Varice (picioare varice)

Alte nume - picioare varicoase, varice ale membrelor inferioare. Boala se caracterizează prin extinderea lumen și venelor Tortuozitatea patologice femurului și tibiei datorită umplerii excesive a sângelui.

• 1. Mecanismul de dezvoltare.
• 2. Motive.
• 3. Simptome.
• 4. Clasificare.
• 5. Clasificarea CEAP.
• 6. Diagnostic și tratament.

mecanismul de dezvoltare

Fluxul venos eferent se realizează de la extremitățile superioare ale rețelei venoase profunde și superficiale. femurului venoasă profundă și tibiei includ tibial și peroneul (față și spate), poplitee, femurale. venoasă superficială a venelor reprezentate piciorul din spate, vene safene mari și mici. Venele profunde curge 90% din sânge venos, iar la suprafață - 10%. Sisteme de venele superficiale si profunde nu sunt distincte, ele comunică între ele, prin comunicarea sau vene perforante.

fluxul sanguin prin venele extremităților inferioare se realizează mod nenatural - de jos în sus, împotriva forțelor gravitației. Acest lucru se realizează prin mai multe mecanisme fiziologice.

• În primul rând, este forța de aspirație a inimii - presiunea din camerele de dreapta a inimii (atriu si ventricul) este mai mare decât în ​​vene.
• În al doilea rând, este prezența valvelor venoase bivalve - structuri anatomice care împiedică curgerea inversă a sângelui.

Un alt mecanism: reducerea membrelor inferioare mușchilor scheletici în timpul locomoție (mers pe jos, de rulare), contribuie, de asemenea, la promovarea sângelui venos în direcția cea bună.

Din mai multe motive, eșecul valvelor venoase este format prin venele profunde. Clapele acestor valve nu sunt complet închise, și există reflux venos - regurgitare. Dezvoltă mulțime de vena picior profunda. sânge venos în exces este deversată în rețeaua venoasă superficială, care, împreună cu venele comunicante debordează de asemenea sânge cu dezvoltarea insuficienței valvulare. angorjarea Venoase crește sarcina mecanică pe peretele vascular al unei vene, prin care devine mai subțire și meandre. Dezvoltă picioare varicoase.

motive

Printre cauzele varicelor:

Factorul ereditara. cauzate genetic slăbiciunea peretelui venos nu duce neapărat la insuficiență venoasă, dar prezența altor factori adverse crește riscul varicelor.

Obezitatea. Atunci când excesul de greutate crește sarcina mecanică pe membrele inferioare. Astfel, impiedicata fluxul sanguin prin vene. Mai mult decât atât, creșterea greutății corporale este însoțită de o creștere a volumului de sânge.

Un stil de viață sedentar. În acest caz, componenta musculară exclus furnizarea normale de circulatie a sangelui prin vene. Același lucru este valabil și pentru persoanele rabotka din cauza nemișcat mult timp în picioare în picioare (chirurgi, medici, muncitori, profesori, difuzoare). Pe de altă parte, exercitarea excesivă un efect negativ asupra fluxului de sânge venos și aparatul de supapă, și, de asemenea, provoacă vene varicoase.

Sarcina. Creșterea presiunii intra-abdominale datorită creșterii volumului uterului împiedică fluxul normal de sange prin vene. Mai mult decât atât, progesteronul, al cărui conținut crește în timpul sarcinii, reduce rezistența și elasticitatea peretelui venos. Cu fiecare probabilitate de sarcina ulterioara de a dezvolta varice ale membrelor inferioare este crescută.

Malnutriție. Fascinatia cu produse sintetice rafinate, în care un minimum de fibre si minerale, este un impact extrem de negativ asupra elasticității venelor.

Comorbiditățile - boli tiroidiene, boli difuze ale țesutului conjunctiv (reumatism, artrita reumatoida), anumite boli ale stomacului sau intestinului într-o oarecare măsură, însoțite de tulburări trofice ale venelor și deteriorarea proprietăților lor.

În plus, femeile au un rol in dezvoltarea venelor varicoase joacă o parte din aspectul igienic. lenjerie stramta, curele și corsete creează obstrucția mecanică a fluxului de sange prin vene, iar purtarea de pantofi cu toc înalt sporitã sarcina mecanică pe membrele inferioare.

simptome

O combinație de mai mulți factori (efectele sarcinii, încălcări de igienă, relativa slăbiciune a mușchilor picioarelor) creează premise pentru faptul că femeile suferă picioare varicoase mai des decât bărbații. Incidența în rândul femeilor - 81% bărbați - 66%.

Caracteristici suplimentare caracteristice ale bolii:

• Venele sertizate, sub fereastră largă a pielii cu prezența conturată varicele - locuri de expansiune maximă și sigilii
• Venectaziile - vene dilatate mici (venule)
• Durerea de-a lungul venei, însoțită de o senzație de greutate, distensie, arderea
• Durere în mușchi de vițel, după o plimbare lungă, oboseală
• Umflarea piciorului posterior, tibie.

De-a lungul timpului, congestie locală duce la inflamarea venelor, flebită. În zonele inflamate condițiile de formare a cheagului - dezvoltarea trombozei. Apoi, procesul inflamator se extinde la tesuturile inconjuratoare. Aceste țesuturi umfla, sigilate, circulația sângelui în ele este rupt. Prin adăugarea de infecții purulente produse ulcere trofice. Localizarea tipică a ulcere venoase: partea interioară a treimii inferioare a tibiei.

Sami varice sunt foarte vulnerabile. Orice prejudiciu: lovituri, tăieturi plină de sângerare venoasă abundente, care este dificil să se oprească. dar cel mai mare pericol nu este cazul. Uneori trombi în vene varicoase inflamate se poate desprinde, iar fluxul sanguin al venei cave inferioare înregistrate în atriul drept, ventriculul drept, și de acolo - la artera pulmonara. Această afecțiune este numită embolie pulmonară - embolism pulmonar. Blocajul ramurilor arterei pulmonare în cursul embolism pulmonar duce la boli cardiopulmonare severe. Dacă fundația este sigilat trunchiul navei, este - o moarte instantanee.

clasificare

Cea mai rezonabilă este clasificarea propusă în anul 2000, la Moscova, la o reuniune a experților ruși de frunte în domeniul bolilor venoase. Această clasificare ia în considerare forma bolii, gradul de insuficiență venoasă cronică și complicații care apar în mod direct varicoasa.

Forme de varice

I. intradermică și segmentală varicele fără patologic șunt veno venos

II. Segmentară varicele cu reflux a venelor superficiale și / sau perforarea

III. varicele larg raspandita cu reflux a venelor superficiale și perforante

IV. vene varicoase în prezența reflux în venele profunde

clasificarea CEAP

Pe baza experienței în tratarea a zeci de mii de pacienti au fost selectate pentru principalele semne clinice ale bolilor cronice ale extremităților inferioare. Aceste caracteristici au fost construite în 6 grad clinic ( „C“), în creșterea severității (nu etape), prin telangiectasia (TAE) la ulcere trofice. În plus față de partea clinică, a apărut secțiunea etiologică ( „E“) care indică dacă acest proces este primar sau nu. În al treilea rând, etichetarea părții anatomice ( „A“) a împărțit întregul sistem venos al membrelor inferioare 18 în raport cu segmentele izolate. Acest lucru permite indica destul de localizarea leziunii sistemului venos al membrelor inferioare.

Ultima, profil patofiziologice ( „P“) indică prezența reflux și / sau obstrucție venoasă în segmentul afectat. În 2004, această clasificare a fost finalizată [7] și este recomandat pentru utilizare în practica flebologic la nivel mondial. Fără îndoială, partea negativă a clasificării CEAP, sa voluminos. Foarte dificil, și uneori imposibil de a păstra în minte toate ei 40 de puncte.

I. Clasificarea clinică. (C)

C0: Nu există simptome de boală a venelor în timpul inspecției și palparea.

C1: telangiectazie / vene reticulate.

C2: varice

C3: Edeme.

C4a: pigmentare și / sau eczema venoasa

C4b: Lipodermatosclerosis

C5: modificări la nivel dermal de mai sus și ulcer vindecat.

C6: Modificările Dermal menționate mai sus și un ulcer activ.

A: Nu există simptome

S: C simptome subiective (severitate, balonare, crampe etc.).

II. Clasificarea etiologică (E)

Ec: boală congenitală

Ep: primar cu o cauza necunoscuta.

Es: Re, cu o cauza cunoscuta: posttrombotic, posttraumatice și altele.

En: Nu se poate determina cauza bolii

III. Clasificarea anatomică (A)

vene superficiale: AS

1. Telangiectasia și venele reticular.

2. Marele Viena safene deasupra genunchiului

3. Marele Viena safene sub genunchi

4. subcutanata Viena mici

5. Schimbarea venele in afara GSV piscina sau SSV

AD: venoasă profundă

6. Viena inferioară goală la interior.

7. iliacă Viena comună

8. iliacă Viena internă

9. externă iliacă Viena

10. pelvină - gonadelor, ligamentului larg, și altele.

11. Totalul femural Viena

12. femurală profundă Viena

13. superficiale femural Viena

14. Coapsă Viena

15. Vienna crus - anterioară și tibial posterior, peronier (toate împerecheat).

16. musculare - gastrocnemian, solear, și altele.

AR: perforante vene

17. Hips

18. Shin.

O: Nu există modificări în sistemul venos.

IV. Clasificarea fiziopatologice.

Pr: Refluxul

Ro: Obstrucționarea

Pr, o: Refluxul + obstrucție

Pn: Încălcarea fluxului venos nu este detectată

V. scară clinică (scor).

Durere: 0 - otsutstvie- 1 - moderat, care nu necesită luarea de durere sredstv- 2 - analgezice puternice care necesită recepție.

Edem: 0 - otsutstvie- 1 - minor umerennyy- 2 - pronunțată.

"Claudicație Venoase": 0 - otsutstvie- 1 - 2 legkayaumerennaya- - puternic

Pigmentarea: 0 - 1, otsutstvie- - lokalizovannaya- 2 - comun.

Lipodermatosclerosis: 0 - 1, otsutstvie- - lokalizovannyy- 2 - comun.

dimensiunea Ulcer (cel mai mare ulcer): 0 - otsutstvie- 1 - <2 см в диаметре- 2 — >2 см в диаметре;

durata existenței ulcerului: 0 - otsutstvie- 1 - <3 мес.- 2 — >3 мес.;

recurența ulcerului: 0 - otsutstvie- 1 - 2 odnokratno- - în mod repetat.

Numărul de ulcere: 0 - 1, otsutstvie- - edinichnaya- 2 - multiple

 VI. Scala de handicap

0 - asimptomatice.

1 - prezența simptomelor, pacientul este capabil de a lucra și de a face fără mijloacele de sprijin.

2 - pacientul poate rula timp de 8 ore folosind doar mijloacele de susținere.

3 - pacientul în imposibilitatea de a lucra, chiar și cu utilizarea mijloacelor de sprijin.

Pentru a facilita citirea și utilizarea acestei clasificări, a introdus conceptul de „miez» CEAP și „extins» CEAP. Sub primul semn clinic este menit să specifice cu cea mai mare valoare, o indicație a cauzei, referința anatomice la una dintre cele trei sisteme și o indicație a caracteristicii fiziopatologic lider venos. În versiunea extinsă specificată absolut toți indicatorii care sunt disponibile pentru acest pacient. Mai mult decât atât, în diagnosticul clinic este de dorit să se precizeze o inspecție la nivel:

L I - examenul fizic, Doppler

L II - metode non-invazive necesare scanare duplex cu ultrasunete, optional: pletismografie et al.

L III - metode invazive: flebografie și adâncimea de studiu: imagistica prin rezonanta magnetica si altele.

De asemenea, asigurați-vă că pentru a indica data anchetei. Astfel, diagnosticul: varice. Varicele de la piciorul drept, cu reflux mare vena safenă până la genunchi și picioare venele perforante inferioare. 2 CVI este criptat după cum urmează:

Principala CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Avansat CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnostic si tratament

Diagnosticul se bazează pe manifestări clinice caracteristice, cu ultrasunete și datele rheovasography. Recent, a existat o nouă metodă - duplex (triplex) de scanare vasculară, un fel de ultrasunete.

Tratamentul varicelor cheltui conservator și eficient. Metodele conservative includ medicamente-venotoniki, masaj și tratamente de fizioterapie. În decompensată comportamentul varicos chirurgie - Îndepărtarea sau varice scleroterapia. Cititi mai multe despre tratamentul varicelor ...

Rețete tradiționale de tratament a venelor varicoase

Cum să se întoarcă venele de sănătate?

Te-ai saturat de durere și senzație de greutate în picioare?

Citește comentarii ... ..

Dispozitiv medical „Varifort“ de la compania este sanatoasa - o solutie inovatoare in tratamentul venelor varicoase.

Efectul terapeutic furnizează microsfere medicale care sunt în termen de produse. Ele sunt mărgele mici de sticlă, gol pe dinăuntru în interior, cu un strat de siliciu organic.

La începutul articolului