Ulcer peptic și 12 ulcer duodenal - simptome, diagnostic, tratament

Managementul clinic al bolii ulceroase peptice depinde de obiectivul de date de diagnostic, a evoluției clinice și complicații.

simptome

Suferă de boala ulcer peptic cea mai mare parte tineri. Acest lucru se datorează particularităților nivelurilor hormonale la bărbați, precum și faptul că sexul mai puternic într-o măsură mai mare decât femeile expuse la stres, tulburări și abuzul de alcool manca. În acest caz, apar de mai multe ori mai multe sanse decat stomac ulcer duodenal. Acest lucru este asociat cu dismotilitate mușchilor netezi ai stomacului și duodenului 12 - manifestare obligatorie a bolii de ulcer peptic. Această încălcare se caracterizează prin ulcere în stomac alimentele rapid din stomac în duoden, și cu cât este întârziată. Prin urmare, raportul dintre ulcere gastrice și duodenale a variat de la 1: 4 până la 1:10 și mai mult spre duodenale.

Boala este cronic cu perioade de recidive (exacerbări) și remisiuni (remisiuni). Recidivele sunt de obicei observate în primăvară, după eroarea din dieta sau stres. Pacienții se plâng de dureri în epigastric (mediană a abdomenului superior). Prin natura durerii este dureri, iar uneori - de ardere, asociat cu ingestia de alimente. Pentru ulcerul gastric apare ceva timp după masă, în timp ce duodenal - dimpotrivă, post (durere foame), datorită faptului că nu există nici un bol alimentar, care neutralizează acțiunea sucului gastric.

Împreună cu durerea nocturnă de foame și marcate. Legat aceste dureri care activeaza sistemul nervos parasimpatic și unul dintre unitățile sale pe timp de noapte - nervul vag (în latină - Vagus). Cu această ocazie, chiar rețeaua de o expresie figurativă: noaptea - tărâmul nervului vag. Vagal stimulat secreția de acid gastric și acid clorhidric, provocând astfel durerea. Deși există multe cazuri în care ulcerul fără durere.

Alături de durere, atunci când există așa-numitul ulcer peptic simptomele dispeptice:

• Greața din cauza stagnării alimentelor, acid clorhidric gastric iritație și reflux (revers turnare) a conținutului duodenal în stomac.
• Vărsături. Când ulcere vărsături denivelare (după excesul de acid se îndepărtează). Prin urmare, unii pacienți vor încerca să inducă în mod specific voma.
• Eructații conținut de acid.
• Pirozis. Cauzată de refluxul conținutului gastric în esofag.

La pacientul aspectul lung schimbat - apare emaciere, paloarea pielii și mucoaselor vizibile. Limba acoperită cu floare albă, există fisuri în colțurile gurii.

complicații

Prin ea însăși, ulcer peptic boala - o patologie severă, reducerea calității vieții. Și complicațiile sale reprezintă o amenințare directă la adresa vieții.

Printre complicatiile:

• Hemoragia din ulcerul. Motivul - vasele de sânge la coroziune și stratul submucos mucoase. Leading semn - vărsături conținutul maro (zaț de cafea). zaț de cafea - este celulele roșii din sânge sub influența acidului gastric își schimbă culoarea de la roșu la brun. Durere cu sângerare ulcer - o caracteristică opțională, și este adesea absentă.
• perforație. In mai tipic pentru ulcer duodenal, și datorită prezenței prin ulcer. Pur și simplu pune, o gaura este formată prin care acidul din alimente și în corpul căderii de perete în cavitatea abdominală. Inflamarea peritoneu (peritonita), cu o deteriorare puternică în continuare și moartea în absența intervenției chirurgicale în timp util. Perforarea este aproape întotdeauna însoțită de o durere ascuțită, intensă „pumnal“. Din cauza iritație peritoneală la stomac literalmente nu se poate atinge.
• Penetrarea. Uneori răspândirea ulcerului merge invers. Distrugerea țesuturilor împreună cu stomacul sau duodenul 12 afectează organele din apropiere și structuri anatomice: pancreas, ficat, omentul mic, colon transversal.
• încălcarea permeabilitatii. vindecă defect ulcerative, iar în locul său a format o cicatrice, strângând tesutul din jur. Acest lucru conduce la o deformare a stomacului ( „clepsidră“), 12- duodenului ca modificări de configurație și îngustarea passability lumen cu afectarea pentru bolus.
• Malignitate. Unele dintre ulcerele ozlokachestvlyatsya și cancer formând în locul lor.

Un pericol special în ceea ce privește complicațiile sunt așa-numitele ulcere caloase. Aceste mari defecte ulcerative până la câțiva centimetri în diametru, este destul de profund. Pe marginile și în zona de fund este format calus caracteristică - aceasta este locul leziunii format un țesut conjunctiv cicatrice aspră. zonele din apropiere sunt inflamate. Inflamația (gastrita sau duodenita) evolueaza in boala ulcer peptic.

diagnosticare

Baza diagnosticului bolii ulcer peptic - o gastroscopie sau EGD (fibrogastroduodenoscopy), examinarea endoscopica a esofagului, stomacului și duodenului 12 cu ajutorul unor echipamente de fibră optică. În timpul EGD poate evalua vizual starea mucoasei gastrice sau duodenale, ulcerativă detecta defecte, sursa de sangerare si zonele suspecte pentru tumori maligne. Concluziile finale sunt efectuate numai după examinarea histologică a materialului luat printr-o biopsie.

De asemenea, în timpul EGD determinate de aciditatea sucului gastric, iar după testul ureazei indicator confirmat sau exclus prezența H. pylori. Folosind suspensie de bariu de contrast radiografie este determinată de activitatea mușchilor netezi ai stomacului și duodenului, rata de evacuare a produselor alimentare. De asemenea, identificate secțiuni deformate și perete defecte de margine de stomac (firide ulceroase) și 12-duoden impracticabile.

tratament

Tratamentul precoce al bolii de ulcer peptic au inclus:

• Enveloping și antiacide - Vikalin, Almagel, De-NOL;
• Anticolinergicele (blocante de impulsuri parasimpatic) și antispastice - Platifillin, scopolamină, No-spa, papaverina;
• Medicamente care normalizează motilității gastrice - Reglan, metoclopramid;
• Reparants pentru restabilirea ulcere ale mucoasei și resorbția - sticlos, Solcoseryl.

Aplică aceste instrumente acum. Cu toate acestea, ele au fost transferate la categoria de auxiliar. opinii cu privire la natura Schimbat bolii ulceroase a schimbat tactica și tratamente ei. Având în vedere natura infecțioasă a bolii, medicamentele antibacteriene (Metrogil, claritromicina, Amoksiklav) includ în mod necesar regimul de tratament. Dificultăți în selectarea antibioticelor constă în faptul că, în timp tulpinile H. pylori produce o sensibilitate la ele. De aceea, antibioticele din diferite grupuri sunt combinate, iar eficiența lor este monitorizată EGD.

Un alt grup - așa-numitul inhibitori ai pompei de protoni (omez, omeprazol, Pantasan). Aceste instrumente au introdus relativ recent în schema de tratament al ulcerului peptic. Ei blochează enzima special - ATPază-sodiu și potasiu și scad astfel aciditatea sucului gastric.

ulcer necomplicat este de obicei tratate conservator. ulcere caloase, este plină de complicații, trebuie să fie eliminate într-un mod planificat. Perforație, peritonită - indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență. operații de deplasare defilat prin amploarea ulcerului si severitatea complicatiilor. Ca regulă, realizată rezectia (porțiunea de îndepărtare) a stomacului, duoden, sau suturarea ulcerului. Anterior, pentru îndepărtarea vagotomie impulsuri parasimpatice a fost realizată (intersecția dintre ramurile nervului vag inervează stomacul). Acum, acest tip de operațiune este, practic, nu au fost efectuate.

Hemoragia ulceroasă încercați tratate conservator - hemostatice desemnează (etamsilatul, acidul aminocaproic, întregi de plasmă). Recent, o hemostază comună practică prin gastroscop. Toți pacienții cu ulcer gastric și duodenal 12 prezentate în faza de remisiune tratament sanatorial profilactic în stațiunile balneare de Nord caucaziene (Borjomi, Essentuki).