Artrită psoriazică

Psoriazisul se referă la un grup de dermatoze - boli de piele. manifestare de plumb a bolii este o erupție patologică ca o placi de culoare gri deschis, care stearină în picături similare ușor răzuite din piele (simptom lumânările stearic). Atunci când răzuire suprafața de piele expusă sângerare (sânge simptom rouă). Ca urmare a evoluției plăcilor inflamatorii cutanate fard de obraz, crește în dimensiune și de îmbinare unul cu celălalt în buzunarele adânci ale neregulate în formă de roșu aprins, numit la figurat trandafirii diavolului. Printre alte manifestări ale bolii - inflamația articulațiilor numite artrita psoriazică.

epidemiologie

Psoriazis sufera de aproximativ 2-3% din populație. Incidența maxim apare în grupa de vârstă de la 20 la 50 de ani. Bărbații și femeile suferă în mod egal. frecventa artritei psoriazice printre pacientii cu diferite date de la 10 la 75%. Aparent, o astfel de statistici alerga cauzate de cunoștințe insuficiente și manifestările sale de psoriazis.

Etiologia și patogeneza

Cauzele exacte ale psoriazisului sunt încă necunoscute. Printre factorii care pot servi pentru a declanșa apariția psoriazisului:

• Bacteriene sau infecții virale;
• stres;
• schimbările climatice;
• Luând anumite medicamente, în special - beta-blocante, antidepresive, anticonvulsivante și medicamente anti-malarie;
• Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat leziuni - contuzii, rani, abraziuni;
• Expunerea pielii cosmetice, produse chimice de uz casnic;
• Prezența care apare puternic boli cronice ale organelor interne;
• modificări hormonale.

Pentru acești factori externi și interni nefavorabile au contribuit la boala, ai nevoie de mai mult de o condiție: slăbiciunea și eșecul sistemului imunitar. Se crede că baza de eșec imun este mutația genei HLA, responsabil pentru un raspuns complet imun. Aceasta conduce la formarea unui mecanism autoimun, in care pielea si tesutul articulare afectate anticorpi proprii - autoanticorpi. Dar aceasta este doar presupunere. dovadă indirectă a corectitudinii acestei ipoteze este nivelurile crescute de anticorpi antimicrobiene și antivirale și autoanticorpii celulele pielii din sângele pacienților.

În favoarea teoriei genetice spune ca incidenta crescuta a psoriazisului printre rudele apropiate. Într-un fel sau altul, dar straturile superficiale ale pielii infiltrat de limfocite și macrofage. Celulele din stratul cornos (cheratocite) începe greu să împartă, dar comunicarea între ele slăbește. În structura sa, pielea seamana cu un zid înalt, dar ineptly pliat care se prăbușește la cea mai mică influență externă.

schimbări negative în suprafața de îmbinare apar sinovita - inflamatie a mucoasei membranei sinoviale în interiorul cavității articulare. Împreună cu membrana sinoviala este deteriorat cartilajului articular, și chiar osul subiacent a suprafețelor articulare. Ulterior, este depus pe site-ul deteriorat fibrina de proteine ​​tesut, creste tesut conjunctiv fibros, osteofite care formează - creșteri anormale, având o formă de os pinteni. În etapele ulterioare ale articulațiilor deformate ireversibil în mișcare le-a pierdut în totalitate sau parțial.

simptome

modificari artritice in psoriazis pot dezvolta simultan cu simptome ale pielii, sau chiar preced aceasta se observă la 10-25% dintre pacienți. În plus, perioada de timp de la artrita la dermatoza, în unele cazuri, poate fi de mai mulți ani.

Există un număr de variante clinice ale inflamației articulare în psoriazis:

• poliartrită simetrică. articulațiilor mici Inflamate ale mâinilor și picioarelor. tumefiere marcantă, durere și rigiditate matinală, din cauza căreia boala se aseamana artrita reumatoida.
• mono- Asymmetric sau oligoarthritis. Boala este, de asemenea, o reminiscență a unor variante clinice ale artritei reumatoide. Afectat, de regulă, de calibru mediu sau mare articulațiilor: genunchi, glezna, și, uneori - de șold.
• Spondilita spondiloartrita. Pierderea mobilității între vertebre în joncțiunea cervicală și lombosacral.
• Artrita interfalangiană distală (între mijlocul și falanga unghiilor) articulații. În cele mai multe cazuri în curs de dezvoltare, în primul deget de la picior. Deformarea degetului în acest caz se numește redichie din cauza exprima edemului țesuturilor moi și cianoza pielii. Când distal unghiei artrita interphalangeal suferi modificări distructive.
• artrită axială. Artrita si interphalangeal articulațiilor în degetul însoțită de metacarpophalngeal umflarea și înroșirea pielii sale. Aceste degete în psoriazis numite degete, cârnați.
• Mutiliruyuschy artrita (deformeaza). Cheirarthritis în acest caz, are mai multe haotic si asimetric. subluxations multiple, anchiloze, scurtare a degetelor din cauza distrugerii țesutului osos al falangelor - toate acestea conduc la o deformare pronunțată a periei și pierderea ireversibilă a funcțiilor motorii. Modificări similare sunt generate în picioare. Din fericire, varianta cea mai severă se găsește doar în 5% dintre pacienții cu artrită psoriazică.

În plus față de piele și a articulațiilor de psoriazis afectează ochii, organele interne - inima, tractul gastro-intestinal, rinichi. natura sistemică a psoriazisului este o dovadă suplimentară a naturii sale autoimune.

diagnosticare

Criterii de diagnostic specifice pentru psoriazis si artrita psoriazica nu este încă acolo. Pentru a evalua procesul inflamator recurge la analiza generală de sânge și immunodiagnostics, studii de laborator fluid sinovial luate la locul puncției articulației inflamate. modificări artritice, distrugerea încheieturilor și porțiuni osoase adiacente sunt detectate prin radiografie.

tratament

Tratamentul artritei este efectuat în paralel cu tratamentul bolii de baza - psoriazis. În acest caz, următoarele grupe de medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - fenilbutazonă, indometacin, Ibuprofen în unguente și geluri pentru tratarea pielii;
• hormoni steroizi - prednisolon, Diprophos;
• Citostaticelor - Krizanol, metotrexat;
• Formulările de detoxifiere - Chelatorii pentru curățare intestinală, soluții pentru perfuzie intravenoasă.

Mai mult, în tratamentul acestei boli sa dovedit o astfel de metodă ca terapie PUVA. Această iradiere cu raze ultraviolete a pielii în legătură cu ingerarea sau aplicarea substanțelor pielii psoralens creșterea sensibilității pielii la lumină UV. Unele grup de medicamente, în special AINS, medicamente citotoxice și steroizi sunt de asemenea utili cu artrita concomitente. Ele reduc durerea, inflamatia si leziuni celulare.

Mai mult decât atât, artrita psoriazică, se arată proceduri fizioterapeutice de masaj, pregătire fizică terapeutică. Cu toate acestea, toate aceste metode sunt valabile numai în absența fazei active a inflamației și a modificărilor distructive severe. Tratamentul psoriazisului și artritei psoriazice are loc pe un fond de scăzut de calorii sare restrictie dieta, grăsimi animale și carbohidrați digerabili.