Cauzele și tratamentul mononucleozei infecțioase

mononucleoza infecțioasă: etiologie și patogeneza

mononucleoza infecțioasă, în cele mai multe cazuri asociate cu virusul Epstein-Barr (virusul herpetic uman de tip 4), cu toate acestea, a demonstrat rolul altor membri ai familiei herpesvirusului, tropic la sistemul limfoid în etiologia acestei boli.

Virusul Epstein-Barr este unul dintre virusurile umane cele mai comune. În plus față de mononucleoza infecțioasă, limfom Burkitt, provoacă, carcinomul nazofaringeale și de asemenea participă la formarea celulelor tumorale de diverse origini. La om, virusul intră prin sistemul respirator. Infectia poate fi transmisa prin contact (saruturi, tremura mainile, prin jucării), precum și în timpul nașterii și transfuzii de sânge.

Virusul infectează celulele epiteliale ale orofaringelui și tractului respirator superior, unde sangele-lymphogenous si se raspandeste prin corp, intra in ganglionii limfatici, splina, ficatul. Agentul cauzal are afinitate pentru țesutul limfoid (în principal, limfocite B), unde este multiplicarea. Spre deosebire de ceilalți membri ai familiei sale, acest virus nu provoacă moartea celulelor afectate și stimulează proliferarea lor și deformare anormală. Pe fondul multiplicării active a limfocitelor B are loc inhibarea celulei T, care asigură persistența pe parcursul întregii vieți a virusului în organism cu reactivarea imunității slăbire.

Semnele și simptomele mononucleozei infecțioase

Durata perioadei de incubare cu mononucleoza infecțioasă poate varia de la 5 zile până la 1,5 - 2 luni. Boala, în cele mai multe cazuri, începe brusc: febră cu transpirație și frisoane, dureri de cap, dureri de corp, dureri în gât la înghițire, congestie nazală, fără descărcare grele de mucus. În unele cazuri, poate exista o manifestare a simptomelor prodromale nespecifice (oboseală, stare de rău, grad scăzut temperatura corpului). Simptomele creșterea treptată, există fenomene catarale ale căilor respiratorii superioare, amigdale mărite acolo. La înălțimea bolii, care poate dura până la 3 săptămâni, a marcat dezvoltarea anginei, umflarea ganglionilor limfatici, agravarea simptomelor de intoxicație. Adesea, există o creștere a ficatului și a splinei, provocând dureri în abdomen.

mononucleoza infecțioasă la copii, în cele mai multe cazuri începe acut și este însoțită de o durere în gât și limfadenopatie. ganglionilor limfatici la nivelul gâtului, inghinală și axile sunt vizibile chiar si cu ochiul liber. amigdale Inflamate tesut adenoid umflarea si nazale respiratie dificila si care duce la sforăit în timpul respirației somnului. Raidul, care a apărut pe amigdalele nu vin, în ciuda folosirii antibioticelor. Acest proces patologic simptome lente la copii în faza inițială a bolii poate fi slăbiciune mai puțin pronunțată și limitată, pierderea poftei de mâncare, febră.

mononucleoză infecțioasă la adulți începe de obicei cu o perioada prodromal, iar în mijlocul bolii este mai frecventă în splină și ficat daune cu dezvoltarea sindromului icter. Gradul de amigdalelor și ganglionii limfatici din mononucleoza infecțioasă la adulți nu este la fel de puternic ca la copii.

In perioada de recuperare, care poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni, există o îmbunătățire treptată pacient bunăstării, normalizarea temperaturii corpului și a limfei dimensiune nod, dispariția simptomelor de angină și ficatul și splina.

Particularitățile diagnosticului de mononucleoza infecțioasă

Pentru diagnosticul „mononucleozei infecțioase“ este important să se elimine boli, cum ar fi limfom, leucemie limfocitară cronică, hepatita virală, citomegalovirusul și alte infecții virale intracelulare, precum bolile reumatice care pot fi asociate cu virusul Epstein-Barr.

Diagnosticul diferential al mononucleozei infecțioase se realizează pe baza analizei cercetării clinice și de laborator. Diagnosticul este confirmat prin analiza sângelui, în care se produce o schimbare a compoziției celulare: leucocitoză moderată cu prevalența monocite și limfocite, în prezența a cel puțin 10% din celule atipice - celule mononucleare (la vârf a bolii conținutul lor într-un frotiu poate ajunge la 90%), care sunt afectate de virusul leucocite. Trebuie remarcat faptul că prezența mononucleozei infecțioase caracteristice manifestărilor clinice ale celulelor mononucleare anormale in sange la stadiile inițiale ale bolii pot fi absente.

Pe lângă analiza diagnosticului de laborator în sânge de mononucleozei infecțioase presupune efectuarea unor studii serologice de depistare a anticorpilor antigenii patogen și o reacție PCR pentru a identifica un virus ADN într-un material biologic. Apariția celulelor mononucleare din sânge este de asemenea observata in boala HIV, deci pacienții cu mononucleoza infecțioasă sau suspectat de a avea boala este efectuat teste serologice pentru prezența anticorpilor la antigene HIV (o dată - în timpul perioadei de infecție acută și de două ori mai mare la intervale de 3 luni).

Tratamentul măsurilor de prevenire și de mononucleoza infectioase

Terapia specifică a mononucleoza infecțioasă la moment nu există. activități medicale complexe includ simptomatic, desensibilizante detoxifiere și întărirea terapiei. Atunci când infecție bacteriană care unește pacientul este prescris antibiotice (penicilina, macrolide). În cazul în care febra este prezentat primit antipiretice (paracetamol ibufen). Într-un curs complicat al bolii cu amenințarea asfixie din cauza amigdalelor prescrie scurt curs de tratament cu prednisolon. Celeritatea tratamentului antiviral la un mononucleoza infecțioasă este contradictorie.

Prognosticul acestei boli, în cazurile cele mai favorabile. O tranziție a bolii într-o formă cronică cu recidive ocazionale și exacerbări. În unele cazuri, se pot dezvolta complicații în formă de a se alătura stafilococice sau infecție streptococică, meningoencefalită, obstrucția căilor aeriene superioare amigdalelor. În cazuri rare, pot dezvolta consecințe grave ale bolii: hepatită severă, miocardită, trombocitopenie, ruptură splenică. Măsuri specifice de prevenire a acestei boli nu a fost încă dezvoltat. Prevenirea totală include igiena personală, întărirea sistemului imunitar, limitând contactul cu persoanele bolnave și purtători de infecție.