Esofagita de reflux: simptome și tratament

Ce este? Esofagita de reflux în medicina modernă se numește boala de reflux gastroesofagian.

Este o reacție inflamatorie cronică, care se dezvoltă în peretele esofagului cu turnare continutul de acid gastric constante sau periodice.

Baza acestei boli este afectata motilitatea tractului gastro-intestinal. Refluxul conținutului gastric în esofag poate fi observat și normal. Aceasta se caracterizează prin următorii parametri:

1) Nu există mai mult de 2 ori în timpul zilei
2) Durata fiecărui episod nu este mai mult de 5 minute.

reflux fiziologic nu produce o reacție inflamatorie în peretele esofagian, spre deosebire de patologic.

clasificare

Boala de reflux gastroesofagian este clasificată în funcție de abordări diferite:

1) În funcție de prezența complicațiilor este o formă complicată și simplu izolate.
2) Boala poate aparea ca simptome de esofagită și fără ele.
3) esofagitei de reflux endoscopică pozitiv și negativ endoscopice.
4) Prin severitate disting patru forme. Primul grad este marcat doar hiperemia mucoasei esofagului, în timp ce al doilea - există eroziune, care, în al treilea grad este deja fuzionat, iar al patrulea nivel este caracterizat de ulcere cronice și stricturi.

Cauzele esofagita de reflux

Principalii factori etiopatogenetice ale esofagitei de reflux sunt după cum urmează:

1) relaxarea spontană a sfincterului esofagian inferior
2) Reducerea activității de neutralizare a sistemelor esofagului (substanțe chimice normale produse în țara respectivă, care conținutul gastric acid este transformat în neutru, precum și reducerea motilității acestuia)
3) agresivitatea crescută a conținutului gastric (aciditatea gastrică ridicată, un conținut ridicat de bilă și suc pancreatic în conținutul stomacului)
4) Violarea structurii normale a peretelui esofagian, ceea ce reduce rezistența (acest lucru se întâmplă pe fondul esofagita cronice, tulburări de microcirculație etc.).

Acesta a decis să aloce factorii predispozanti pentru dezvoltarea esofagita de reflux. În prezența lor crește probabilitatea de a dezvolta această boală. Printre acestea se numără:

defect de nastere musculaturii netede, care formeaza sfincterul esofagian inferior
erori innascute ale inervației sale (de exemplu, aganglioz)
fumat
creșterea consumului de cafea
alcoolism
luând anumite medicamente care au un efect relaxant asupra musculaturii tractului gastrointestinal (blocante ale canalelor de calciu, nitrați, grupa aminofilină, benzodiazepine)
sarcină
sclerodermia
diafragma hernie hiatala
supraalimentarea
stagnarea alimentelor in stomac
obezitate
ascita
Expunerea la o poziție orizontală.

Simptomele de reflux esofagian

Esofagita de reflux poate avea loc fara simptome si pot fi simțite diferite manifestări clinice:

1) Cel mai important simptom al esofagitei de reflux este arsuri la stomac, deoarece conținutul gastric sunt mediu acid, esofagian necaracteristic
2) Eructations prin creșterea conținutului în tubul esofagian și întinderea acesteia
3) Regurgitarea, apare pentru același motiv ca râgâială
4) Durere localizata in piept (ele sunt foarte asemănătoare cu durerea de angină pectorală, de la care urmează să se facă distincția, deoarece tratamentul stărilor patologice ale acestor două semnificativ diferite)
5) dureri care apar în timpul înghițire.

Vă rugăm să rețineți, dacă vă prezentăm ultimul simptom este probabil la reflux esofagita devine formă mai complexă, care poate duce la cicatrici si ingustarea esofagului.

metode de diagnosticare

Diagnosticul de boala de reflux gastroesofagian, în primul rând trebuie să se bazeze pe tabloul clinic, deoarece endoscopie nu este întotdeauna posibil pentru a detecta modificări inflamatorii în peretele esofagian, în special în stadiile incipiente ale bolii.

Astfel, potrivit statisticilor, simptomele de esofagita de reflux, care apar zilnic, observate la 10% din populația planetei, săptămânal, cu fețele lor la 30%, iar în fiecare lună - 50% din oameni.

Cu toate acestea, endoscopie pentru a confirma boala este posibilă doar în 50% dintre pacienți. Restul recomandat deține testul Bernstein, care constă în introducerea de acid clorhidric și esofagoscopie ulterioare.

Endoscopic principal semne de esofagita de reflux sunt:

modificări inflamatorii peretelui esofagian
prezența eroziuni și ulcere ale mucoasei esofagului.

Mai devreme în diagnosticul acestei boli aplicate de examinare cu raze X cu agenți radioopace. Cu toate acestea, nu este suficient de informativ. Cu acesta, puteți găsi sau anumite complicații ale esofagita de reflux, sau anumite condiții de fond, și anume:

hernie diafragmatica
perete perforație esofagiană
contractura cicatrizate.

In prezent, cea mai valoroasă metodă pentru diagnosticarea bolii de reflux gastroesofagian, inclusiv endoscopie și formele sale negative, considerate intraesophageal pH-metru. Acesta are loc în timpul zilei. Cu ajutorul acestuia este posibil să se evalueze:

numărul de reflux apar în timpul perioadei de raportare
durata acestora
Repunerea calitatea conținutului (alcaline sau acide)
refluxuri identifică comunicarea cu un anumit factor (Overeating, postură înclinată etc.)
ridica un timp individual de medicamente la momentul apariției de turnare.

Tratamentul esofagitei de reflux

Principalele obiective care trebuie realizate în tratamentul esofagitei de reflux, sunt:

reducerea cantității de hrană este aruncat și episoade de reflux
reducerea proprietăților corozive arunca conținut
Activitatea de neutralizare a îmbunătățirii sistemelor de esofag
crearea de protecție a mucoasei esofagiene.

activități comune care sunt recomandate pentru a se conforma cu timpul, sunt:

nu ia o poziție orizontală, imediat după mese
nu mănâncă mâncarea de 2 ore înainte de culcare
a ridicat capătul dinspre cap al patului
pentru a limita alimente grase in dieta
încetarea consumului de alcool și fumat.

Uneori se întâmplă că măsurile generale este suficientă pentru ameliorarea simptomelor majore ale esofagita de reflux. Cu toate acestea, în cazul în care nu reușesc, atunci show-o corecție farmacologică.

Primul pas este numirea antiacide. Dacă există leziuni erozive sau ulcerative, blocantii histamina arătate, care reduc secreția acidă.

În a doua etapă, care se continuă cu ineficiență utilizat pentru prima prokinetics. Acestea includ metoclopramid sau Reglan. Ele ajuta la restabilirea tonul sfincterului esofagian reduse și se normalizează motilității tractului gastro-intestinal. Acestea sunt utilizate simultan cu antiacide (Almagel, Maalox) și antisecretorii (ranitidina, omeprazol) înseamnă.

Metoclopramid se recomandă să ia o jumătate de oră înainte de a mânca, pentru a maximiza eficiența. Este prescris de 3-4 ori în timpul zilei, în funcție de severitatea manifestărilor clinice. Durata tratamentului este de 1-1,5 luni. Medicamentul este excretat prin rinichi, deci pentru insuficienta renala si scade doza trebuie ajustată în mod individual.

Tratamentul chirurgical al esofagitei de reflux, Acesta este, în general realizată în etapa de dezvoltare a complicatiilor. Operația se efectuează în regim de urgență, în scopul de a salva viata pacientului, mai ales atunci când vine vorba de sangerari esofagiene.

Complicațiile esofagita de reflux

Prezența complicațiilor bolii de reflux gastroesofagian, determină prognosticul acestei boli. Principalele complicații care sunt înregistrate în 10-15% dintre pacienți includ:

ulcer peptic
stricturii esofagiene (îngustări)
sângerare
Perforarea - perete esofagian încălcare a integrității
esofag Barrett, care este o stare precanceroasă. In aceasta boala este metaplazia epiteliului esofagian în tip intestinal, care nu este proiectat să existe într-un astfel de mediu. Prin urmare, de foarte multe ori se dezvolta displazie, care creste probabilitatea de a dezvolta cancer al esofagului

Despre vnepischevodnyh manifestări ale esofagita de reflux a început să vorbească numai în ultimul timp. Pe fondul acestei boli crește foarte mult probabilitatea de următoarele procese patologice: