Riscul de leziuni renale acute la pacienții cardiace pot fi reduse prin utilizarea unei noi tehnici

Din moment ce 30% dintre pacienți, după o intervenție chirurgicală cardiacă insuficiență renală acută se dezvoltă, există o mare nevoie de o definiție a modalităților de a reduce acest risc. Poate că un nou studiu, publicat in JAMA, a găsit o astfel de metodă.

Dr. Alexander Zarbok, de la Spitalul Universitar din Münster din Germania, si colegii sai au constatat ca utilizarea unei tehnici cunoscută sub numele de precondiționare ischemică la distanță (remote precondiționare ischemică - RIPC), la pacienții în timpul intervenției chirurgicale cardiace reduce incidenta leziuni renale acute după intervenție și pentru a limita necesitatea dializa.

RIPC - o metodă utilizată pentru a proteja țesutul de a fi deteriorat, acesta poate fi aplicat în timpul intervenției chirurgicale, care restricționează temporar fluxul de sânge, de exemplu - cu o intervenție chirurgicală cardiacă.

Tehnica este în suprapunând manșetă presiune pacient dezmembrat înainte de intervenția chirurgicală, care sunt alternativ umflate și dezumflate pentru a limita și a restabili fluxul sanguin.

Potrivit Dr. Zabok si colegii sai, studiile anterioare au arătat că, în plus față de prevenirea distrugerii tisulare în timpul procedurilor chirurgicale, care restricționează fluxul de sânge, RIPC poate reduce, de asemenea, riscul de deteriorare în continuare a țesutului.

Cu toate acestea, oamenii de știință să rețineți că rezultatele mai multor studii care au examinat efectele acestei tehnici pe un prejudiciu renala acuta dupa o interventie chirurgicala cardiaca, au fost contradictorii.

„Astfel, - au adăugat - necesare studii mari randomizate, cu punct de încredere și relevante clinic final.“

prejudiciu renala acuta cu 15% mai puțin după operații cardiace folosind RIPC

În acest scop, o echipă de oameni de știință au recrutat un grup de 240 de pacienți care au suferit o interventie chirurgicala cardiaca in patru spitale din Germania, care au avut un risc ridicat de leziuni renale acute.

Jumatate dintre pacienti au fost randomizati la RIPC inainte de operatie pe inima, care a constat din trei cicluri de cinci minute de umflarea și dezumflarea utilizând o manșetă pentru măsurarea tensiunii arteriale după administrarea anesteziei. Restul de pacienti au fost false RIPC înainte de o intervenție chirurgicală.

În comparație cu pacienții care au primit un fals RIPC, pacienții care au efectuat RIPC au fost cu 15% mai putin probabil de a dezvolta leziuni renale acute în termen de 72 de ore dupa operatie de inima.

Per total, 12,5% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală RIPC înainte pe inima, a existat un prejudiciu moderată sau severă renală acută, comparativ cu 25,8% dintre pacienții care au suferit precondiționare false.

Cercetatorii au descoperit ca pacientii care au suferit RIPC, 10% mai putin probabil nevoie de dializă, după operație a fost efectuată și mai puțin timp in UTI decat pacientii care au primit un tratament cu placebo.

Oamenii de știință să rețineți că RIPC nu afectează riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau deces dupa o interventie chirurgicala tehnica patsientov- nu a demonstrat nici un efect secundar.

Comentand constatarile lor, cercetatorii au spus: „Rezultatele acestui studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, suport studiu clinic rezultatele studiilor cu un singur centru anterioare, care la distanță de precondiționare ischemică reduce incidența de leziuni renale acute după intervenții chirurgicale cardiace la pacientii cu risc ridicat. Astfel, precondiționare ischemică la distanță este o strategie simplă și promițătoare pentru protejarea rinichilor si a imbunatati rezultatele postoperatorii. Astfel de evenimente sunt deosebit de potrivite pentru pacienții cu profil de risc mai complex, care va avea o operație pe inimă. "

Oamenii de știință spun că este nevoie de mai multe cercetari pentru a explora mai mult efect asupra RIPC un prejudiciu renala acuta dupa o interventie chirurgicala cardiaca.

Într-un editorial legate de studiu, Dr. Jenny Sy Chin Pang si Dr. DEVD Sheikh Hamad, de la Colegiul de Medicina Baylor din Houston, Texas, a remarcat faptul că strategiile terapeutice pentru a reduce riscul de leziuni acute ale rinichilor la pacienții chirurgicale cardiace nu este suficient, și că medicul Zarbok si colegii sai au gasit „un nou low-cost si metoda clinica non-invaziva“, care face exact acest lucru.

Cu toate acestea, ei act de faptul că înainte de a lua RIPC în utilizarea clinică, este necesar să se ia în considerare riscurile potențiale ale acestei tehnologii.

Deși la distanță precondiționare renală / cardiacă după mușchii membrelor ischemice pot diferi de modificările observate în inima după ischemie renală - au adăugat - impactul de ischemie la nivelul membrelor repetitive in timpul RIPC necunoscute, iar medicii nu trebuie să uităm despre pericolele potențiale înainte de a face utilizarea pe scară largă a acestui tehnica. "