Cauzele bilirubinei crescute în sânge

Bilirubina - un pigment care se formează în mod constant în corpul eritrocitelor hemoglobinei distruse. În stare liberă, substanța este foarte toxică pentru țesuturi, în special celulele creierului. Pe o creștere critică a concentrației de bilirubină encefalopatie se dezvoltă. Prin urmare, medicii sunt întotdeauna timp foarte important pentru a afla cauzele bilirubină în sânge (hiperbilirubinemie), în scopul de a trata în mod eficient această condiție, în scopul de a preveni dezvoltarea de complicații.

bilirubina Exchange

In descompunerea hemoglobinei eritrocitare este eliberat din ea, ca urmare a unei serii complexe de reacții biochimice, o bilirubina indirectă (o legătură, neconjugat). Această substanță nu rămâne mult timp în sânge și, datorită proteinelor speciale transportate la ficat, unde este nouă transformare - conjugare (cuplare) cu acid glucuronic. In bilirubina directa (conectat) este format prin acest procedeu. Acesta este parțial returnat la sânge și excretat prin rinichi, dar cea mai mare parte, ca parte a bilei în intestin, în cazul în care excretat în fecale. În acest caz, o cantitate mică de bilirubina din intestin este încă absorbită și intră din nou fluxul sanguin la ficat.

fracțiune directă și indirectă cuprind împreună bilirubina totală. Valoarea medie a acestui indice este în intervalul 8,5-20,5 mmol / l. Determinarea concentrației bilirubinei separat legat și nelegat face posibilă pentru a afla unde în lanțul de schimb de pigment a fost rupt.

Semne de bilirubină

Spre deosebire de mulți alți parametri biochimici ai sângelui, hiperbilirubinemie pot fi determinate chiar „cu ochiul liber“, deoarece simptomele caracteristice sunt foarte vizibile pentru această stare. Această îngălbenire a pielii și a mucoaselor. In plus, daca bilirubina crescute observate întunecare a urinei (devine culoarea bere neagră), o mâncărime puternică a pielii.

Ceea ce înseamnă bilirubina crescută?

Nivelurile crescute de bilirubină în sânge are loc în următoarele condiții:

• distrugerea crescută a eritrocitelor (bilirubină formată decât poate trata ficat);
• violare a proceselor de conjugare a bilirubinei în hepatocite;
• încălcarea secreției biliare (bilirubina nu poate părăsi corpul și absorbit în sânge).

Motivele pentru creșterea bilirubinei indirecte

bilirubina arterială ridicată (indirect) indică descompunerea la eritrocite ridicate (hemoliză). Principalul motiv pentru această stare - este hemolitic anemie, acestea sunt congenitale și dobândite. În prima variantă, sau hemoglobina din eritrocite au defecte care sunt văzute de către organism ca un semnal pentru utilizarea lor, adică ruperea. Și drogurile influențează sau orice altceva de pe acest proces este imposibil, deoarece noi celule roșii din sânge și a hemoglobinei sunt formate din nou cu defecte. anemie hemolitică Dobândite dezvolta, de asemenea, datorită diferitelor reacții autoimune ale anumitor medicamente, precum malaria.

În plus, motivul pentru creșterea este lipsa ereditară a unei anumite enzime hepatice, care este implicată în conjugarea pigment în concentrația sanguină a bilirubinei indirecte. De asemenea, hiperbilirubinemie indirectă se dezvoltă cu sindromul Gilbert când deranjat intrahepatic procesul de livrare a bilirubinei la locul hepatocitului responsabil pentru compusul pigment cu acid glucuronic.

Mai mult, hepatocitele captarea bilirubina blocate atunci când iau anumite medicamente, și activitatea enzimatică specifică a ficatului și suferă atunci când anumite tipuri de hepatită (cum ar fi reactivitatea nespecifice, care se dezvoltă în intoxicațiile severe, boli sistemice).

Motivele pentru creșterea bilirubinei directe

concentrației de bilirubină din sânge este crescută prin alocarea încălcare bilă în orice stadiu al ficatului, vezicii biliare, din canalului biliar comun. Astfel de stări apar în virale, alcoolice, hepatita medicinală, colelitiaza, cancer al vezicii biliare, neoplasme ale capului de pancreas, carcinom hepatocelular, ciroza hepatica, colecistita, colangita, choledocholithiasis, sindrom congenital rar Dubin-Johnson.

bilirubinei crescute la nou-nascuti

Creșterea concentrației de bilirubină la sugari și dezvoltarea de icter neonatal - așa-numitele state de frontieră, care au loc în mod normal, dar frontiera pe patologie și necesită o monitorizare continuă a stării de sănătate a copilului și concentrația de pigment în sânge. Nou-nascutii dezvolta icter la 60-70% din copii.

Motivul principal pentru această Hiperbilirubinemia - prăbușirea unei hemoglobinei masive de fructe după naștere. Un alt factor - imaturității sistemelor enzimatice hepatice nou-născuți, inclusiv cel care este responsabil pentru conjugarea bilirubinei. Este demn de remarcat faptul că este indirect creșteri ale bilirubinei, atunci când icter neonatal. maximă hiperbilirubinemia se dezvoltă, de obicei 3-5 zile de viata ale copilului (valoarea bilirubinei, în comparație cu prima zi poate fi crescut de 2 ori sau mai mult).

Tratamentul de bază al bilirubinei ridicată la nou-nascuti - este fototerapia, care este foarte eficient. La o luna la nivel de pigment ar trebui să se normalizeze pe deplin și să fie în norma pentru adulți.

Dar cauza patologica a hiperbilirubinemiei la nou-nascuti poate fi boala hemolitica, care se dezvolta atunci cand conflictul Rh sau conflictul din grupa sanguină între mamă și copil. Această condiție este mai severă, iar în unele cazuri chiar si necesita transfuzii de sânge de substituție.

Hiperbilirubinemie în timpul sarcinii

Femeile insarcinate pot creste bilirubina directa datorita stagnarea bilei in ficat, cauzată de influența estrogenilor. Dezvoltarea unor astfel de patologii mai ales in al treilea trimestru de sarcină și este foarte rar, deci descoperirea femeii hiperbilirubinemie trebuie examinate în detaliu pentru a exclude alte boli.

Ce se poate face cu bilirubină

Dacă indicatorul de mai sus norma, este necesar să se apeleze la un terapeut, care după conversație și să dea direcția studiului de control pentru a identifica cauza hiperbilirubinemiei. Acest lucru înseamnă că trebuie să fie testate pentru hepatita virală, testele funcționale hepatice (determinarea ALT activității AST, fosfataza alcalină, etc.), trec cu ultrasunete hepatica si studii mai specifice. În cazul în care este suspectat de anemie hemolitică, necesită consultarea unui hematolog, hemoleucograma completă, determinarea fierului seric, haptoglobina, durabilitate (rezistenta) a celulelor roșii din sânge, studiul a splinei, etc.