rum.forleri.ru

Sindromul postcholecystectomical

Sindromul Postcholecystectomical (în continuare - PHES) nu este o boală independentă. Acesta este un termen colectiv care combină un set de simptome negative, în curs de dezvoltare dupa colecistectomia - indepartarea chirurgicala a vezicii biliare.

20080511103413

mecanismul de dezvoltare

Se pare că îndepărtarea vezicii biliare nu este întotdeauna rezolva toate problemele asociate cu colecistită și colelitiază. Mai mult decât atât, în unele cazuri (10-30%) colecistectomii simptome patologice după îndepărtarea vezicii biliare apar din nou, și chiar mai rău.

Din punct de vedere funcțional al vezicii biliare - nu este doar un rezervor de bilă. Aceasta este o hepatobiliara importantă de reglementare elementul (hepatică și biliară) de sistem, care afectează tonusul musculaturii netede si a valvelor musculare netede ale tractului biliar - sfincterelor. După flux secvențial bilă ca răspuns la ingestia de alimente în 12-duoden - act fiziologic complex, în care jocul a sistemului nervos autonom, enzime digestive, si chiar hormoni. Și vezica biliară joacă un rol.

Atunci când este posibil la distanță vezicii urinare reflex tulburări tonusului și motilității tractului biliar - dischinezie. Dischinezia poate avea loc în două moduri. În unele cazuri, există un ton de creștere și spasm al sfincterului Oddi, situat în mamelon faterova - site-ul de ieșire în canalul biliar comun 12 pertnuyu kishku.Spazm sfincterului Oddi în mare parte datorită sensibilității snizheniemego la colecistochinina - hormon secretat de 12-duoden. În alte cazuri, aceasta ia forma dischineziei biliare tractului motilitate slăbiciune care provoacă colestază.

Îndepărtarea vezicii biliare nu afectează procesul de formare a pietrei. La urma urmei, compoziția calitativă a bilei rămâne aceeași, și chiar se deteriorează. Nicăieri nu dispar și cauzează formarea de piatra - boli inflamatorii ale ficatului, pancreasului, stomacului și duodenului 12. Și de însoțire colangită colecistită - inflamare a canalelor biliare, după îndepărtarea vezicii biliare este adesea exacerbat. Un rol important în dezvoltarea colangita postoperatorii joacă reflux (turnare) a continutului duodenal in sfincterului biliare de eșec Oddi putipri.

Din cauza fluxului haotic al bilei în absența digestiei vezicii biliare în duoden 12 este rupt. Acest lucru duce la procese de fermentație, precum și pentru a activa microflorei intestinale. Locul ca urmare a reflux microflorei usilivaetmestnoe inflamație la nivelul tractului biliar. Uneori, sursa de infecție și inflamație este o îndepărtare ciot a vezicii biliare. Violarea biliar scurgere se poate datora constrictions cicatrice postoperatorii coledociană

Astfel, pe baza PHES manifestări patologice sunt mai multe mecanisme:

  • dischinezii biliare;
  • tulburări digestive;
  • Colestaza - bila staza;
  • Colangita - inflamarea canalelor biliare;
  • Colelitiază - formarea de piatra recurente.

Și toate aceste mecanisme se agravează reciproc.

postholecistjektomicheskijsindrom

simptome

PHES manifestări sunt tipice pentru multe alte boli ale sistemului hepatobiliar:

  • Durere. Localizate în cadranul din dreapta sus. Acesta are un grad diferit de intensitate. Cele mai multe dintre toate - o cicălitoare, dă în umărul drept și clavicula dreapta. Uneori poate fi o intensă, senzație de arsură.
  • dispepsie. Greață, însoțită de un sentiment de amărăciune în gură, și, uneori, vărsături. De multe ori - diaree cu distensie abdominală. Scaunul - amestecul de grăsimi nedigerate și nevsosavsheysya (steatoree).
  • sindrom de malabsorbție. Malabsorbtia produse alimentare care duce la o deficienta de vitamine si minerale. Aceasta se manifestă prin slăbiciune generală, emaciere, paloare a pielii și a mucoaselor vizibile.

In cazuri rare de intarziere de evacuare biliare datorate bolii hepatice concomitente, colestază și icter holelititiaza pot fi complicate. O colangită cronică priobostrenii poate modera creșterea temperaturii corpului.

image171

Diagnostic si tratament

Diagnosticul PHES include:

  • Ultrasunete a abdomenului;
  • tomografie computerizata Spiral;
  • EGD - fibrogastroduodenoscopy;
  • Retrograde colangiopancreatografiei administrarea unui agent de contrast în canalul biliar sub EGD control;
  • Scanările hepatice radioizotop;
  • Cholangiography - rentgenissledovanie hepatică după injectarea intravenoasă a agentului de contrast.

Analiza biochimică a sângelui cu determinarea nivelelor de bilirubina, transaminaze, fosfataza alcalină, colecistochinina și alte substanțe bioactive.

Tratamentul conservator se realizează pe fundalul puterii fractionata si dieta, cu excepția grase, prajite, produse alimentare, alimente afumate, cafea și alcool.

In timpul tratamentului, următoarele grupe de medicamente:

  • agenți anticolinergici (sulfat de atropină, Platifillin). Elimină spasme musculare netede.
  • Miotrope antispastic (No-spa, Drotaverinum) în același scop.
  • enzime digestive (Creon Festive, pancreatina).
  • Inseamna normalizarea motilitatea tractului biliar și ale tractului gastrointestinal (Reglan, Metaklopramid).
  • Hepatoprotectoare (Geptral, Essentiale®, Karsil) pentru a proteja ficatul și îmbunătăți funcția.
  • Antibiotice (Tseftriason, Amoksiklav) pentru suprimarea microflorei intestinale patogene.
  • Probioticele (Enterol, Bifiform), restabilind microflorei intestinale normale.
  • Chelatorii (Multisorb, Karbovit, enterosorbent) pentru a neutraliza toxinele intestinale.

Când modificări organice ale căilor biliare (pietre, îngustarea cicatriciale) efectuează diverse tipuri de chirurgie plastica, inclusiv și stenting - introducerea metallicheskogokarkasa subțire (stent) pentru a asigura scurgerea adecvată zhelchi.Vsem PHES este pacienții cu tratament acut stadiu prezentat în spa-uri.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Alimentația corectă cu colelitiază. dieta №5Alimentația corectă cu colelitiază. dieta №5
Colecist tratament de inflexiuneColecist tratament de inflexiune
Durere în dreapta boala de ficat subcostalDurere în dreapta boala de ficat subcostal
Colecistită calculoasa - simptome și tratamentColecistită calculoasa - simptome și tratament
Inflexiunea a vezicii biliare - simptome și tratamentInflexiunea a vezicii biliare - simptome și tratament
ColecistitaColecistita
Există un polipi de vindecare in vezica biliara fara operatie?Există un polipi de vindecare in vezica biliara fara operatie?
Diagnosticul și tratamentul bolii gallstoneDiagnosticul și tratamentul bolii gallstone
Simptomele bolilor vezicii biliare si tratamentul lorSimptomele bolilor vezicii biliare si tratamentul lor
Simptome, cauze si tratament de polipi in vezica biliaraSimptome, cauze si tratament de polipi in vezica biliara
» » » Sindromul postcholecystectomical

© 2011—2021 rum.forleri.ru