Norma de bilirubina in sange. bilirubina directă, indirectă și totală

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un important pigmenți biliari. Peste 80% din acest compus format din heme - fracția nonproteinici de hemoglobină în descompunerea sa, care apare ca urmare a distrugerii celulelor roșii din sânge. Restul bilirubinei este produs de degradare a hem conținute în mioglobina și citocromul.

Toate bilirubina, care este conținut în corpul unei persoane sanatoase, numit general, este reprezentată de două facțiuni:

• In descompunerea proteinelor care conțin hem produse bilirubină neconjugată, care mai este denumit neconectat indirectă sau nu conjugat. bilirubină indirectă este compus destul de toxic capabil prin creșterea nivelului de deasupra prejudiciului normei corpului. Deosebit de sensibil în această privință este sistemul nervos central - chiar și cu puțină persoană giperbelirubinemii dezvoltă slăbiciune, oboseală, concentrare slabă și letargie. Bilirubina nelegat nu este solubil în apă, astfel încât nu eliminat din organism.
• In celulele bilirubinei hepatice sub acțiunea enzimelor asociate cu acid glucuronic și convertit la bilirubinei conjugate, care este, de asemenea, numit direct sau conjugat. bilirubina directă, spre deosebire de indirectă, non-toxice pentru om și este foarte solubil în apă.

Deoarece schimbul de bilirubină în organism?

Hepatocitelor conjugate bilirubina prin capilare biliar intră în bilă și apoi în lumenul intestinal.

Culoarea sa caracteristică a bilei datorită prezenței bilirubinei în ea.

În procesul de digestie în bilirubinei conjugate afectează microorganismele care trăiesc în intestin. Sub acțiunea unei enzime produse de bacterii - -glyukoronidazy, hidroliza conjugata bilirubinei, rezultat format din nou bilirubina nelegat. Apoi, ca rezultat al lanțului de reacții chimice, bilirubina liberă este transformată într-un număr de compuși intermediari care constau din urobilinogenov și urobilinoidov. Ulterior, urobilinogen și rândul său, urobilinoidy în urobilin și stercobilină, care sunt excretați în scaun, oferindu-le culoarea caracteristică.

În unele cazuri, care implică încălcarea de primire a bilirubinei în intestin, scaun poate fi decolorată. In mod normal, o mică parte urobilinogenov excretat în urină, concentrația lor este atât de mică încât nu este determinat prin metode de laborator. Și numai atunci când leziuni severe în țesutul hepatic a crescut semnificativ nivelul de pigment biliar urinar, in timp ce urina se închide la culoare puternic. 20% urobilinogenov neconvertite în intestine în produsele metabolice finale și sunt absorbite în sânge și înapoi la ficat, urmat de procesul se repeta excreție.

Ce indicatori ai nivelurilor de bilirubină din sânge sunt considerate a fi norma?

nivelurile normale ale bilirubinei în sânge diferă foarte mult în funcție de vârstă. La copii, prima lună de viață în sânge de conținut bilirubina este mult mai mare decât la adulți și copii mai mari. Norma bilirubină în sânge femeilor coincide cu norma pentru bărbați. In cursul adult al bilirubina totala este de 8.5-20.5 mol / l într-un raport indirect / directe - 75% / 25%, în termeni absoluți - circa 15,4 / 5,1 micromoli / litru. La o luna de viata nivelului uman al bilirubina este în continuă schimbare, este asociat cu procesele fiziologice care au loc în corpul nou-născutului.

sânge nou-născuți de masă bilirubina normă:

Din tabelul de mai sus este clar că rata de bilirubina la nou-nascuti este semnificativ mai mare decât la adulți, acest fenomen este cunoscut sub numele de icter la nou-nascuti. Este o stare fiziologică care se observă în primele săptămâni de viață, treptat regresiv, și deja în mod normal, luni vechi copil complet absente. icter neonatal asociat funcției hepatice imature enzimă responsabilă pentru transformarea bilirubinei libere într-un înrudit, astfel încât raportul normal la sugari indirect / directe 90% / 10%.

Factorii care cauzează hiperbilirubinemie

Cauzele hiperbilirubinemiei diverse. Acestea pot fi asociate cu starea funcțională a ficatului și extrahepatic o serie de factori. bilirubina totală peste normal se datorează agățat de nivelul uneia dintre facțiuni sale, datorită următorilor factori:

• creștere bilirubina liberă cauzată de forma sa extinsă, în funcționarea normală a ficatului (hepatocitelor nu poate face față cu reciclare prea mult);
• creșterea bilirubinei libere, disfuncție hepatică cauzată de o boală inflamatorie sau toxice hepatocitelor daune;
• crește bilirubina rezultată în urma formării tulburărilor și excreția bilei din celulele hepatice;
• creșterea bilirubinei, cauzată de o încălcare mecanică a fluxului de bilă de căi biliare.

Hiperbilirubinemie, de obicei însoțită de icter, a căror severitate depinde de cantitatea de bilirubina. surplusul acumulat în toate țesuturile ale corpului, transformându-le în culoare galbenă, punct de vedere vizual este prezentat galben a pielii, mucoaselor și sclera. În icter severă intoxicație generală și manifestări locale, însoțite de mâncărime. Cele mai frecvente cauze de icter - este creșterea bilirubinei directe, care apare atunci când următoarele boli hepatice:

1. hepatită virală acută, în special hepatita B este A și B, virusul mononucleoza mai puțin infecțioase, HCV;
2. leziuni hepatice bacteriene rezultate din boli infecțioase:. leptospiroza, bruceloza, etc;
3. hepatită toxică generate atunci când sunt ingerate otrăvuri hepatotoxice pot fi ascutite - toxine vegetale Intoxicație (phalloides pal) și produse chimice (solvenți, spirt) și alcoolism cronic;
4. hepatita indusă medicamentos este un caz special și nu este toxic în caz de supradozaj sau hipersensibilitate la anumite medicamente. Cel mai adesea este de antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene și hormoni;
5. Icter sarcinii poate avea loc în etapele ulterioare ale hepatitei, și a fluxului de tip având caracter holestatitesky;
6. Neoplasmele ficatului și ciroza biliară primară, boli ereditare.

Motivul pentru hiperbilirubinemie poate fi, de asemenea, o încălcare a fluxului biliar apare atunci când următoarele condiții:

• comprimarea canalului biliar, care apare atunci cand pancreasul este crescută (pancreatita cronică, tumori), echinococoză diverticul ficat 12 ulcer duodenal, anevrismul arterei hepatice;
• obstrucție aspectul bilei în interiorul tractului biliar, apărute ca urmare a proceselor inflamatorii (colangitei acute și cronice), colelitiaza (ocluzie duct concrement), tumori ale canalului biliar.

Bilă conține doar bilirubina directă, ceea ce înseamnă că a fost fracțiunea sa va fi îmbunătățită prin icter mecanic. Creșterea fracției indirecte are loc în următoarele boli ale sistemului sanguin și funcționarea normală a ficatului:

1. anemie hemolitică, congenitale și dobândite (autoimună);
2. boala hemolitica a nou-născutului (incompatibilitatea imunologică între sângele mamei și a copilului);
3. Boli infecțioase însoțită de distrugerea eritrocitelor:. malaria, sepsis, etc;
4. anemie hemolitică natura toxică: vopsește otrăvire, săruri ale metalelor grele, otrăvuri vegetale, mușcăturile unor specii de vipere și șerpi;
5. anemie toxică Medicament ca un efect secundar al medicamentelor.

Deși nivelul de bilirubina este un indicator important de diagnostic fiabil judeca motivele care au determinat creșterea acestuia, este posibilă numai în cazul în care există alți indicatori care caracterizează funcția ficatului. În acest scop, a efectuat o analiză biochimică a sângelui și este determinată de nivelul enzimelor hepatice (AST, ALT), indicele de protrombină și alți indicatori, când al cărui conținut este mai mare sau mai mică decât cea normală poate evalua corect imaginea de ansamblu.