Cardiogramă Heart (ECG) decodare

ECG (electrocardiogramă, sau pur și simplu, ECG) este principala metodă de investigare a activității cardiace. Metoda este atât de simplu, convenabil, și, în același timp, informativ, care recurge la ea peste tot. În plus, ECG este complet sigur, și nu există contraindicații. Prin urmare, utilizarea sa nu numai diagnosticul bolilor cardiovasculare, dar, de asemenea, ca profilaxie în timpul examenelor medicale programate înainte de evenimente sportive. În plus, ECG-ul este înregistrat pentru a determina adecvarea pentru anumite ocupații care implică efort fizic intens.

• 1. Metoda de ECG.
• 2. ECG Einthoven Triangle.
• 3. Metoda ECG.
• 4. Mecanismul de formare a unei electrocardiograme.
• 5. Componentele ECG.
• 6. Interpretarea ECG.

Metoda de ECG

Inima noastră este redusă prin acțiunea de impulsuri care trec prin sistemul de conducere cardiace. Fiecare impuls reprezintă curent electric. Acest curent are originea la locul de generare a impulsului în nodul sinsusovom, și apoi se duce la atrii și ventricule. Sub acțiunea impulsului are loc contracție (sistola) si relaxare (diastola) atrii și ventricule.

Și sistola și diastola apar în ordine strictă - (un pic mai devreme în atriul drept), mai întâi în atrii și apoi ventricule. Numai în acest mod se asigură hemodinamica normale (circulatia sangelui) cu alimentare plin de sânge de organe și țesuturi.

curenți electrici în sistemul conductor al inimii creează în jurul lor un motor electric și un câmp magnetic. Una dintre caracteristicile acestui domeniu - potențial electric. Atunci când contracțiile anormale și inadecvate valoare potențială hemodinamic va diferi de potențialul inerent al frecvenței cardiace de o inima sanatoasa. În orice caz, atât în ​​condiții normale și în potențialele electrice patologice sunt neglijabile.

Dar țesuturile au conductivitate electrică, și, prin urmare, câmpul electric inima de lucru se extinde pe tot corpul, iar potențialul poate fi fixat pe suprafața corpului. Tot ce trebuie să faceți - este un aparat extrem de sensibil, echipat cu senzori sau electrozi. La utilizarea acestui aparat, numit electrocardiograf pentru a înregistra potențiale electrice ale sistemului de conducere impuls corespunzătoare, este posibil să se judece activitatea inimii și a diagnostica tulburări ale muncii sale.

Această idee a devenit baza conceptului dezvoltat de fiziologul olandez Einthoven. La sfârșitul secolului al XIX-lea. savantul a formulat principiile de bază ale ECG și a creat primul cardiograf. Într-o formă simplificată, un electrocardiograf reprezintă sistem de electrozi galvanometru amplificare, comutatoare de plumb și un dispozitiv de înregistrare. potențiale electrice sunt percepute electrozi, care sunt suprapuse pe diferitele zone ale corpului. Selectarea retracție se realizează cu ajutorul unui comutator electric.

Deoarece potențialele electrice sunt neglijabile, acestea sunt mai întâi amplificate și apoi alimentat la un galvanometru, și apoi, la rândul său, la un dispozitiv de înregistrare. Acest dispozitiv este o cerneală și hârtie magnetofon. Deja la începutul secolului XX. Einthoven a fost folosit pentru prima dată de ECG-ul în scopuri de diagnostic, pentru care a fost distins cu Premiul Nobel.

Einthoven triunghi ECG

Conform teoriei lui Einthoven a inimii umane, situată în piept, cu o deplasare spre stânga, este situat în centrul unui fel de triunghi. Vârfurile triunghiului, care se numește triunghiul Einthoven lui, format din trei picioare - mâna dreaptă, mâna stângă și piciorul stâng. Einthoven a sugerat să se înregistreze diferența de potențial între electrozii aplicate la nivelul membrelor.

diferența de potențial este determinat în cele trei conduce, care sunt numite standard și desemnate cu cifre romane. Acestea sunt părți diversiune Einthoven triunghi. Astfel, în funcție de evacuare, în care înregistrarea ECG, același electrod poate fi un activ, pozitiv (+) sau negativ (-):

1. Mâna stângă (+) - mana dreapta (-)
2. Mâna dreapta (-) - piciorul stâng (+)

• Mâna stângă (-) - piciorul stâng (+)

    Fig. 1. Einthoven Triangle.

Puțin mai târziu, au fost rugați să înregistreze amplificat conduce un singur aspect - vârfurile Eythovena ale triunghiului. Aceste evacuarilor reprezintă limba engleză acronime aV (tensiune augmentată - potențial amplificat).

aVL (stânga) - mâna stângă;

aVR (dreapta) - mâna dreaptă;

aVF (picior) - piciorul stâng.

Amplificate conduce cu un singur pol, diferența de potențial între membrul, care se suprapune pe electrodul activ și potențialul mediu al celorlalte doua membre.

La mijlocul secolului al XX. ECG a fost completat de Wilson, care, în plus față de standard cu un singur pol și conduce oferite pentru a înregistra activitatea electrică a inimii cu piept conduce unipolare. Aceste evacuare notate cu V. Atunci când scrisoarea de studiu ECG sunt șase piste cu un singur pol, dispuse pe suprafața frontală a pieptului.

Deoarece patologia cardiacă, de regulă, cazuri afectează ventriculul stâng al inimii, cea mai mare parte a pieptului duce V este situat pe partea stângă a pieptului.

Fig. 2.  Ordinea conduce piept

V₁ - al patrulea spațiu intercostal la marginea din dreapta a sternului;

V₂ - al patrulea spațiu intercostal la frontieră sternului la stânga;

V₃ - medie între V₁ și V₂;

V₄ - spațiul intercostal cincea în linia medio-claviculare;

V₅ - orizontal la linia axilară anterioară la nivelul V₄;

V₆ - orizontal la linia de mijloc-axilară la nivelul V₄.

Sunt necesare aceste 12 piste (standard de 3 + 3 + unipolar la nivelul membrelor 6 toracice). Acestea sunt înregistrate și evaluate în toate cazurile de diagnosticare sau de prevenire ECG.

În plus, există un număr de piste suplimentare. Ele înregistrează indicațiile rare și specifice, cum ar fi atunci când este necesar să se clarifice localizarea infarctului miocardic, diagnosticată drept ventriculară hipertrofie, atrială, etc. piste suplimentare ECG includ san:

V₇ - la nivelul V₄-V₆ linia posterior axilară;

V₈ - la nivelul V₄-V₆ pe linia umerilor;

V₉ - la nivelul V₄-V₆ prin paravertebral line (paravertebral).

In cazuri rare, pot fi plasate pe 1-2 spațiu intercostal deasupra pentru diagnosticarea modificărilor părțile superioare ale electrozilor inimii în piept decât de obicei. Astfel V denotat¹ , V², în cazul în care se afișează superscripționate pentru un număr de spații intercostale situate deasupra electrodului. Uneori, pentru diagnosticarea modificărilor în electrozii din dreapta piept inima aplicate la jumătatea dreaptă a pieptului, la punctele care sunt simetrice cu cele ale procedurii standard de înregistrare piept conduce în jumătatea stângă a pieptului. Desemnarea unor astfel de clienți potențiali folosind litera R, ceea ce înseamnă dreapta, dreapta -_3R, _4R.

Cardiologi recurg uneori la bipolarității conduce, la un moment dat propus de savantul german Heaven. Principiul conduce înregistrarea Cerului aproximativ la fel ca standard de înregistrare conduce I, II, III. Dar, în scopul de a forma un triunghi, electrozii nu impun un membru, și torace. Electrodul de mâna dreaptă, mâna este stabilită în al doilea spațiu intercostal la marginea din dreapta a sternului, pe mâna stângă - pe linia axilară zadnіy la nivelul platanelor inimii, și de la piciorul stâng - drept la inima platane punctul de proiecție corespunzătoare V₄. Între aceste puncte au fost înregistrate trei litere latine de evacuare care denota D, A, I:

D (dorsalis) - retragere din spate corespunde piste standard de I, este similar cu V₇;

A (anterioară) - retragere anterioară, îndeplinește standard de plumb II, este similar cu V₅;

I (inferior) - abstractizare inferioară corespunde standard de plumb III, este similar cu V₂.

Pentru diagnosticul formelor miocardice zadnebazalnyh registru desemnat de slopak, marcate cu litera S. Când registru desemnat de slopak Elektrod impuse pe mâna stângă, stabilit pe linia stângă axilară posterioară la nivelul impulsului apicale și Elektrod de mâna dreaptă se mișcă alternativ în patru puncte:

S₁ - la granița sternului din stânga;

S₂ -prin linia medio-claviculare;

S₃ - în mijloc între C₂ și C₄;

S₄ - pe linia axilară anterioară.

In cazuri rare, pentru diagnostic precardiac EKG Mapping recurs la când electrozii 35 în rândurile 5 până la 7 aranjate fiecare pe suprafața stângă a pieptului anterolateral. Uneori, electrozi aranjate în epigastru, este avansat in esofag pentru o distanta de 30-50 cm de muchia de tăiere, și chiar și administrat în cavitatea camerelor inimii în timpul detectare sale prin vaselor mari. Dar toate aceste tehnici specifice ECG efectuate numai în centre specializate, cu echipamentul necesar și medici calificați.

tehnica ECG

Înregistrarea ECG de rutină se efectuează într-o cameră specială dotată cu electrocardiograf. În unele cardiography moderne în loc de cerneală convenționale de transfer termic recorderul este utilizat un mecanism care arde prin curba ECG căldură pe hârtie. Dar, în acest caz, necesită o hârtie specială sau ECG de hârtie termică. Pentru claritate și comoditatea parametrilor ECG numărului în cardiography folosind hârtie milimetrică.

Cardiograf ECG Ultima modificare este afișată pe ecran, utilizând software-ul furnizat pentru standuri, și nu doar imprimate pe hârtie, și stocate pe un mediu digital de stocare (disc, unitate flash USB). În ciuda tuturor acestor îmbunătățiri principiu cardiograf dispozitive de înregistrare ECG sa schimbat puțin din momentul în care le-a dezvoltat Einthoven.

Cele mai multe ECG-urilor multi-canal de astăzi sunt. Spre deosebire de instrumentele traditionale cu un singur canal sunt înregistrate nu una, ci mai multe piste imediat. Dispozitivele de 3-canal sunt înregistrate primul standard I, II, III, și apoi amplificat răpire unică la nivelul membrelor de aVL, aVR, aVF, și apoi la sân - V_1-3 și V_4-6. In electrocardiograf cu 6 canale primul registru și piste standard de la nivelul membrelor unipolară, apoi toate cablurile precordiale.

Camera în care înregistrarea ar trebui să fie eliminate din surse de câmpuri electromagnetice, radiații cu raze X. Prin urmare, studiul ECG nu ar trebui să fie plasate în apropierea cabinetului cu raze X, în cazul în care camerele de fizioterapie, precum și motoare electrice, panouri electrice, cabluri, etc.

pregătire specială înainte de înregistrarea ECG nu este efectuată. Este recomandabil ca pacientul a fost odihnit și de somn. Precedent stres fizic și psiho-emoționale pot afecta rezultatele, și, prin urmare, de dorit. Uneori, o masă poate afecta, de asemenea, rezultatele. Prin urmare, ECG este înregistrat pe stomacul gol, nu mai devreme de 2 ore după o masă.

În timpul înregistrării, situată pe ECG examen o suprafață rigidă plană (pe canapea) într-o stare relaxată. aplicarea electrodului desemnate ar trebui să fie eliberat din îmbrăcăminte. Prin urmare, este necesar să se dezbrace la talie, picioare si picioarele libere de haine și încălțăminte. Electrozii sunt aplicate pe suprafețele interioare ale picioarelor inferioara si picioare treimi (suprafața interioară a încheieturii și a gleznei). Acești electrozi au forma de plăci și sunt destinate pentru înregistrarea conduce referință și conduce cu membrele unipolare. Acești electrozi pot arata ca bratari sau clothespins.

În acest caz, fiecare membru ce corespunde propriului electrod. Pentru a evita erorile și confuzie, electrozi sau fire, prin care acestea sunt conectate la mașină, culori diferite:

• La dreapta - roșu;
• Pentru mâna stângă - galben;
• Pentru piciorul stâng - verde;
• Pentru piciorul drept - negru.

De ce am nevoie de un electrod negru? La urma urmei, piciorul drept nu este inclusă în triunghiul Einthoven a lui, și nu poate fi eliminat probe. Electrod negru este proiectat pentru împământarea. În conformitate cu cerințele de siguranță de bază ale tuturor echipamentelor electrice, inclusiv electrocardiografe și ar trebui să fie legate la pământ. Pentru a face acest lucru, camere ECG sunt echipate cu un circuit de legare la pământ. Dacă ECG-ul este înregistrat în spații specializate, cum ar fi lucrătorii la domiciliu ambulanță, aparatul este împământat pe un radiator de încălzire centrală sau o conductă de apă. În acest scop, există un cablu special, cu o clemă de blocare la capăt.

Electrozii pentru înregistrarea conduce piept sunt de tip para-sucker și prevăzute cu alb sârmă. În cazul în care aparatul este un singur canal, un fraier, și trageți-l pe punctele necesare pe piept.

În instrumente multi-canal aceste ventuze șase, și, de asemenea, cu coduri de culori:

V₁ - roșu;

V₂  - galben;

V₃ - verde;

V₄ - Brown;

V₅ - negru;

V₆ - violet sau albastru.

Este important ca toți electrozii sunt plate pe piele. Pielea în sine trebuie să fie curat, lipsit de grăsime și sudoare secrețiile sebacee. În caz contrar, calitatea electrocardiogramă se poate deteriora. Între piele și electrodul este inundat apar curenți, sau pur și simplu, ghidarea pe traseu. Destul de des de stabilire apare la barbatii cu parul gros pe piept și pe membre. Prin urmare, au nevoie de aici, foarte atent pentru a se asigura că contactul dintre piele și electrodul nu a fost rupt. Urmarind agravează calitatea electrocardiogramei care afișează striații în loc de o linie orizontală.

Fig. 3. inundat curenții.

Prin urmare, zona de aplicare electrod, recomandăm degresarea alcool umezit cu apă și săpun sau un gel conductor. Pentru electrozi cu un braț și tifon adecvat umezită cu soluție salină. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că soluția salină se usuca rapid, iar contactul poate fi rupt.

Înainte de a efectua înregistrarea, trebuie să verificați de calibrare. În acest scop, acesta are un buton dedicat - așa-numitul milivolți de control. Această figură arată înălțimea de undă la 1 millivolt diferență de potențial (1 mV). In electrocardiografie luat controlul valorii milivoltmetru de 1 cm. Aceasta înseamnă că, la o diferență de potențiale electrice în 1 mV înălțime (sau adâncime) a undei ECG este egal cu 1 cm.

Fig. 4. Fiecare înregistrare ECG trebuie să fie precedată de verificarea millivolt de control.

electrocardiograme Înregistrarea realizată la viteza benzii de 10 până la 100 mm / s. Cu toate acestea, valorile extreme sunt folosite foarte rar. Practic cardiogramă se înregistrează la o rată de 25 sau 50 mm / s. Această din urmă valoare de 50 mm / s, un standard și adesea folosite. este utilizat în cazul în care este necesar Viteza de 25 mm / h pentru a detecta cel mai mare număr de bătăi de inimă. La urma urmei, viteza curelei mai mică, cu atât mai mare numărul de bătăi de inimă pe unitate se afișează ora.

Fig. 5. Același ECG înregistrat la 50 mm / s și 25 mm / s.

ECG este efectuată în timpul respirației liniștit. În acest caz, nu trebuie să vorbească la examen, strănut, tuse, râde, face mișcări ascuțite. La înregistrarea standard de plumb III poate necesita o respiratie adanca pentru respirație scurtă întârziere. Acest lucru se face în scopul de a distinge modificările funcționale, care sunt adesea găsite în această răpire, de la patologice.

complot ECG cu dinții corespunzătoare sistolă și diastolă a inimii, numit ciclul cardiac. De obicei, în fiecare înregistrare plumb 4-5 cicluri cardiace. În cele mai multe cazuri, acest lucru este suficient. Cu toate acestea, cu aritmii cardiace, cu suspiciune de infarct miocardic pot fi necesare pentru a înregistra până la 8-10 cicluri. Pentru a trece de la o diversiune la alta asistentă medicală folosește un comutator special.

La finalizarea înregistrării subiectului liber de electrozi, iar banda este semnat - la începutul spectacolului Nume și vârsta. Uneori, patologie detaliate si determinarea ECG rezistenta fizica efectuate pe medicamente de fundal sau exercitarea. Testele efectuate de medicatie cu diferite medicamente - atropină, Curantylum, clorură de potasiu, beta-blocante. Activitatea fizică efectuată pe o bicicletă staționară (veloergometry) cu mersul pe banda de alergat sau drumeții o anumită distanță. Pentru completitudine, informațiile ECG sunt înregistrate înainte și după încărcare, și, de asemenea, direct în timpul ergometrie de biciclete.

Multe dintre schimbările negative ale inimii, cum ar fi aritmii, sunt temporare, și nu pot fi detectate în timpul înregistrării ECG chiar și cu un număr mare de clienți potențiali. În aceste cazuri, Holter - Holter ECG de înregistrare în mod continuu pe tot parcursul zilei. recorder portabil, echipat cu electrozi fixate la corpul pacientului. Apoi, pacientul este trimis acasă, în cazul în care este modul normal pentru ei înșiși. La sfârșitul zilei dispozitivul de înregistrare este îndepărtat și decripta datele disponibile.

Mecanismul de formare a ECG

ECG normal arată astfel:

Fig. 6. Bandă ECG

Orice abatere în ECG a liniei mediane (contur) numit dinți. Respins de la conturul dintilor este considerat a fi pozitiv, în jos - negativ. Distanța dintre dinți se numește un segment și segmentul său dinte corespunzător - interval. Înainte de a afla ce constituie un dinte special, segment sau interval de timp, este în valoare de scurt pe principiul de formare a formei de undă ECG.

Într-un puls cardiac normal provine din sinoatrială (sinusal) nodul de atriul drept. Apoi a aplicat la atrii - primul din dreapta, apoi la stânga. După acest puls este trimis la nodul atrioventricular (sau compus atrioventricular AV) și mai departe de-a lungul blocului de ramură grindă. Ramurile lui bundle sau picioare (dreapta, stânga-față și stânga spate) capetele fibrelor Purkinje. Cu aceste fibre puls direct pe propagă miocard, provocând reducerea - sistola, care este înlocuit cu relaxarea - diastola.

Pasajul de-a lungul pulsul fibrelor nervoase și reducerea ulterioară a cardiomiocitelor - un proces complex electromecanic în timpul căreia schimbarea valorilor potențialelor electrice de pe ambele părți ale membranei fibre. Diferența dintre aceste potențiale se numește potențialul transmembranar (TMP). Această diferență se datorează permeabilității membranei inegale a ionilor de potasiu și sodiu. Potasiul mai intracelular de sodiu - afară. Această schimbare de permeabilitate atunci când pulsul trece. În mod similar, modificarea raportului dintre potasiu intracelular și sodiu, și PGT.

Când se trece de interesant pulsul TMP in interiorul celulei creste. Astfel, linia de contur mutat în sus, formând o porțiune de creștere a dintelui. Acest proces este numit depolarizare. Apoi, după ce trece pulsul TMP încearcă să ia valoarea inițială. Cu toate acestea, permeabilitatea membranei pentru sodiu și potasiu nu este imediat ricoșează înapoi și ia timp.

Acest proces, numit deviere repolarizarea se manifestă pe conturul ECG în jos și formarea unui val negativ. Apoi polarizarea membranei ia ECG-ul de repaus valoarea inițială (TMP) și din nou își asumă conturul caracterului. Aceasta corespunde fazei diastolei cardiace. Este demn de remarcat faptul că același dinte se pot uita atât pozitiv, cât și negativ. Totul depinde de proiecție, și anume, retragere, în care este înregistrată.

componente ECG

ECG dinți este, de obicei, notate cu litere majuscule latine, începând cu litera R.

Fig. 7. dinții, segmentele și intervalele ECG.

Parametrii dinților - direcția (pozitiv, negativ, bifazic), precum și înălțimea și lățimea. Deoarece înălțimea undei corespunde unei modificări a capacității, aceasta este măsurată în mV. După cum sa menționat deja, înălțimea de 1 cm pe bandă corespunde abaterii potențial egal cu 1 mV (control milivolți). Lățimea segmentului dintelui sau a intervalului corespunde lungimii unei anumite faze ciclu. Această valoare de timp, și nu este, de obicei, notat în milimetri și milisecunde (ms).

Când banda se deplasează cu o viteză de 50 mm / sec fiecare milimetru de hârtie corespunde la 0,02 până la 5 mm - 0,1 ms și 1 cm - 0,2 ms. Pur și simplu, dacă 1 cm sau 10 mm (lungime) împărțită de 50 mm / s (viteza), obținem 0,2 ms (timp).

Barb R. Ea arată distribuția de excitație a atriilor. In majoritatea ECG este pozitiv, iar înălțimea este de 0,25 mV și lățimea - 0,1 ms. Mai mult decât atât, partea inițială a undei pulsului corespunde trecerii de la ventriculului drept (deoarece este excitat inainte), iar cele din urmă - stânga. unda P poate fi negativă sau bifazic în derivațiile III, aVL, V₁, și V₂.

interval P-Q (sau P-R) - distanța de dinte până la următorul val P - Q sau R. Acest interval corespunde depolarizare atrială și trecerea impulsului prin conexiunea AV, și mai departe de-a lungul razei picioarelor Lui și ei. Amploarea intervalului depinde de frecvența cardiacă (HR) - decât este, intervalul este mai scurt. Valorile normale sunt în intervalul 0,12 - 0,2 ms. O gamă largă indică o încetinire a conducerii atrioventriculare.

complex QRS. Dacă P reprezintă activitatea atrial, următorul braț, Q, R, S și T, reprezintă funcția ventriculară și corespund diferitelor faze ale depolarizarea și repolarizarea. QRS set de dinți numit - QRS ventriculare complexe. În mod normal, lățimea acestuia ar trebui să fie mai mică de 0,1 ms. Excesul constituie o încălcare a conductie intraventriculara.

dinte Q. Corespunde depolarizarea septului interventricular. Acest dinte este întotdeauna negativ. In mod normal, lățimea acestui dinte nu depășește 0,3 msec, iar înălțimea - nu mai urmat de un undei R în aceeași plumb. Singura excepție este alocarea aVR, în cazul în care a înregistrat Q. dinte adânc în alte conduce adânc și larg dinte Q (în jargonul medical - kuische) poate indica o patologie gravă a inimii - infarct miocardic acut sau cicatrici miocardice. Deși există alte cauze - deviere în axa hipertrofie a camerelor inimii, modificări de poziție, bloc de ramură.

dinte R .Acesta arată distribuția de excitație în miocard ambelor ventricule. Acest dinte este pozitiv, iar înălțimea nu depășește 20 mm în conductele membrelor, si 25 mm conduce piept. înălțimea undei R variază în diferite conduce. În mod normal, în plumb al II-lea a fost cel mai mare. Minereul conduce V₁ și V₂ este scăzută (din cauza acestei este adesea notat cu litera R), apoi crește în V₃ și V₄, în V₅ și V₆ scade din nou. Dacă nici un complex undei R devine QS, care poate indica sau cicatrice infarct miocardic transmural.

dinte S. Monitoare puls care trece de-a lungul inferior (bazal) o parte a septului interventricular și ventricule. Acest tip furcă negativ și adâncimea ei variază în limite largi, dar nu trebuie să depășească 25 mm. In unele piste dinte S poate fi omisă.

val T. Complexul ECG finală separat, afișarea fază rapidă repolarizarea ventriculară. In cele mai multe conduce dintele pozitiv, dar poate fi negativ în V₁, V₂, aVF. Înălțimea dinților pozitiv depinde de înălțimea undei R în același plumb - mai mare R, cu atât mai mare T. Motivele negativ undei T sunt variate - infarct miocardic mic focal, încălcările dishormonal înainte de ingestia de alimente, modificări ale compoziției electrolitului din sânge, și mai mult. Lățimea T a dinților este de obicei mai mic de 0,25 ms.

segment S-T - distanța de la capătul complexului QRS ventriculare la începutul undei T corespunzătoare acoperirea totală de excitație ventriculare. În mod normal, acest segment se află pe liniile de contur sau se abate de la ea doar puțin - nu mai mult de 1,2 mm. mari deviații S-T indică o boală gravă - o încălcare a alimentarii cu sange (ischemie) infarct, care poate progresa la un atac de cord. Există și alte motive, mai puțin grave - depolarizare diastolică precoce, pur tulburări funcționale și reversibile predominant de tineri sub 40 de ani.

 interval Q-T - distanța de la începutul undei Q la unda T corespunde sistolei ventriculare. valoare Intervalul depinde de frecvența cardiacă - cu atât mai repede inima bate, intervalul este mai scurt.

dinte U. prong pozitiv Instabil, care este detectat după unda T după 0,02-0,04 secunde. Originea acestui dinte nu este complet elucidat, și nu are nici o valoare de diagnostic.

descifrarea ECG

ritm cardiac. În funcție de sistemul sursă generatoare de impulsuri conductivă distinge ritmul sinusal, ritmul compusului AB și ritmul idioventricular. Dintre aceste trei opțiuni, doar ritmul sinusal este ser fiziologic normal, în timp ce cele două opțiuni rămase indică încălcări grave ale sistemului de conducere cardiac.

O trăsătură distinctivă este prezența undelor de ritm sinusal atriala P - deoarece nodul sinusal este situat în atriul drept. Când ritmul compusului AB P val va fi stratificat pe QRS complexe (deci nu sunt vizibile, sau să urmeze. Când sursa ritm idioventricular stimulator cardiac localizat in ventricule. In acest caz, ECG-ul a înregistrat lărgit complexe QRS deformate.

HR. Calculat cea mai mare distanță între complexele R dinți adiacente. Fiecare set corespunde ritmului cardiac. Se calculează frecvența cardiacă, în același timp ușor. 60 urmează să fie împărțită la intervalul R-R, exprimat în secunde. De exemplu, intervalul R-R este de 50 mm sau 5 cm. La o viteză centură de 50 m / s, este de 1 sec. 60 împărțit la 1, și de a obține 60 de bătăi ale inimii pe minut.

În mod normal, ritmul cardiac este în intervalul de 60-80 bătăi / min. Depășirea această cifră indică o rată de înviorare cardiac - o tahicardie, și o reducere - a urezhenii de bradicardie. In timpul intervale normale de ritm R-R ale ECG trebuie să fie același sau aproximativ același. Valori ușoară diferență R-R, dar nu mai mult de 0,4 ms, adică 2 cm. Această diferență este caracteristică aritmie respiratorie. Este un fenomen fiziologic, care este adesea observată la persoanele tinere. Atunci când aritmie respiratorie a fost o ușoară încetinire a ritmului cardiac la înălțimea de inspirație.

Unghiul alfa. Acest unghi reprezintă axa electrică totală a inimii (EOS) - vectorul de direcție generală potențialul electric în fiecare sistem de conducere cardiaca fibre. În cele mai multe cazuri, direcția electrică și axa anatomice ale inimii sunt aceleași. Unghiul alfa definit de shestiosevoy sistem de coordonate de către Bailey și unde sondele standard, pol la nivelul membrelor sunt utilizate ca axe.

Fig. 8. Sistemul de coordonate Shestiosevaya de Bailey.

Unghiul alfa este definit între prima axă și retracție axa unde cea mai mare R. dinte înregistrate în mod normal, acest unghi variază de la 0 la 90⁰. În acest EOS poziția normală - 30⁰ la 69⁰, vertical - 70⁰ 90⁰, și orizontală - 0-29⁰. Unghiul de 91 sau mai mare indică un drept deviație EOS, și valori negative ale acestui unghi - pentru respingere EOS spre stânga.

În cele mai multe cazuri, pentru a determina EOS shestiosevuyu nu utilizează sistemul de coordonate, și să-l aproximativ cel mai mare R în derivațiile standard. În poziția normală a EOS din înălțimea maximă R II răpire și cea mai mică în III.

Cu ECG diagnostica diverse tulburări de ritm și de conducere a inimii, camere hipertrofiei cardiace (cea mai mare parte - a ventriculului stâng), și multe altele. ECG joacă un rol-cheie în diagnosticul de infarct miocardic. Conform ECG poate determina cu ușurință prescripția și prevalența de atac de cord. Localizarea este judecat de derivări în care sunt detectate modificări patologice:

I - peretele frontal al ventriculului stâng;

II, aVL, V₅, V₆ - anterolateral, peretele lateral al ventriculului stâng;

V₁-V₃ - sept interventricular;

V₄ - vârful inimii;

III, aVF - zadnediafragmalnaya peretelui ventriculului stâng.

ECG este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica insuficienta cardiaca si de a evalua eficacitatea de resuscitare. În timpul stop cardiac, fiecare activitate electrică este oprită și este vizibilă pe linia de contur continuu cardiograma. Dacă m6ropriyatiya resuscitare (comprimari piept, administrarea medicamentului) au avut succes, ECG-ul afișat din nou dinții corespunzătoare atrii și ventricule.

Și în cazul în care pacientul se uită în sus și zâmbete, și linia de contur pe ECG există două opțiuni posibile - fie la erori în tehnica de înregistrare ECG sau defecțiune. ECG conduce asistenta, interpretarea datelor - un cardiolog sau medic de diagnostic funcțional. Deși ghidat în materie de diagnosticare ECG medic de orice specialitate îndatorat.