Hepatită

Hepatita - o boala caracterizata prin boli hepatice.

Etiologia și patogeneza

Pentru a fi mai precis, hepatita - nu este o boala distincta, si un grup mare de boli, care sunt manifestarea de conducere este un proces inflamator în țesutul hepatic funcțional - în parenchimul hepatic constând din celule hepatice (hepatocite).

Hepatita poate fi primară, atunci când infectează inițial ficatul și secundar, acestea sunt unul dintre simptomele și complicațiile altor boli. Pentru hepatita factor etiologic pot fi împărțite în două grupe principale: infectioase si non-infectioase. hepatita infecțioasă, practic, au o natură virală. hepatită bacteriană și sifilis secundar leptospiroza. Hepatita virală, cauzată de diferite tipuri de virusuri, de obicei notate litere latine - A, B, C, D, E. De-a lungul timpului, ca deschiderea de noi tipuri, această listă alfabetică lungit.

Există două tipuri principale de transmitere a virusului - este sângele intestinal și parenteral. Intestinal transmisie cale caracteristică pentru hepatita A și virusul hepatitei E descoperit recent intră în corp prin hrană, apă contaminată și excretat prin intestine.

Transferați tipuri parenterale (B, C, D, G) se realizează prin proceduri și operații medicale, inclusiv și transfuzie de sânge infectat, în unele proceduri cosmetice, extractii dentare. Frecvent, infectiile apar prin contact sexual prin membranele mucoase ale organelor genitale microtraumele. Hepatita suferă adesea de dependenți de droguri. Virusul transplacentar poate fi transmis de la mamă la copil.

In al doilea rand afectate cu virusul hepatitei, cum ar fi infecțiile rubeolă, mononucleoza infecțioasă, HIV, citomegalovirus. Hepatita neinfecțioase dezvolta sub influența diferiților factori negativi exogeni (străini). Acest lucru este în principal xenobiotice (substanțe toxice), în cazuri rare - radiații ionizante. În rolul xenobioticelor medicament poate acționa atunci când o supradoză, toxine industriale si de uz casnic, alcool, droguri. Un grup separat sunt reumatism secundar hepatita, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic și alte boli sistemice autoimune.

parenchimului hepatic Înfrânt cu hepatită este însoțită de o pierdere masivă a hepatocitelor. Acest lucru duce la o perturbare a ficatului: belkovoobrazuyuschey, detoxifiere, sânge, digestiv, și multe altele. Situația este agravată de acumularea în organism nu este detoxifiat de toxinele din ficat, precum și eliberare tisulară secundară a substanțelor biologic active, deplasări echilibru apă-sare și echilibrul acido-bazic.

simptome

Hepatita poate aparea acut, subacut și cronic. Într-o formă de realizare separată selectată hepatită acută - fulminantă, maligne sau hepatită fulminantă. In aceasta boala, in ciuda tratamentului, în creștere rapidă fenomen de insuficiență hepatică care au condus la decesul pacientului. Formele fulminante dezvolta de obicei, în timpul hepatitei virale parenterale. În unele cazuri, imaginea opusă - virusul poate persista pentru o lungă perioadă de timp pentru a fi în ficat, fără a provoca manifestări clinice evidente.

Într-adevăr, contrar credintei populare, durere în cadranul din dreapta sus, în proiecția ficatului - nu este neapărat un semn de hepatită. După parenchimului hepatic nu este dureros, iar durerea apare atunci când crește afectarea ficatului în mărime, se întinde capsula hepatică sau în procesul patologic implicat fiere puzyr.Kak de obicei în prim-plan în hepatita act dispepsie - greață, vărsături, intoleranta la prajit, gras, picant produse alimentare, balonare, modificări ale frecvenței caracteristicilor și scaun. Uneori, atunci când temperatura crește la hepatita subfebrilă. febră mare pentru boli hepatice nu este tipic.

De multe ori, dar nu întotdeauna, în pielea hepatită și membranele mucoase sunt colorate în culoarea icter. Icter datorită hiperbilirubinemie - creșterea cantitatea de sânge nu este detoxifiat prin bilirubina pigmenții biliari hepatice. Alte simptome de tulburări ale metabolismului pigment și biliar sunt: ​​colorarea urinei într-o culoare închisă ( „culoarea de bere“) și decolorarea fecale. Atunci când icter hiperbilirubinemie severă poate fi însoțită de prurit intolerabil.

Bilirubina este un efect toxic asupra creierului, care se manifesta prin letargie, somnolență, sau invers, euforie și fenomene psihoza.V numărul cazurilor de hepatită dezvolta artrita. Acest lucru este comun cu hepatita A, B și C. în carpian și genunchi articulațiilor inflamate generale, care au dureri, rigiditate dimineata, umflături minore. Hepatita C afectează și încheietura mâinii, umăr și șold articulațiilor. Artrita cu hepatită sunt simetrice și migratoare în natură, fără modificări structurale ireversibile în comun. artrita Natura in hepatita nu este foarte clar. Se crede că vor dezvolta în cursul reacțiilor inflamatorii sistemice.

Există mai multe opțiuni pentru rezolvarea hepatita. Cea mai favorabilă este regenerarea hepatocitelor, simptomele de regresie, și recuperarea completă a funcției hepatice. hepatită fulminantă se termină insuficiență hepatică rapid, care este combinat cu insuficienta multipla de organ - tulburări funcționale severe ale altor organe și sisteme, sangerari masive din cauza deficitului de factori de coagulare și intoxicație endogenă - acumularea în corpul de toxine. Hepatita cronică este adesea transformată în ciroză hepatică, care în cele din urmă, după câțiva ani, de asemenea, duce la insuficienta hepatica. Hepatita virală și ciroza ficatului poate fi transformata intr-un cancer - carcinomul hepatocelular.

Diagnostic si tratament

Diagnosticul de hepatita includ teste de laborator. Laboratorul și includ chimia sângelui și sânge immunodiagnostics comune, în timpul care determină nivelul diferitelor anticorpi virale. Recent, a primit răspândirea PCR - reacția în lanț a polimerazei, în care identificarea pe baza ADN-ului patogen viral determina tipul și natura gepatita.Sredi metodele de diagnostic instrumentale - ultrasunete, scanare radioizotopi (Scintigrafia) ficat, calculator și tomografie prin rezonanta magnetica.

Tratamentul pentru hepatita are ca scop de detoxifiere, de regenerare a hepatocitelor, precum și eliminarea digestive și a tulburărilor metabolice. În acest scop, grupuri diferite sunt atribuite farmaceutice: enzime digestive, complexe de vitamine, hepatoprotectoare. soluții de săruri, amestecuri de aminoacizi, medicamentele proteice sunt administrate intravenos. In hepatitele virale pot fi interferoni utili, care au un efect antiviral. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente este palpabil numai în stadiile inițiale ale bolii. Toți pacienții trebuie să aibă o dietă ușoară, cu excepția trudnousvaivaemyh grase, prajite, sarate, alimente condimentate, alcool. Experiența a demonstrat că tratamentul cu succes a hepatitei duce automat la o regresie a simptomelor artritei.