Comă diabetică

comă diabetică - comă se caracterizează printr-o pierdere completă a conștienței pe fondul opresiune a tuturor funcțiilor vitale ale organismului - respirație, circulația sângelui și metabolismul.

Clinic se manifesta nerazbudimostyu presiune completă, scăzută sau fără sânge, reflexe tendinoase lente, respirație anormală, sau chiar lipsa totală a acesteia. Coma este adesea observată la traume severe, accident vascular cerebral, intoxicații, multe boli greu de a proceda, printre care diabetul.

Este caracteristic faptul că în patogeneza diabetului zaharat (mecanismul de dezvoltare) comă pot fi diferite. Totul depinde de glucoză (glucoză în plasma sanguină) și tipul de eliminare scăzută la glucoză. În legătură cu aceasta coma in diabet pot fi hipoglicemiant (cu glucoză plasmatică scăzută) și hiperglicemic (glucoza). Și comă hiperglicemice sunt ketoatsidoticheskaya, hiperosmolara și laktatsidemicheskimi.

• 1. ketoatsidoticheskaya comă.
• 2. coma hiperosmolară.
• 3. Laktatsidemicheskaya comă.
• 4. hipoglicemică comă.
• 5. Concluzie.

ketoatsidoticheskaya comă

Acesta este cel mai frecvent tip de com diabetice. patogenezã este după cum urmează. Din cauza secreției inadecvate hormonului insulină de către pancreas este deranjat transportul glucozei din plasmă sanguină în celulă. cantitati mari de glucoza se acumulează în sânge. Dar celula, pentru care glucoza este vital, nu este obtinerea.

Rulări patologice gluconeogeneza mecanism - sinteza glucozei din compuși non-carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Dar acest lucru nu rezolvă problema, ci mai degrabă exacerbează. La urma urmei, glucoza din sange devine si mai mare.

Excesul de glucoză în timpul reacțiilor biochimice transformate în corpuri cetonici - acetonă, acid acetoacetic și beta-hidroxibutiric.

Acești compuși sunt acizi, de unde și numele - cetoacidoză (keto - corpurile cetonice, Atsidum -. În acid lat). corpi cetonici au asupra organismului un efect toxic general. Raportul dintre acizii și bazele din corp este deplasată spre partea acidă.

Afectează toate organele și țesuturile, și în primul rând - creierul. corpi cetonici în exces organismul incearca sa aduca prin rinichi și plămâni. Prin urmare, în urina acestor pacienți a relevat acetonă, și, de asemenea, auzit în timpul respirației cu miros caracteristic de acetonă.

Hallmark ketoatsidoticheskaya comă este o dezvoltare progresivă pe parcursul mai multor ore, și, uneori, zile. Coma precedat de așa-numitul precoma diabetică - confuzie, somnolență, letargie.

Datorită efectului toxic al pacienților acetonă se plâng de sete, greață, vărsături persistente, nu aduce ușurare. Pielea devine roșie, uscată. Depresia conștienței combinate cu tulburări respiratorii. Este de notat așa-numitul mare respirație Kussmaul - respirații adânci rare.

Ketoacidoza de multe ori apare la pacienții care suferă de diabet de tip 1 diabet zaharat insulino-dependent. Printre posibilele cauze ale acestei condiții - livrare prematură sau incorecte de insulină, erori în dieta, abuzul de alcool de către pacienții care suferă de această boală. Mulți copii și tineri nediagnosticate diabet zaharat, pentru prima dată se prezintă în sine este urmată de comă și cetoacidoza.

coma hiperosmolara

Acest lucru, de asemenea, comă hiperglicemică, dar patogeneza ei diferite, și se bazează pe deshidratare. Violarea acido-bazic, în acest caz nu este marcat.

Dar, din cauza congestiei nu utilizează creșteri de glucoză de concentrație (sau osmolaritatea) ale plasmei din sânge. De aici și numele - hiperosmolară (de la cuvântul hiper - multe). Astfel, există este îmbunătățită excreție de glucoză în urină.

Dezvoltă poliurie - urinare crescut. Împreună cu lichid prețios glucoza este pierdut, și anumiți ioni. Dezechilibrul în organism cele mai importante elemente - sodiu, clor, potasiu, ceea ce poate provoca convulsii. Pentru coma hiperosmolara este, de asemenea, caracterizată prin dezvoltarea treptată - câteva zile, și, uneori, săptămâni.

îngrijorat de sete, poliurie, slăbiciune, somnolență pacienți Precoma. Din cauza pierderii de lichide a pielii devine uscată, tensiunea (turgescenta) a redus sale. Caracteristici faciale globii oculari ascuțite chiuveta în jos și să devină moale. scade Ulterior tensiunea arterială, pulsul, respirația devine rară (dar nu de tip Kussmaul și acetonă fără miros).

coma hiperosmolara apare mult mai puțin frecvent decât ketoatsidoticheskaya. Ca o regulă, ea apare la vârstă, la pacienții care suferă de diabet zaharat de tip 2 non-insulino dependent, o tabletă lungă perioadă de timp luați medicamente antidiabetice orale. coma hiperosmolara la acești pacienți favorizează trecerea la tratamentul cu insulină.

Laktatsidemicheskaya comă

Cel mai rar, dar, cu toate acestea, cele mai dificile cicluri ale tuturor com diabetici hiperglicemiantă, cu o letalitate maximă. În centrul de acidoză lactică este, de asemenea, hiperglicemie. Deoarece perturbarea reglarea proceselor biochimice nu utilizează glucoza este convertit parțial în lactat - acid lactic. Lactatul este de asemenea acid, și, prin urmare, se dezvoltă acidoza.

Laktatsidemicheskoy comă tind dezvoltare la mai rapidă în comparație cu alte Comele hiperglicemice - câteva ore. Uscăciunea și înroșirea pielii nu este încă timp pentru a se dezvolta. Într-o perioadă scurtă de timp înainte de pacienți comă se plâng de slăbiciune generală, dureri musculare, dureri abdominale, greață, vărsături. Presiunea scade, pulsul întețește. Respirație de tip Kussmaul, dar nici un miros de acetonă.

paralizie frecventă în anumite grupe de mușchi, ca urmare a accidentului vascular cerebral. Nu este cel mai mic rol în care acest lucru este jucat de probleme cu coagularea sângelui, ceea ce duce la tromboza intravasculară. Laktatsidemicheskaya coma se dezvolta de obicei la persoanele cu boli de inima care stau la baza, ficat, poek. Un diabet agravează și mai mult cursul acestor boli.

comei hipoglicemice

In diabetul poate nu numai hiper, dar hipoglicemie. Iar cauza această condiție nu este atât de mult boala în sine, ci în persoană, să fie exact - în greșit acțiunile sale. Baza de hipoglicemie in diabetul zaharat este doza de insulină în exces, administrarea necorespunzătoare sau nu este regim adecvat de conformitate.

Se pare că persoana greșită pentru insulină este mai periculoasă decât totalul de neglijare. Într-adevăr, tabloul clinic, în același timp, se dezvoltă rapid, și, uneori, -. Fulger, într-o chestiune de secunde „la sfârșitul acului“ Pacienții pot plânge (dacă aveți timp) privind foame, slăbiciune generală.

În acest caz, pielea devine palid, acoperit cu lipicioasă rece. Scade tensiunea arteriala, ritmul cardiac întețește, respirația devine superficială și frecventă. Coma se dezvoltă rapid și necesită administrarea intravenoasă de glucoză. Din aceasta rezultă că comei hipoglicemice este cel mai dificil se execută, care necesită măsuri de urgență.

În ceea ce privește insulina, diabetul este teribil nu numai „lipsa“ ca „nejustificată“. În afară de supradozaj greșeli tipice sunt introducerea incorecte, foamea și exercițiile fizice. Mai adâncă (nu subcutanată și intramusculară) sporește efectul chiar și a unei doze standard de insulină. Atunci când cantitatea de sânge foame de zahăr nu este mare, iar după injectarea de hipoglicemie insulina primeste in pericol. Prin urmare, înainte de introducerea nevoie de o mică gustare (cereale, o felie de pâine, un pahar de ceai dulce). Atunci când activitatea fizică este îmbunătățită utilizarea glucozei, și pentru că, de asemenea, nu sunt de dorit, deoarece injectarea de insulină.

concluzie

Fiecare tip de com diabetice caracterizate prin anumite simptome. Cu toate acestea, semnele clinice nu pot fi criteriile pentru diferențierea tipurilor de com. Evaluarea acestor manifestări este întotdeauna subiectivă. Și pentru că probabilitatea de erori pentru care pot plăti un preț considerabil. Numai la colmatare a parametrilor de laborator (glicemie, osmolalitate, lactat și corpilor cetonici) poate judeca caracterul comă diabetică și în consecință prescrie un tratament eficient.

La începutul articolului