Colecistita

Colecistita - inflamație a vezicii biliare (Gk al:.. Sala - chisturi colagoge - bule um - inflamație).

Cauzele și mecanismul de dezvoltare

Cauzele de inflamație a vezicii biliare sunt multiple:

• Eroare în dieta - un gras, prăjit, ostroypischi, condimente, alcool, cafea tare. Toate aceste feluri de mâncare modifica proprietățile bilei, încetini fluxul său. Un rezultat cafeinei în spasm al sfincterului - supape netede ale vezicii urinare și biliare conducte.
• Bolile inflamatorii ale părților înconjurătoare ale tractului gastro-intestinal - pancreatită și gastroduodenită. În aceste condiții se produce frecvent arunca (reflux) conținut 12 în canalul biliar duoden.
• boli infectioase-inflamatorii ale tractului respirator, ale tractului urinar, organele ORL. În aceste condiții, posibila introducere a infecției prin fluxul sanguin sau țesutul limfatic in vezica urinara.
• malformații congenitale anatomice ale vezicii biliare, prevenind fluxul bilei.
• La fel, în urma unor intervenții chirurgicale asupra tractului gastro-intestinal.
• tulburări vegetative neurologice, care duc la încălcarea inervarea vezicii biliare
• Ateroscleroză, hipertensiune, diabet și alte stări în care fluxul sanguin la vezica biliară este rupt.
• tulburări Dishormonal cu obezitate, boli tiroidiene, sarcina, contraceptive orale.
• imunodeficiență.
• Reacții alergice.
• Unele specii de infestare vierme, în special - ascaridozei, giardiaza.

Toți acești factori conduc la următoarele tipuri de modificări patologice în colecistita:

• dischinezia biliară. Încălcarea tonusului și motilității a musculaturii netede a vezicii biliare poate fi reprezentată de două tipuri. Hipokinezie - ton sfincterului scădere și a musculaturii netede a bilei vezicii biliare duce la scurgerea mai lent. Când bila dischinezie hiperkinetic aruncat brusc. Un sfincter la povysheniitonusa livrare în duoden 12 dificil.
• inflamație infecțioasă. Infectarea pot fi introduse in vezica biliara prin sânge sau limfă sau bombardați cu 12 duodenului în timpul reflux.
• Colelitiază. Formarea de piatră în vezica biliară.

Prin urmare, colecistită de obicei împărțit în calculary acalculous și (formarea de piatra c), care este una dintre manifestările colelitiază. Se crede că acalculous și calculoasa colecistite - link-uri ale unuia și aceluiași proces, și inflamație a vezicii biliare, în absența tratamentului, complicat, mai devreme sau mai târziu la formarea de pietre.

simptome

Colecistita Acalculous sau nekalkulezny conduce o cronică, cu exacerbări periodice după erori în dieta, consumul de alcool, activitatea fizica. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, greață, durere în cadranul din dreapta sus radiază spre clavicula dreapta, partea dreapta a gâtului la partea din spate inferior și în regiunea epigastrică. După ce a primit durere antispastice, sunt, de obicei, a avut loc.

În colecistita acută calculoasa, aceste simptome sunt mai pronunțate.

În funcție de modificările structurale ale vezicii biliare sunt următoarele tipuri de colecistită:

1. Catarale. Inflamația nu se extinde dincolo de mucoasa vezicii biliare. Pacienții se plâng de crampe dureri în cadranul din dreapta sus, cu greață irradiatsiey.Voznikaet tipic, uneori - vărsături.
2. Abcesul.Inflamația purulentă ia cu ulcerații la nivelul mucoaselor focare și purulentă infiltrarea inflamatorie situată profund straturi. Durerea este crescută, însoțită de vărsături repetate, palpitații, creșterea temperaturii corpului la 39⁰C și mai sus. La palpare (palpare) în dreapta sus crește cvadrant durere. De multe ori se dezvolta paralizia intestinului reflex, ceea ce duce la ileus paralitic.
3. Cangrenă.Inflamația se termină necroza (necroză) a peretelui vezicii biliare. colecistită gangrenoasă complicată de ruptura a vezicii biliare, expirarea bilei în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei.

Toate aceste trei tipuri - o singură etapă de proces leziuni ale vezicii biliare.

Diagnostic si tratament

Principala metoda instrumentală de diagnostic colecistitei - o ecografie. Formarea de piatra poate fi detectată în calculator și rezonanță magnetică tomografie. Pentru a evalua starea vezicii biliare petrec studiu radioopac - colecistografie. A crescut de leucocite și viteza de sedimentare a hematiilor în analiza globală și fosfatazei alcaline în analiza biochimice din sânge este un argument suplimentar în favoarea inflamatiei vezicii biliare existente.

Tratamentul cronic acalculous catarală calculouse și colecistită efectuate cu ajutorul analgezicelor spazmolitikovi, enzime digestive, antibiotice. Cu toate acestea, medicamente pentru durere la examen medical este mai bine să nu intre - o reducere a durerii poate masca tabloul clinic obiectiv.

Preparate colagoge (Allohol, stigmate bulion de porumb) ar trebui să fie, de asemenea, utilizat cu mare precauție în colecistita. Și cu inflamație calculoasa, la fel ca în cazul litiazei, acestea sunt contraindicate. Concluzia este că formarea de piatră cu colecistita calculoasa, afecteaza de obicei duct biliar. Creșterea secreției biliare după ingerarea unor astfel de medicamente, în prezența obstrucției sale de scurgere poate provoca colici hepatice și de a crește severitatea stării pacientului. Din acest motiv, acești pacienți nu prezintă întotdeauna o îmbunătățire în stațiunile balneare - unele ape minerale au efect coleretic.

Formele destructive ale colecistita acuta (abces și gangrena) necesită o intervenție chirurgicală în cazuri de urgență, și să furnizeze colecistectomia (indepartarea vezicii urinare), audit și drenaj abdominal. Postoperator, pacientii astfel de terapie intensivă - injecție intravenoasă de soluții sterile, utilizarea de cel puțin 2 antibiotice puternice.