Evaluarea echilibrului electrolitic

Pentru evaluarea echilibrului electrolitic în timpul terapiei de perfuzie la pacienții cu boală arde determinarea cea mai disponibilă de sodiu și concentrația de potasiu în plasmă. Conform observațiilor GA Isayev, atunci când sunt administrate la pacienții cu arsuri extinse în timpul primelor zile de mai puțin de 300 mEq de sodiu de concentrație în plasmă, indiferent de volumul unui fluid, continuă să scadă. Evident, o astfel de cantitate influx de sodiu suficientă pentru a menține echilibrul electrolitic în victime.

Administrarea intravenoasă a unor cantități mari de sodiu (300-700 mEq pe zi) în soluții cu o concentrație mai mare decât ei în plasmă, rezultând o creștere de sodiu în plasmă. eliminarea rapida a hiponatremie la pacienții cu șoc de arsură realizat prin injectarea intravenoasă a 50-100 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 10%. Prin încheierea efectului ridicat al soluțiilor hipertone de clorură de sodiu cu șoc de arsură a venit de la experimente pe șobolani albi Casali și Caldwell. Creșterea supraviețuirii animalelor a fost observată în absența unui exces de întârziere în fluidul corp.

soluție fiziologică de clorură de sodiu diferă în compoziția din fluidul extracelular. Prin urmare, este dorință clară administrat cu soluții de sare de ardere șoc echilibrate, similare în compoziția electrolit pentru fluidul extracelular, cum ar fi soluția Ringer, Ringer-lactat. După cum sa menționat, rămâne cea mai controversată problema raportul optim de sare și coloizi utilizate în resuscitare fluid de șoc arde. Markley și colab. a făcut o declarație că tratamentul de soluții de sare de ardere șoc mai eficace decât plasmă.

Această concluzie, autorii bazate pe faptul că pacienții tratați cu soluții saline (într-o cantitate de 10% în greutate, în prima zi și 5% în greutate - în al doilea), sunt într-o stare mai bună decât afectat injectat cu plasmă (0,5 ml de 1 kg greutate și 1% dintr-o arsură), soluție 5% de dextroză intravenos cât și sub formă de apă potabilă la același volum, în care primul grup de pacienți au primit ser fiziologic.

Este ușor de observat că în corpul tras al doilea grup a primit o cantitate mare de lichide bezelektrolitnyh. Nu este surprinzator, ei au observat hiperkaliemia și hiponatremie, caracteristice celulei hidratare. Astfel, autorii materialelor convinge cele mai expuse vile de risc ars cantități mari de apă decât beneficiile soluțiilor de sare pentru plasma.