardită. Aceste stări patologice sunt complicate defecte valvulare și aritmii. aortă formate Adesea (aortic inflamația peretelui vascular) și în rinichi - nefrita.

Destul de des cu spondilită anchilozantă afectează ochii. Din cauza inflamație a irisului și coroida cu iridociclita corpului ciliate și uveita are loc. Aceste boli se manifestă scăderea acuității vizuale, lăcrimare, senzație de corp străin în ochi.

In lordozei cervicale patologice suferă fluxul sanguin cerebral. simptome cerebrale apar ca dureri de cap, amețeli, tulburări de coordonare a mișcărilor, tinitus.

În stadiile avansate ale spondilitei anchilozante, în absența unor măsuri de remediere a motorului și tulburările trofice progresează, astfel încât pacientul este imobilizat la pat, și dezvoltă epuizare complet cu severa subponderali - cașexie.

Toate leziunile in spondilita anchilozanta dezvolta treptat.

De aceea, etapa 3 este izolat această boală:

  1. Elementar. tulburări de mișcare sunt moderate. Modificările radiografice sunt ușoare sau inexistente.
  2. Intermediarul. tulburări de mișcare semnificative. Potrivit radiografia este determinată fante de restricție articulare focale distrugerea osului subcondral.
  3. Final. Fuziunea a suprafețelor articulare și anchilozei articulare. imobilitate aproape completă.

În funcție de severitatea simptomelor de leziuni ale sistemului musculo-scheletice și organele interne sunt mai multe forme clinice ale bolii spondilită:

  • Central - a lovit doar a coloanei vertebrale.
  • Periferică - împreună cu o coloană vertebrală afectează articulațiile periferice (cot, încheietura mâinii, genunchi, glezna).
  • Nordice - împreună cu coloanei vertebrale afectează articulațiile mici ale mâinilor.
  • Rizomielicheskaya - împreună cu nivelul coloanei vertebrale afecteaza articulatiile din jur - pentru umăr și șold.
  • Visceral - împreună cu sistemul musculo-scheletice afectează organele interne (inima, rinichi, plămâni), precum și ochii.

Boala poate avea o activitate scăzută, medie și înaltă.
844261

Diagnosticul spondilitei anchilozante

Activitatea este determinată nu numai de semne clinice, dar si parametrii de laborator - ESR (rata de sedimentare a hematiilor) și proteina C reactiva (CRP). Acestea din urmă index, în mod normal lipsă este format prin procesul inflamator. Această proteină plasmatică afișează severitatea stadiului de inflamație acută. activitatea bolii Bechterew este definită după cum urmează:

  • Low - o ușoară durere la nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor. Pe termen scurt rigiditate dimineata. VSH 20 mm / h, CRP slab pozitiv.
  • Mediu - dureri mai severe, rigiditate care durează mai mult de două ore. CRP pozitiv, VSH - 20-40 mm / h.
  • Înaltă - durere intensă, rigiditate constantă. CRP brusc pozitiv, rata de sedimentare a eritrocitelor 40 mm / h.

În anii precedenți, singura metodă de diagnosticare a modificărilor sistemului musculo-scheletice a fost de raze X. Cu toate acestea, cu ajutorul razelor X poate detecta numai modificări în osul articulațiilor și a coloanei vertebrale, care au format in stadiile avansate ale spondilitei anchilozante.

Evalua starea cartilajului si discurilor intervertebrale permite folosirea unor metode avansate de cercetare - calculator si imagistica prin rezonanta magnetica (CT si RMN). Cu CT și RMN-ul poate detecta chiar si mici modificari ale cartilajului in stadiile incipiente ale spondilitei anchilozante. Aceste studii genetice in care detectate gena HLA-B27 permit confirma definitiv diagnosticul de spondilita anchilozanta.
patologicheskiy_i_normalnyiy_lordoz

Tratamentul spondilitei anchilozante

Tratamentul comprehensiv al spondilitei anchilozante prevede un tratament medical, fizioterapie (kinetoterapie) si fizioterapie.

Tratamentul medicamentos include grupe de medicamente discriminate:

  • Citostaticele (metotrexat, D-penicilamina, sulfasalazină). Sub acțiunea acestor preparate a inhibat creșterea și diviziunea celulară. obținându-se astfel o acțiune imunosupresivă - inhibarea sistemului imunitar și prevenirea reacțiilor autoimune.
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, indometacin, Movalis) - efect antiinflamator și analgezic.
  • Corticosteroizii (betametazona, dexametazona, prednisolon) - posedă proprietăți antiinflamatoare și imunosupresoare.
  • Vitaminele A, C, D, E și grupa B în combinație cu calciu, fier - au un efect de restaurare, poate reduce severitatea efectelor secundare ale citostaticelor și corticosteroizi.

Tratamentul medical trebuie să fie neapărat însoțită de terapie fizică. Fara prognosticul efort fizic spondilitei anchilozante, deja grave, este exacerbată și mai mult, iar astfel de pacienți sunt, de obicei sortite să completeze imobilitate.

exerciții fizice terapie cu spondilită anchilozantă scurt, dar regulat - timp de o jumătate de oră dimineața și seara, în fiecare zi. În acest caz, trebuie să se prevadă încărcare uniformă pe toate părțile sistemului musculo-scheletice - a coloanei vertebrale, membrelor, gâtului și pelvis. Se afișează de mers pe jos plimbare, o scurtă jogging, jucând într-un bazin de înot. In timpul exercitiului, în orice caz, nu ar trebui să fie o durere.

Pentru a menține mobilitatea piept, sunt necesare exerciții de respirație - umflarea mingii pentru copii, alternativ respirații adânci. Pentru a lordozei cervicale nu este crescut, pacienții cu spondilită anchilozantă trebuie să doarmă pe o suprafață dură plană cu perna de înălțime mică, sau chiar deloc, fără o pernă.

Pentru a crește mobilitatea articulațiilor, a coloanei vertebrale și a reduce inflamația sunt prezentate terapie fizică: parafină, ozocherită, curenti diadinamici, Amplipuls magnetice.

Iertarea (remisie), tratamentul trebuie continuat pe stațiunile balneoclimaterice. Modificări ale aparatului locomotor în spondilita anchilozantă ireversibilă. De aceea, procesul de tratare se realizează continuu cu alternante spital, clinică și sanatoriu. Singura modalitate de a preveni progresia bolii cu rezultatul cașexie.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Simptomele și tratamentul spondilitei anchilozanteSimptomele și tratamentul spondilitei anchilozante
Durere la nivelul vertebrelorDurere la nivelul vertebrelor
Durere la nivelul coloanei vertebraleDurere la nivelul coloanei vertebrale
Anchilozantă sau deformans spondilozaAnchilozantă sau deformans spondiloza
Durere în partea superioară a spateluiDurere în partea superioară a spatelui
Spondilită anchilozantăSpondilită anchilozantă
Spondilită anchilozantă - ceea ce este, simptome și tratamentSpondilită anchilozantă - ceea ce este, simptome și tratament
Dureri de spateDureri de spate
Cifoza si toracice a coloanei vertebrale - simptome, diagnostic, tratamentCifoza si toracice a coloanei vertebrale - simptome, diagnostic, tratament
Spondilită anchilozantăSpondilită anchilozantă
» » » Spondilită anchilozantă

© 2011—2021 rum.forleri.ru