Tratamentul și prevenirea ulcere de presiune

etiologie

Prelungită stoarcere troficii țesutului deteriorarea acestora, ceea ce duce la apariția zonelor necrozate. Decubitus - o modificare patologică a pielii și țesuturilor care apare ca o încălcare neurotrofic ca urmare a deteriorării alimentării cu sânge, inervație și site-urile limfatice asupra corpurilor, un contact mai lung cu o suprafață solidă.

Printre principalii factori etiologici escarelor includ:

• nutriție proastă;
• epuizare;
• excesul de greutate;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• incontinență de urină și de fecale;
• transpirație excesivă din cauza unei temperaturi ridicate a corpului;
• diabet;
• alergie la produsele cosmetice pentru îngrijirea pielii, ceea ce este important să se recunoască în mod corect pentru a determina cum și ce pentru tratarea pacienților;
• leziuni si maduvei spinarii sau boli cerebrale;
• greșit pat pus, cu disponibilitatea de firimituri sau alte obiecte mici;
• Lenjerie cu cusături brute și butoane;
• orice condiție în care pacientul rămâne staționar pentru o lungă perioadă de timp (de exemplu, coma sau leziuni severe);
• îngrijire necorespunzătoare, nerespectarea igienei, contaminarea pielii;
• atrofia mușchilor sau crampe;
• boli neurologice, în care a redus sau chiar au pierdut sensibilitatea zonelor individuale ale corpului;
• patologii vasculare în care perturbat alimentarea cu sânge normală a pielii și a țesuturilor.

Este important să ne amintim că trata în mod eficient escare este posibilă numai în cazul în care eliminarea impactului asupra pacientului de factori precipitanți.

Caracteristici ale formării de ulcere de presiune

De regulă, această deteriorare este localizată în zone care sunt afectate de presiune constantă. Aceasta zona fese, trohanterului, coate, genunchi, coaste, glezne. In plus, ulcere de presiune formeaza de multe ori pe sacrum, pubian păr, tocuri, picioare, gât și pometi feței. Mai puțin frecvent această deteriorare a pielii și a țesutului localizate pe cap, urechi, degete, și, de asemenea, la nivelul coloanei vertebrale, palete fixe, partea din spate a extremităților superioare și inferioare (în cazurile în care pacientul este într-un scaun cu rotile).

În cazul în care pacientul este întotdeauna în poziția culcat pe spate, escarele apar de obicei în tocuri, coccis si fese, deci o atenție deosebită trebuie acordată procedurilor de igienă, este aceste zone. Necroza pe tocuri apar din cauza sarcinii excesive atunci când culcat pe spate. Contribuie la procesele patologice de stagnare la nivelul picioarelor. Deoarece pielea în acest domeniu este suficient de gros, este dificil de observat escare pe stadiile primare ale dezvoltării lor, precum și prezența fisurilor crește probabilitatea de infecție microbiană.

Escarele pe fese se formeaza atunci cand exista igiena pielii insuficiente în fecale și urină de contaminare la pacientii in stare critica. masiv focare necrotice, dificil de tratat, și apropierea vaselor de sânge și a ganglionilor nervilor care inervează extremitățile inferioare și organele pelvine, contribuie la dezvoltarea unor complicații grave.

Escare pe coccis sunt de asemenea periculoase datorită contactului strâns cu suprafața patului în poziția culcat, și, de asemenea, printr-o masă musculară mică în această zonă și prezența plexului nervului majore, care este rupt la porțiuni ale corpului inervația leziune mai mici.

stadii de escare

În patogeneza formării leziunii a fost izolat următoarele etape:

• I - se caracterizează prin apariția de eritem venos la locul de contact cu pielea cu suprafete solide, din cauza obstrucționarea fluxului de sânge. Etapa inițială de necroză merge fără a încălca integritatea pielii;
• II - se extinde subțierea epidermei și formarea de exfoliere și cu bule ulterioare. staza venoasă care duce la malnutriție și macerarea țesuturilor;
• III - în procesul patologic implicat straturile profunde ale pielii, țesutul subcutanat și mușchi, dezvoltă inflamația purulentă și suferă o moarte inițială de țesut. De obicei, în acest caz, de la remedii populare au escare nu sunt suficient de eficace și pacienții care au nevoie de tratament tradiționale;
• IV - caracterizată prin formarea cavității necrotic cu expansiunea datorită pereților de inflamație purulentă.

Cum de a trata leziuni pat?

Tratamentul include următoarele:

1. recuperare maximă a alimentării cu sânge în zonele afectate. Pentru a face acest lucru, la fiecare 2 ore schimba poziția corpului pacientului. Este important să se asigure că lenjeria de pat nu este de gând să renunțe. Pentru un confort maxim, utilizați o saltea specială de la escare. Acesta este caracterizat printr-o structură specifică și are un compresor, care reduce presiunea asupra țesutului persoană întinsă. În plus, acesta oferă un masaj constant, care îmbunătățește circulația sângelui. Dacă nu elimina presiunea pe zonele cele mai problematice, ulcere de presiune va progresa, de aceea este recomandat sub proeminentele osoase perne strat protector, sub aspect fix - pungi speciale umplute cu mei, un sacrum - cauciuc cerc strat de bază.
2. Evenimente de promovare a desprinderii. furniza Neapărat scurgere de puroi din rană, reduce umflarea și de a preveni infecția microbiană a țesuturilor afectate. În acest scop, înfășurat revizuirea și îndepărtarea sa din necrotice efectuate chirurg. Tratamentul escarelor la domiciliu poate include drenaj pasiv, care presupune umplerea rana cu bandaje impregnate cu unguente speciale sau soluții care contribuie la scurgerea de puroi. In trecut, utilizarea pe scară largă de soluție hipertonică de clorură de sodiu sau soluție 5% de acid boric, dar până în prezent sunt mai eficiente (hidrofil) unguent solubil în apă (Levomekol sau Levosin).

   Tratamentul decubitus cuprinde aplicarea topică de soluții antiseptice (de exemplu 1% dioxină) .De asemenea enzime netratate (tripsina, chimotripsina), fizioterapie (UHF, oxigenare, cavitatie cu ultrasunete, iradierea cu raze ultraviolete). Este important să se păstreze rana curată, care a avertizat infecția cu ea. În acest scop, se realizează un tratament simplu cu o soluție salină, urmată de aplicarea plasturelui. Dacă leziuni tisulare este localizată în zone inaccesibile pentru bandajarea pentru bandaje de fixare sunt utilizate leucoplast respirabil special pe bază de hârtie. Pentru a reduce durerea în timpul pansament poate fi administrat AINS. Cu ineficacitatea antibioticelor prescrise de tratament topic.

3. Activitățile care vizează vindecarea rănii rapidă, îndepărtarea inflamației și repararea țesuturilor. Zona afectată se recomandă frotiu ulei de cătină. Împotriva inflamațiilor administrat hidrocortizon sau prednisolon. Unguent este eficient Solkoseril, Bepanten, Metiluratsil. Pentru o epitelizarea mai rapida si cicatrici prescrie vitamine si medicamente imunostimulatoare. Pentru o vindecare mai rapida se poate folosi remedii populare pe baza Calendula, care are activitate antimicrobiană și anti-inflamatorii și este considerat cel mai eficient anti-bedsore.

Este important să ne amintim că necroza tesutului profund dificil de tratat, astfel încât prevenirea escare este extrem de important, în caz contrar s-ar putea avea nevoie de tratament chirurgical. schimbarea frecventă a postura de pacienti grav bolnavi, prevenirea falduri lenjerie de vătămare sau obiecte străine mici, utilizarea unor saltele speciale și roți gonflabile, nutriție adecvată, masaj, controlul atent al stării pielii, aceasta frecare alcool camfor, precum și o serie de alte măsuri pentru a ajuta la prevenirea necroză tisulară și îmbunătățirea calității vieții pacienților cu mobilitate redusă.