Antibiotice pentru pneumonie când să se aplice și cum?

Pneumonia - o boală acută de etiologie infecțioasă, însoțită de formarea de fluid inflamator în țesutul pulmonar. Inainte de descoperirea penicilinei, boala caracterizata printr-o rată ridicată a mortalității. În prezent, utilizarea agenților antibacterieni este baza pentru tratamentul pneumoniei.

Pentru a distinge între două tipuri de terapie cu antibiotice:

1. Cauzala - în cazul în care agentul patogen este definit prin examinarea bacteriologică a sputei. Însămânțarea este realizată în mod avantajos înainte de începerea utilizării antibioticelor.
2. Terapia empirica - într-o situație în care agentul patogen este necunoscut. Tratamentul empiric este aplicat la inceputul bolii, deoarece identificarea agentului ca rezultat al semănatului poate doar 3 Ziua 4.

Regulile de bază ale terapiei cu antibiotice raționale

Atunci când agentul antibacterian empirica este important să se determine următoarele:

1. Care utilizează antibiotice - monoterapie utilizat de obicei. În unele cazuri, este nevoie de o combinație de agenți antibacterieni: în caz de curent pneumonie severă, probabilitate mare de infecții mixte, prezența imunodeficiență severă.
2. Doza zilnică - în funcție de vârsta, severitatea bolii și de prezența unor boli concomitente (de exemplu, insuficiență renală).
3. Calea de administrare - în cazul pneumoniei severe în timpul metoda preferată parenterală (injecție) cu ușoare și medii - utilizate forme orale de antibiotice. Este, de asemenea, sub formă de tablete mai convenabilă pentru utilizare în casă pentru tratament ambulatoriu.
4. terapie - de obicei, între 7 și 10 zile. Daca pneumonia este cauzata de flora atipice (mycoplasma, chlamydia, infectie legionelloznoy), durata tratamentului a ajuns la 2 până la 3 săptămâni.

Antibiotice pentru pneumonie sunt numiți luând în considerare următoarele puncte:

1. Situația epidemiologică din regiune, prevalența anumitor agenți patogeni.
2. Istoria - este luată în considerare terapia anterioară, inclusiv agenți antibacterieni (de exemplu, bronșită, pneumonie cu anterioare).
3. Prezența reacțiilor alergice.
4. Caracteristici clinice - pneumonia pneumococică, astfel se dezvolta de multe ori pe fondul SARS anterioare și se caracterizează prin simptomele clasice. Pentru Mycoplasma pneumonia se caracterizează prin clinică atipică: tusea este uscată, neproductivă, nici o durere în piept, dureri musculare exprimate. pneumonie nozocomială cauzată în principal de infecție stafilococică de Haemophilus influenzae. La pacienții cu insuficiență severă a statusului imun al pneumoniei este adesea cauzata de o floră virale sau fungice.
5. Factori farmaco-economice - tratamentul prescris trebuie să fie disponibile pentru pacient la un cost.

Mai ales alegerea tratamentului cu antibiotice în funcție de vârstă

1. La pacienții tineri cu pneumonie dobândită în comunitate, alegere ușoară sau moderată de medicamente vor fi aminopenicillin sau macrolide.
2. La pacienții vârstnici, în această situație, este optimă de a folosi „sigure“ sau aminopeniciline tselafosporinov generația II. Mai mult decât atât, în acest grup de pacienți cu o mare probabilitate de a avea flora atipice (Chlamydia sau infecție Legionella), prin urmare, este posibil de a utiliza o terapie combinată cu macrolide.
3. pneumonie la copii în primele șase luni de viață dobândit-comunitar este o indicație pentru spitalizare. Ca terapie utilizată, administrare parenterală protejată peniciline sau cefalosporine II generația III. La copiii mai mari utilizate penicilinele, cefalosporinele, și macrolide. Fluoroquinolonele au restricții de vârstă.

Monitorizarea eficacității terapiei

Când ameliorarea Antibacteriene adecvat-alese apare pacientul în primele două zile de tratament. Semnele tratament eficient includ:

• normalizarea temperaturii sau a tendinței sale de a scădea;
• reducerea simptomelor toxice (dureri de cap, dureri la nivelul oaselor și a mușchilor, dureri în orbitelor);
• modificări ale parametrilor de laborator: reducerea numărului de globule albe din sânge în spută, analiza generală a sângelui;
• dinamică de examinare cu raze X pozitiv.

problema antibioticului

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să realizeze un tratament de succes cu antibiotice, care se poate datora din următoarele motive:

• formarea de rezistenta la antibiotice a agenților patogeni;
• crește semnificație epidemiologică în etiologia bolii patogenilor atipice;
• selectarea incorectă a unui agent antibacterian intr-un rezultat de determinare eronată în etapa factor etiologic terapie destinație empirica.

Erori in tratamentul cu antibiotice

Deseori, pacienții nu respectă recomandările de tratament, date de medic, ceea ce poate duce la o creștere a duratei bolii. Astfel de erori includ următoarele:

• după inițierea tratamentului - în scopul de a realiza un tratament eficient și îmbunătățirea prognosticului este important cât de mult posibil de început precoce a tratamentului cu antibiotice;
• nerespectarea tratamentului - în ciuda normalizarea temperaturii si a imbunatati starea generala de sanatate, trebuie sa ia droguri pentru o perioadă determinată de un medic sau un risc ridicat de infecții recurente și dezvoltarea rezistenței la medicament;
• prematură a lua droguri, sărind peste Hour - reduce concentrația de substanță activă în țesut, și ca rezultat - o reducere a eficienței tratamentului.

Astfel, atunci când prescris în mod corespunzător de tratament efectuat, având în vedere datele epidemiologice și clinice, precum și durata de aderare si de droguri este posibil pentru a scurta timpul de tratament și de a îmbunătăți prognosticul.