Utilizarea soluțiilor saline la o ardere

Sustinatorii arde șoc numai atunci când soluțiile de sare sunt câștigă teren referință la datele experimentale, conform cărora, cu soluție fiziologică de clorură de sodiu sau soluții de săruri echilibrate atins un efect mai mare în tratamentul șocului arde decât utilizarea de plasmă și plasmă. Cu toate acestea, de obicei, nu se acordă atenție faptului că aceste date au fost obținute în experimente pe șobolani albi și șoareci în absența controlului asupra caracteristicilor termice ale tesutului la animale.

În același timp, în conformitate cu observațiile noastre, caracteristica de ardere a bolii la animalele mici de laborator este supraîncălzit masa mare a musculaturii scheletice în care o parte substanțială de sodiu mutat in celulele tesutului bolnave si de la ei în fluidul extracelular intră potasiu. In astfel de arsuri o patogeneză care duc arde de șoc poate fi spus electroliți de deplasare. În ceea ce privește concentrația de proteină din plasmă, aceasta poate, astfel, nu numai că nu se încadrează, și chiar să crească, prin administrarea la animalele din soluțiile de sare pot fi mai importante decât perfuzia cu plasmă sau soluții coloidale.

O scădere semnificativă a proteinei totale în fluxul sanguin al pacienților cu șoc de arsură nu lasă nici o îndoială că pentru tratamentul lor necesită nu numai sare, ci soluții coloidale. In experimentele noastre, prin infuzie la câini în stare de șoc arde 30 ml / kg poliglyukina, volumul minut circulației sanguine a crescut de mai multe ori mai mult decât în ​​perfuzie de 50 ml / kg de soluție fiziologică de clorură de sodiu.

Când se administrează poliglyukina mai crescut semnificativ volumul plasmatic circulant, viteza volumetrică a fluxului de sange in arterele carotide comune, volumul de accident vascular cerebral a inimii. După cum sa subliniat mai sus, concentrația de sodiu în plasmă cu șoc arde nu depinde numai de cantitatea totală din fluidul extracelular, dar și asupra volumului final. Acest lucru ar trebui să fie luate în considerare la determinarea. cantitatea de electroliți introduse în timpul terapiei de perfuzie.

Nu ar trebui să uităm că pentru pierderea foarte mari de apă extrarenale la pacienții cu șoc de arsură apare problema introducerii unei cantități suficiente de apă, lipsită de electroliți. Dezvoltarea hiperkaliemia atunci când arde de șoc contribuie la deteriorarea termică a mușchilor scheletici, hiperhidratare celulară, hipoxia cauzată de tulburări circulatorii severe. În funcție de ce sunt cauzele predominante, hiperkaliemia poate fi eliminată prin introducerea unor soluții de săruri de sodiu, care reduc hiperhidratare celulară, soluții pentru perfuzie plazmozameshchath îmbunătățirea hemodinamică. Pentru a combate hiperkaliemia poate fi, de asemenea, recomandată soluții de glucoză hipertone cu insulină, care, potrivit, activarea Laborie cale directă de oxidare, stimulează acumularea de potasiu intracelular.