Hiperplazie endometrială - simptome și tratament

Ce este - hiperplazia endometrului (procese hiperplastice ale endometrului) reprezintă o stare patologică în care există o creștere și o modificare a grosimii structurilor strat interior.

Boala se bazează hormonal, ceea ce duce la creșterea activității proliferative a celulelor endometriale.

clasificare

Având în vedere structura histologică a hiperplaziei endometriale este împărțit în următoarele tipuri:

1. 1) glandular - există doar o îngroșare a stratului interior al uterului
   
2. 2) Glandulocystica - îngroșarea stratului interior al uterului combinat cu prezența formațiunilor chistice (blocate glandelor endometriale)
   
3. 3) atipice, sau adenomatoza (semne atipie celule endometriale).

În practică, principiul ginecologie să se facă distincția între două tipuri de bază de hiperplazie a stratului intern al uterului:

1. 1) atipic care necesită o acțiune de către un medic, deoarece acesta este un proces precanceros
   
2. 2) Neatipicheskaya.

cauzele

Cauza hiperplaziei endometriale asociată cu încălcarea regulamentului hormonal al ciclului menstrual. Acest lucru conduce la hyperestrogenemia care este atât de relativă și absolută. Hyperestrogenemia relativă spune în cazul în care sinteza de estrogen este în limite normale, iar producția de progesteron redus.

hyperestrogenemia absolută în cazul producției reduse de estrogen, indiferent de nivelul de progesteron. Aceste condiții ca rezultat următoarele mecanisme patogenice:

1. 1) atrezia foliculară, în care nici o ovulatie. Atrezirovanny folicul produce un nivel scazut de monotonă de estrogen, care nu pot determina declanșarea ovulației. Prin urmare, endometrul rămâne în faza proliferativă, fără a intra în secretorie, care precede menstruație.
   
2. 2) cantități excesive de tesut adipos, care este în prezent considerat ca un organ endocrin. Acesta este sintetizat estronă, poate influența proliferarea endometrului inadecvată.

Dată fiind generalitatea patogenezei hiperplaziei endometriale cu alte boli ginecologice, există o patologie combinată. Deci, hiperplazie poate fi asociată cu:

• miom uterin
  
• chist ovarian
  
• endometrioza.

Astfel, prin dezvoltarea hiperplaziei endometriale sunt perturbări în reglarea sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. Acest lucru creează un fond pentru creșterea activității proliferative a stratului interior al uterului.

Simptomele de hiperplazie endometrială

Pentru o lungă perioadă de timp hiperplazie endometrială poate fi punct de vedere clinic nu se manifesta. De-a lungul timpului, cu toate acestea, atunci când procesul de separare perturbat stratului funcțional al endometrului, există menstruație abundentă. Ele pot dura mai mult decât de obicei. Treptat, menstruație trec în hemoragii uterine.

Nu există alte semne clinice ale hiperplaziei endometriale nu are. Cu toate acestea, tabloul clinic poate fi completat si alte simptome care sunt asociate cu prezența patologiei de fond. De exemplu, în cazul fibrom uterin poate deranja dureri abdominale, urinare frecventă, constipație și altele.

Endometrioza se caracterizează prin apariția perioadelor menstruale dureroase, si dureri in timpul actului sexual. În acest context, a dezvoltat treptat o cădere nervoasă. Astfel, tabloul clinic al hiperplaziei endometriale nu poate fi fundamental în stabilirea unui diagnostic definitiv. Se poate aduce doar medicul o idee despre aceasta boala.

Diagnosticul de hiperplazie endometrială

hiperplazie endometrială se manifestă clinic prin prezența sângerării uterine. Până în momentul apariției, acestea pot coincide cu perioadele menstruale (menoragie) sau discordant (metroragia).

Cu toate acestea, trebuie să efectueze un diagnostic complet pentru a stabili un diagnostic precis. Din moment ce examinarea vaginală a arătat semne caracteristice ale bolii, lista de diagnostic include următoarele metode:

1. 1) Diagnostic cu ultrasunete
   
2. 2) histeroscopie
   
3. 3) Examinarea histologică a răzuirea mucoasei uterine, ceea ce permite să se diferențieze hiperplazie endometrială atipică și neatipicheskuyu.

Criterii de hiperplazie cu ultrasunete sunt după cum urmează:

1. 1) Creșterea grosimii endometrului mai mare de 10 mm
   
2. 2) Circuit denivelat
   
3. 3) Atunci când există un flux abundent atipic sanguin hiperplazia în mucoasa uterului (hiperplazie neatipicheskaya caracterizată prin vascularizare slab).

Histeroscopia permite vizualizarea cavității uterine prin tehnici endoscopice în mărire. Ca urmare, aceasta nu ia în considerare zonele cele mai suspecte și de a face materialul biologic de impact gard. De asemenea, este posibil să se îndepărteze sub controlul polipii endometriali ca o variantă a hiperplaziei locale.

Material pentru studii histologice au fost preparate prin răzuirea uterului si colul uterin, care funcționează separat. Această procedură este un diagnostic medical și de a pune capăt stabilirea diagnosticului final.

Tratamentul hiperplaziei endometriale

Tratamentul hiperplaziei endometriale este împărțit în două tipuri principale:

1. 1) chirurgicale
   
2. 2) conservator.

De obicei, pentru a obține un rezultat terapeutic bun, aceste două specii sunt combinate între ele.

terapia conservatoare hiperplazie endometrială constă, în esență, în aplicarea de hormoni, care sunt agenți patogeni în tratamentul. În acest scop, sunt utilizate următoarele grupe de medicamente:

• Combinate Preparate estrogen-progestin
  
• progestine
  
• antigonadotropiny
  
• gonadoliberines analogi
  
• antiestrogeni.

Durata terapiei de substituție hormonală trebuie să fie de cel puțin 3 luni. În medie, este egală cu 6 luni. In plus fata de acesta fiind un tratament simptomatic:

• Hemostatice (gemostatiki utilizat)
  
• Terapia de fier a anemiei
  
• terapia durerii, care este utilizarea de medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene.

tratamentul chirurgical în funcție de situația clinică poate fi reprezentată de mai multe specii:

• răzuire cavității uterine
  
• îndepărtarea uterului
  
• hysteroresectoscopy
  
• ablatie endometriala.

Tratamentul hiperplaziei endometriale la femeile de vârstă reproductivă și perimenopauză ar trebui să înceapă cu chiuretaj a uterului. Acesta vă permite să se determine hiperplazia substrat morfologic, precum și a opri sângerarea.