Anchilozantă

Anchilozantă - inflamație a osului vertebrale (Gr etc spondilos - .. Vertebra, um - inflamație).

Etiologia și patogeneza

schimbări inflamatorii ale vertebrelor cu spondilită au un caracter contagios, și sunt distructive. În funcție de tipul de infecție secretă spondilita specifice și nespecifice. spondilita specific - o complicație a anumitor boli. Printre aceste boli - tuberculoza, sifilis, gonoree, bruceloza, aktinomikoz.Nespetsificheskie spondilita cauzate de streptococi piogene și stafilococi.

(Lumpy) microflora bacteriană și fungică specifice și nespecifice introduse în țesutul vertebral prin hematogene - fluxul sanguin de focare infectioase. Leziunile primare pot apărea oriunde - în copac bronhopulmonară, sistemul urogenital, pielii și mucoaselor, în organele ORL, în alte părți ale sistemului musculo-scheletice. Sub acțiunea toxinelor microbiene liza (distrugerea) și corpurile Bifida osoase. Emergente cu deformare pană vertebrelor atrage după sine o compresie a rădăcinilor nervilor spinali, și măduva spinării, uneori, in canalul spinal. Marea majoritate (95% din toate cazurile), spondilita tuberculoasă este caracterul și se dezvoltă în copilărie.

simptome

Tabloul clinic al spondilitei este compus din manifestări locale și generale de tulburări neurologice, care, la rândul lor, depind de nivelul leziunii a coloanei vertebrale. Și fiecare tip de spondilita se caracterizează printr-o anumită localizare a leziunii.

De exemplu, trachelokyphosis cel mai des văzut în sus-jos-lombare și a coloanei vertebrale toracice. Procesul se dezvoltă treptat și se caracterizează prin durere și limitarea mișcării în spate. Distrugerea vertebrelor toracice în conduce la formarea gibusa (cocoașă). Gibus coroborat cu distrugerea vertebrelor arată mobilitatea limitată a pieptului, și ca o consecință - tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator. Aceste tulburări sunt agravează și mai mult cursul bolii de bază - tuberculoza.

Împreună cu vertebrelor afectate si tesuturile din jur - muschi, ligamente. Se formează adesea abcese sinter rece, sau, pur și simplu, rătăcind abces. Spre deosebire de abcese piogenice nespecifice, care apar întotdeauna rapid, rătăcind abces tuberculoza aproape nimic pentru a arăta. Nu are febră, înroșirea pielii, stare generală gravă a pacientului. Încărcat la abces pribegie format exterior fistule, care pot servi ca gateway pentru infecția purulentă secundară.

Ingustarea canalului rahidian duce la comprimarea substanței sau a măduvei spinării cauda equina - mănunchiul nervoase in canalul spinal sub vertebră lombară 1. Aceasta se manifestă prin lipsa totală sau parțială a sensibilității și mișcare la extremitățile inferioare, și tulburări ale organelor pelviene sub forma de incontinenta, și bărbați - disfuncție erectilă.

spondilita sifilitica afecteaza nivelul coloanei vertebrale cervicale, si gatului, si se manifesta prin dureri de cap, amețeli, necoordonare, durere în umăr brâu. Sifilisul este complicată spondilita rar, și numai în stadiile avansate. Bruceloza și spondilită actinomycotic - chiar mai rar.

anchilozantă nespecifice septica dezvolta rapid, continua rapid. afecteaza in primul rand la nivelul coloanei vertebrale lombare și toracice. Are dureri, tipic pentru aceste departamente manifestări neurologice. De multe ori în formă de abcese fierbinți în țesuturile înconjurătoare. Prezența leziunilor purulente în sistemul nervos central și a altor organe duce la o deteriorare bruscă a stării generale a pacientului, și să facă o previziune serioasă pentru viitorul sănătății și a vieții.

Diagnostic si tratament

Diagnosticarea spondilita implica immunodiagnostics bakposev și sânge pentru a determina natura agentului patogen, precum razele X a coloanei vertebrale. Pe radiografiile clar vizibile vertebre deteriorate, dar nu dezvăluie modificări patologice ligamente, muschi, focare de formare a abceselor. În acest sens, tomografie computerizată sau rezonanță magnetică nucleară va fi mai informativ.

anchilozantă Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor. În spondilitei tuberculoase desemnează preparatele specifice antituberculoase și antibiotice (rifampicină, ftivazid, INH), și pentru purulent nespecifice - antibiotice puternice arie largă de acțiune (Bigaflon, Meron Ceftriaxone). Abcesele deschis și drenat în mod necesar.

administrate concomitent AINS și mijloace de rigidizare. Dar corticosteroizi in timpul spondilita, ca și în orice proces infecțios, de nedorit. La momentul durerii acute este sculptata poartă ajutoare speciale ortopedice: orteze, corsete, cu spondiloza cervicala - guler Schantz. Masaj si fizioterapie în tratarea spondilitei tuberculoase absolut contraindicata, exerciții de fizioterapie trebuie efectuată cu extremă precauție în modul de economisire a energiei. distrugere severă a vertebre, durere, tulburări neurologice severe - toate acestea este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Volumul de intervenție este determinat în mod individual pentru fiecare pacient. În unele cazuri, secțiunile patologice fixate pentru fiecare alte elemente metalice. În altă parte - a distrus osul este îndepărtat, iar defectul rezultat este umplut cu un ciment osos sintetic. In ultimii ani, din plastic sa răspândit vertebre osoase autolog - fragmentele osoase prelevate din coaste sau creasta iliacă os al pacientului.