rum.forleri.ru

Poate toxina botulinică pentru a suprima fibrilatie atriala pe termen lung?

beneficii clare de injectare toxina botulinica în țesutul gras al epicardului, pentru prevenirea fibrilatie atriala postoperatorii la pacientii supusi unei by-pass coronarian cu fibrilatie atriala, o istorie, pare să meargă dincolo de perioada inițială de 30 de zile postoperator. Cercetatorii au raportat la a 26-Stiintifice anuale Meeting HeartRhythmSociety că acest efect poate persista de ani de zile.

fibrilatie atriala

Apelarea la rezultate neașteptate, cercetător senior Jonathan S. Steinberg, MD, de la Institutul de aritmie Valley Health System din New York, a declarat: „Scăderea favorabilă în severitatea AF a durat mai mult decât era de așteptat și efectele observate ale toxinei botulinice asupra activității sistemului nervos autonom, poate cu ajutorul de remodelare inversa a atriale ... Noi de fapt de așteptat pentru a găsi efectul de dispersie în AF după aproximativ 3-6 luni. "

"Implicațiile acestui fapt sunt enorme", a comentat John Day, MD de Intermountain Medical Center din Salt Lake City, co-moderator al reuniunii de studii clinice.

„Ați raportat nici o recurență a FA. Noi nu am vazut studii privind ablație sau de droguri, care ar fi destul de aproape de 100% de succes“, - a spus el Steinberg.

„Rezultatele au fost cu adevărat neașteptate, și ar putea avea consecințe importante - au fost de acord Dr. Steinberg. - Dacă putem repeta aceste rezultate pe termen lung, se va presupune că ar putea exista o paradigmă nouă, pe care trebuie să le urmeze. Acest lucru sugerează un alt mod de intervenție, care nu este asociat cu metodele traditionale de ablatie. "

Un, studiu prospectiv, randomizat, dublu-orb, pilot a inclus 60 de pacienți (vârsta medie de aproximativ 62 ani), cu antecedente de fibrilatie atriala preoperatorii si indicatii pentru by-pass aorto-coronarian (CABG).

Pacienții au fost randomizirovanydlya primi patru injecții cu toxină botulinică de tip A (50 U / ml fiecare pernă de țesut adipos epicardic) sau 0,9% soluție salină fiziologică (1 ml fiecare pernă epicardial țesut adipos) imediat după CABG.

monitorizare a ritmului cardiac au fost implantate la toți pacienții în ziua operației să se înregistreze următoarele cazuri de AF. Datele au fost colectate timp de 30 de zile și apoi la 3, 6, 9 și 12 luni.

Rezultatele preliminare care au fost deja publicate în literatura de specialitate, au arătat că, în termen de 30 de zile după operație, pacienții care au primit toxina botulinica a avut semnificativ mai putine postoperatorii AF, comparativ cu grupul de control.

„A fost un rezultat foarte semnificativ statistic, pacienții care au primit placebo au prezentat o frecvență așteptată de apariție a AF, iar grupul a primit toxina botulinică, a avut o rată mult mai scăzută - aproximativ 10% din valoarea așteptată“ - a spus Dr. Steinberg.

El a sugerat că efectul neurotoxic al toxinei botulinice poate fi o explicație.

„Sistemul nervos autonom joacă un rol important în inițierea și menținerea AF, și toxina botulinică inhibă eliberarea de neurotransmițători, prevenind astfel dezvoltarea tahiaritmii atriale“, - a explicat Dr. Steinberg.

Analiza după 30 de zile au arătat că reducerea frecvenței de toxină botulinică grup PT persistat după 3, 6, 9 și 12 luni: „Această scădere a fost aproape la fel, la fiecare interval de timp, fără nici o indicație a efectului de extincție a lungul timpului.“

De-a lungul perioadei de observație de 12 luni, nici unul dintre pacienții din grupul tratat cu toxina botulinica nu a fost OP evidentă, care ar necesita tratament de droguri punct de vedere clinic.

Pe de altă parte, 20% dintre pacienții din grupul de control au avut AF frecvente în timpul perioadei de studiu și nevoia de medicamente suplimentare, iar altele dezvoltat AF persistente, este nevoie de 7% ablație prin cateter.

Tratamentul cu toxina botulinica a fost asociată cu modificări importante în variabilitatea ritmului cardiac, ceea ce confirmă reducerea activității simpatic și parasimpatic. Cu toate că aceste modificări sunt împrăștiate între 3 și 6 luni de la operatie, ele exista mai mult decat grupul de control în care sunt împrăștiate de până la 3 luni.

„Pentru a fi sincer, am fost foarte surprins când am văzut astfel de rezultate pentru că știm de chirurgie plastică, care toxina botulinică nu funcționează pentru o astfel de perioadă lungă de timp - poate 3 până la 6 luni, dar nu mai mult,“ - a spus cercetătorul de plumb Eugene Pokushalov, MD, de la Institutul National de cercetare de patologie circulație în Novosibirsk, Rusia, în timpul unei conferințe de presă în cadrul reuniunii.

El a sugerat că, dacă aceste rezultate sunt reproduse într-un studiu de mare, fiecare pacient în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis va fi capabil de a primi injectia cu toxina botulinica pentru prevenirea.

Reflectând asupra mecanismului de acțiune al toxinei botulinice, Dr. Steinberg a recunoscut ca pacientii AF au un „fix, efectele de remodelare structurale, dar sunt, de asemenea, fenomen electric sau autonom, care poate fi combustibil pentru remodelare, pe care le pot reține prin introducerea de toxina botulinica, care poate stabiliza sarcina AF pentru o lungă perioadă de timp. "

„O altă posibilitate este că există mai multe efecte pe termen lung decât ne-am așteptat, și, probabil, unele dintre efectele medicamentului sau de la daune cauzate de acestea, poate dura mai mult decât v-ați aștepta de la un efect farmacologic pur“, - a spus el.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Terapia genică de botulismTerapia genică de botulism
Nivelurile scazute de vitamina D legate de accident vascular cerebral mai severe si a rezultatelor…Nivelurile scazute de vitamina D legate de accident vascular cerebral mai severe si a rezultatelor…
Tratamentul de aritmie atrialaTratamentul de aritmie atriala
Rece riduri terapie congela pe frunteRece riduri terapie congela pe frunte
Medicamente pentru tratamentul tahicardieMedicamente pentru tratamentul tahicardie
Fibrilatia atriala: cauze, simptome, tratamentFibrilatia atriala: cauze, simptome, tratament
Poate astm proteja oamenii de cancer de prostata de moarte?Poate astm proteja oamenii de cancer de prostata de moarte?
CHADS Index prezice fibrilatie atriala si pacientii cardiaceCHADS Index prezice fibrilatie atriala si pacientii cardiace
Descoperirea moleculara deschide calea pentru noi tratamente pentru boli de inima, in diabetul…Descoperirea moleculara deschide calea pentru noi tratamente pentru boli de inima, in diabetul…
Tratament aritmie cardiacăTratament aritmie cardiacă
» » » Poate toxina botulinică pentru a suprima fibrilatie atriala pe termen lung?

© 2011—2021 rum.forleri.ru