Diagnosticul și tratamentul endometriozei

Printre manifestările de endometrioza - tulburări menstruale, dureri abdominale, mai rau in timpul menstruatiei si actului sexual, menstruație grele și sângerare în perioada intermenstruale. Astfel de pacienti dezvolta adesea infertilitate, intestinului si patologia vezicii urinare. Toate aceste simptome sunt non-specifice, și sunt notate în multe alte boli. Combinația lor permite doar endometrioza suspect. Și, în scopul de a face un diagnostic si prescrie tratamentul potrivit, aveți nevoie de un set de studii.

diagnosticare

Metode suplimentare de diagnostic utilizate pentru identificarea endometriozei:

1. examen ginecologic. Probabil, aceasta este metoda cel mai puțin informativă a cercetării. În inspecție convențională poate dezvălui doar endometrioza vaginale.
2. Histeroscopie. Este metoda destul de informativ de cercetare. Hysteroscope - un dispozitiv optic, o varietate de echipament endoscopic. Este introdus in uter prin vagin si colul uterin. Utilizarea histeroscop poate evalua vizual starea colului uterin, gura trompelor uterine, mucoasa uterina - endometru. Și nu numai pentru a evalua, dar, de asemenea, pentru a lua tesut din zonele suspecte pentru examinare histologică ulterioară.
3. Laparoscopie. Acesta este, de asemenea, un fel de diagnostic endoscop pentru detectarea endometriozei si abdominale adeziunilor perimetrie endometrioza (serosa uterin extern) și complicații în intestin. Laparoscop și toate instrumentele necesare introduse în cavitatea abdominală prin găurile speciale făcute în peretele abdominal anterior. Ca și în cazul Histeroscopie, laparoscopia se efectueaza in timpul tratamentului tesutul anormal.
4. SUA. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, uter, ovare pentru a identifica leziunile de endometrioză și anomalii structurale. Recomanda să-și petreacă o 25 zile ciclu menstrual, atunci când leziunile sunt mai ușor de detectat.
5. Histerosalpingografie. Examinarea cu raze X a tuburilor uterului si uterine, umplut cu un agent de contrast. Folosit pentru diagnosticarea modificărilor structurale ale uterului si fanere cu endometrioza.
6. Computer si imagistica prin rezonanta magnetica (CT, RMN). În cursul acestor studii pot fi găsite chiar și endometrioza profunda, este nu numai în uter, dar, de asemenea, cavitatea vbryushnoy, alte organe.
7. Determinarea sânge Ca-125. antigen Carbohidrați -125 poate fi considerat un marker al endometriozei, dar numai într-o anumită măsură. Faptul că nivelul de CA-125, în plus față de endometrioza poate crește în inflamație a endometrului - endometrita si cancerul ovarian si alte boli maligne.

Alături de aceste studii pentru a identifica simptomele și complicațiile endometrioza, sânge este luată pe ansamblu de analiza, hormoni, coagulare.

tratament

Tratamentul endometriozei poate fi conservatoare, iar combinat operațional. Tratamentul conservator este direcționat spre droguri suprimat creșterea leziunilor de endometrioză. Sa constatat că protsessovulyatsii însoțită de o creștere a nivelului de estrogen, și stimulează endometrioza. Prin urmare, pentru tratarea cu succes a acestei boli au de a suprima ovulația. În acest scop, utilizează diferite grupe de medicamente:

• progestine
• Medicamente care combina estrogen si progesteron
• mijloace antigonadotropnym
• Agoniștii de gonadotropină hormoni eliberator.

Toate aceste fonduri, cu excepția ultimului grup, sunt luate în mod continuu timp de mai multe luni. Agoniștii de gonadotropină hormoni eliberator luat o dată pe lună. Multe dintre aceste medicamente au efecte secundare, cum ar fi tulburări metabolice, tulburări ale tractului gastro-intestinal. Împreună cu agenți anti-hormonali prescrise, contravântuiri, analgezice. endometrioza mare și profundă, adeziuni, sângerare, chist - toate indicațiile pentru intervenție chirurgicală. În timpul operațiilor de disec aderențe, chisturi eliminate, restabilirea permeabilitatii a trompelor uterine. Uneori, comportamentul tuturor celor de chirurgie conservarea nu este posibil - este necesară îndepărtarea uterului și apendicelor.

În prezent, majoritatea operațiunilor asupra uterului și cavitatea abdominală, inclusiv și îndepărtarea corpului se realizează prin laparoscopică sau histerescopica. În timpul leziuni tisulare chirurgie endoscopica, pierderea de sânge și durere este minimă și timpul de recuperare sunt în curând. Cu toate acestea, aceste operațiuni nu sunt întotdeauna fezabile. Printre contraindicațiile - difuze peritonita, o pierdere mare de sânge, proces purulentă, degenerare malignă a țesutului, boli concomitente severe ale inimii, plămânilor și a creierului. Cu aceste contraindicații intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului leziunile de endometrioză sau cu fanere se realizează prin laparotomie obișnuit pentru acces - prin peretele mecanic secțiunea peredneybryushnoy.