Navele de by-pass coronarian ale inimii

Ce este operatie de bypass arterelor coronare, esența operațiunii

arterelor coronare - vasele inimii, care permit fluxul de sange la toate departamentele sale. În diferite stări patologice dezvolta tulburare a fluxului sanguin în orice parte a unei artere coronare din cauza reducerii diametrului lumenului său. Aceasta conduce la o reducere a alimentarii cu sange, nutriționale și de oxigenare (ischemie) a unei porțiuni a mușchiului cardiac (miocard), care este foarte sensibil la acest lucru. De-a lungul timpului, cardiomiocite (celule miocardice) modificări ireversibile și de moarte. În general, se pare o încălcare a inimii, funcțiile sale contractile și a pompei, precum și reduceri în ritm.

În absența efectului tratamentului medical conservator, tratament curativ este efectuat - vasele coronariene de by-pass cardiac (coronarian altoire bypass arterelor, sau CABG). Esența principală a acestei operații este de a îmbunătăți fluxul de sânge prin crearea unui traseu pentru fluxul de sange (șunt), ocolind blocajul în arterei coronare. Acest lucru se realizează prin suturarea propriile lor nave, care se realizează prin mai multe metode.

Tipuri de bypass aorto-coronarian

În funcție de ce fel de vas utilizat pentru a crea un șunt, există trei tipuri principale de bypass coronarian:

1. by-pass Mammokoronarnoe - pentru mase plastice este luat parte a arterei toracice interne.
2. Autoarterial bypass aorto-coronarian - alocate portiune a arterei radiale (artera a antebrațului) și este cusută inimii, ocolind blocarea arterei coronare.
3. șuntare Autovenous - shunt format dintr-o porțiune de venă superficială, luată de la nivelul membrelor inferioare (coapse sau vițel).

Receptacles pentru CABG, 2 trasee alocate indiferent de localizarea lor - acces deschis (incizia pielii se realizează de-a lungul lungimii întreaga porțiune recipient alocată) și endoscopic (folosind tehnologia de fibră optică și porțiunea microtoolkit recipient este eliberat și îndepărtat printr-o incizie mică).

Tehnica operațiunii

chirurgie cardiacă, în cele mai multe cazuri, se realizează printr-un acces deschis sub anestezie generala (somn medicamente) - reducerea este cel mai adesea realizată în sternului, apoi a avut loc extensia lui. Acesta oferă un control vizual al inimii pentru chirurgie (camp chirurgical). În cursul viitor al operațiunii depinde de alegerea metodelor de manipulare a inimii:

1. Deoarece stop cardiac - se realizează prin răcirea treptată a inimii și a corpului pacientului la o temperatură de 18-20 C. Fluxul sanguin în organism, în acest moment se realizează printr-o mașină specială-plămân (AIC) - reprezintă un tip de pompă, care este conectat la artera trunchi (de obicei, femural artera) și Viena. Continuand CABG inima sa oprit este foarte convenabil pentru chirurg tehnic, deoarece nu este nevoie de mișcări de adaptare mână constant sub contracția inimii în timpul formării shunta.Odnako circulația sângelui sub AIC duce la o pierdere parțială a celulelor sale (hemoliză). După terminarea manipulării heartbeat este reluat prin administrarea de medicamente (adrenalina) și invers, treptat, creșterea temperaturii sale.
2. Chirurgie pe o inima bate - coronarian altoire by-pass artera, aceasta tehnica nu are nevoie de by-pass cardio-pulmonar, ceea ce reduce în mod semnificativ apariția moartea celulelor sanguine și durata postoperatorie perioadei de urmărire. Dar, în acest caz, succesul operațiunii este foarte dependentă de experiența chirurgului și capacitatea sa de a se adapta mișcarea brațelor în timpul formării șuntului contracțiilor ritmice ale inimii.
3. Procedura de minim invaziva, care poate fi efectuată atât asupra funcționării sau oprit asupra inimii - este o tehnica relativ nou, care nu este utilizat în toate clinicile de cardiologie. Minim invaziv realizat prin utilizarea de microtoolkit speciale și echipamente optice. După efectuarea acestui tip de CABG în timpul reabilitării este mai mică.

Alegerea metodelor de manipulare direct asupra inimii, în primul rând depinde de starea generală a pacientului, severitatea ocluziei (insuficiență a fluxului sanguin) a arterelor coronare, precum și capacitățile tehnice ale clinicii (disponibilitatea echipamentelor), calificările și experiența de chirurgie cardiacă. După faza primară de funcționare, se efectuează suturarea în trepte toate straturile topografic cavitatea toracică de perete. Sternală redusă și fixat cu capse puternice speciale. Ultimul rând de cusaturi aplicate pe piele în zona sternului. Întregul proces de chirurgie by-pass coronarian are o medie de 3-4 ore și necesită participarea medicilor mai multor specialitati - chirurg cardiac și asistenții săi, un anestezist, transfusiologist.

Pregătirea pentru CABG

Înainte de utilizare, sunt instruiți să-l, care include o examinare cuprinzătoare a inimii, definirea exactă a localizării ocluzia arterei coronare, elucidarea capacității funcționale a organismului. Dacă este necesar tratamentul medicamentos care vizează îmbunătățirea sânge și a sistemului cardiovascular.

reabilitare

Restabilirea capacității funcționale a pacientului a inimii dupa operatie de by-pass este un eveniment foarte important, corectitudinea care succesul tratamentului depinde la fel de mult pe operația propriu-zisă. Perioada de recuperare este lungă și include:

• cardiopulmonare si chirurgie pulmonare in conditii de terapie intensiva;
• pansamente postoperatorii si suturi cu soluție antiseptică;
• o creștere treptată a activităților fizice;
• putere dupa o interventie chirurgicala de bypass coronarian, care are ca scop recuperarea hemoglobinei din sânge, produsele trebuie să fie ușor de digerat și conțin cantități mari de vitamine (alimente grase si prajite sunt excluse).

Succesul CABG este estimat la câteva luni mai târziu printr-un studiu (ECG, ergometrie pentru biciclete) și de lipsa de strivire durere în inimă (angină pectorală).