Pancreatită

Pancreatita - inflamație a țesutului pancreasului.

Cauzele și mecanismul

Baza procesului inflamator din pancreas este un proces autodigestia suc propriu țesutului glandei. Sucul pancreatic este bogat in enzime digestive care descompun carbohidrați, grăsimi și proteine. Multe dintre aceste enzime, în particular, tripsinogen, glandă secretat într-o formă inactivă. Activarea enzimelor pancreatice se efectuează în 12-duoden în cazul în care acestea oferă digestie.

Eroare dietetice (masa bogata, gras Craze, alimente prajite) pot contribui la activarea prematură a enzimelor pancreatice și leziuni tisulare glandular funcțional. Același lucru, dar într-o măsură și mai mare, se produce atunci când abuzul de alcool. Deseori, pancreatita este secundar, și se dezvoltă ca o complicație a altor boli ale tractului gastrointestinal: hepatita, gastroduodenită, colelitiază. Acest lucru, uneori, predispun anumite caracteristici anatomice.

De exemplu, în cazul în care conductele tractului biliar și pancreasului gaura deschisă pe larg pancreasului faterova mamelonului, probabilitatea de a dezvolta pancreatita, pe fondul creșterii colelitiaza dramatic.

Un alt mecanism pancreatite patologic - reflux (turnare) conținutul duodenului 12 în canalul pancreatic. Apariție reflux contribuie dismotilitate, creșterea presiunii în aciditate și duoden 12 cu gastroduodenită și ulcer duodenal.

In timpul de reflux, împreună cu conținutul duodenale agresive în infecția canalului pancreatic introdus. Ca rezultat al inflamatiei care duce la cicatriceal îngustarea canalului pancreatic și o încălcare suplimentară a fluxului de suc gastric. modificări inflamatorii conduc la congestie și îngroșarea sucului pancreatic și formarea de piatra in canalul pancreatic. Acest lucru complică și mai mult fluxul de suc pancreatic și exacerbează de auto-digestie a pancreasului.

simptome

Pancreatita poate sa apara acut sau cronic. Mai mult decât atât, pancreatită cronică, de regulă, este o continuare a acuta. Principala manifestare a pancreatitei - durere în cadranul superior stâng și regiunea epigastrică, care are natura zona zoster. Durerea însoțită de slăbiciune generală, greață, vărsături. Spre deosebire de ulcere gastrice, vărsături repetate, pancreatită nu aduce ușurare. Pentru pancreatita acută se caracterizează printr-o creștere a temperaturii.

Violarea primirea de enzime digestive din sucul pancreatic duce la fermentarea alimentelor în intestin, și, ca o consecință - la balonare si diaree. De-a lungul timpului, acumularea de toxine în intestine, pierderea de lichid și electroliți în diaree conduce la intoxicație generală, deshidratare și convulsii.

Pancreonecroza

ruleaza extrem de dificile, necrozei pancreatice. Aceasta este o formă distructivă de pancreatită, caracterizată printr-o pierdere masivă a celulelor pancreatice functionale - pankreotsitov.

Cauzele necrozei pancreatice: creșterea agresivității de suc pancreatic, în asociere cu infectie intestinala piogene.

Cauza necrozei pancreatice, în cele mai multe cazuri: abuzul de alcool.

enzime pancreatice are loc pe fundalul unui șoc. Această condiție este cauzată de sosirea masivă a sângelui de toxine microbiene și enzime pancreatice din glanda prostatica deteriorat si se caracterizeaza prin insuficienta cardiovasculara si respiratorie severă. Chiar dacă tratamentul în timp util este de mortalitate foarte ridicată în necrozante pancreatită.

diagnosticare

Diagnosticul necrozei pancreatice bazate pe ultrasunete a abdomenului, și datele de laborator. Criteriul Pancreatita pentru activitate este ridicat din sânge alfa-amilaza - o enzimă care descompune amidonul alimentar. Aceeași enzimă numită determinat diastaza în urină. În timpul EGD a relevat modificari inflamatorii, tulburari de motilitate a stomacului și duodenului 12. În unele cazuri, efectuate cu ajutorul EGD Colangiopancreatografia retrograda - umplerea canalului pancreatic și agentul de contrast al tractului biliar, urmat de examinare cu raze X.

tratament

Principiile de bază ale regimului de protecție medicală în pancreatita acută redusă la trei zone: frig, foame, și pace. Chill - expunere la rece locală (pachet de gheata prin stratul textil) reduce durerea pentru pancreatita. Foamea - o încetare completă a aportului alimentar în timpul unei exacerbari. Pace - limitarea maximă a activității fizice. Ulterior, la fel ca în ficat și tractul biliar, №5 dieta recomandată de Pevzner.

Tratamentul conservator include:

• anestezie;
• Îmbunătățirea drenarea Lope pancreatice;
• Eliminarea intoxicație;
• Imbunatatirea digestiei.

Baza măsurilor terapeutice în pancreatita acută este terapia de perfuzie - perfuzie intravenoasă picurare de soluție salină (cu intoxicație severă. - 2n la o zi sau mai mult). în picături, împreună cu soluții de inhibitori ai enzimelor proteolitice sunt introduse (Contrycal, Gordoks, Trasylol) reducerea agresivității sucului pancreatic și pentru a preveni distrugerea pancreasului.

antispasmodice obligatorii pentru durere și antibiotikishirokogo de spectru pentru a lupta împotriva infecțiilor. Enzimele din perioada interictale (Creon Praznicului) sunt alocate pentru a asigura o digestie adecvată. Neutralizarea toxinei prin utilizarea ehnterosorbentov (Atoxil, enterosorbent). Pentru a restaura microflora intestinală este deținut curs lung de a primi probiotice grupuri diferite.

În pancreatita acută severă complicate pot necesita intervenție chirurgicală. În timpul operației, scurgere leziuni purulente in pancreas, restabilirea permeabilitatii a debitului său. În prezent reconstructiva operațiunile de pe pancreas efectuate de acces laparoscopice.