Terapia de substituție hormonală (HRT) în timpul menopauzei

Ce este terapia de substituție hormonală?

Dupa 45-50 ani, nivelul de estrogen din sange unei femei incepe sa scada treptat. Acest lucru poate duce la apariția unor simptome, cum ar fi mareele, transpirații nocturne, insomnie, de leșiere de calciu din oase.

Terapia de substituție hormonală este direcționată la compensarea deficitului de estrogeni cu medicamente care conțin (artificiale) hormoni sintetici și prevenirea acestor simptome.

Care este terapia de substituție hormonală (HRT) în timpul menopauzei?

Terapia de substitutie hormonala poate reduce sau elimina simptomele menopauzei și pentru a reduce riscul de a unora dintre consecințele menopauzei, cum ar fi osteoporoza, boli de inima, vaginita atrofica (epuizarea mucoasei vaginale), și altele.

Cine are nevoie de o terapie de substituție hormonală pentru menopauza?

În ciuda faptului că terapia de substituție hormonală poate usura simptomele menopauzei, nu iau întotdeauna hormoni la menopauza este cu adevărat necesar și, cel mai important, în condiții de siguranță.

Terapia de substituție hormonală este prescris:

Pentru a slăbi bufeuri exprimate și transpirații nocturne, în cazul în care aceste simptome sunt livrate disconfort puternic și interferează cu viața de zi cu zi.
Când simptome cum ar fi: uscăciune severă și disconfort în vagin, Durere in timpul actului sexual, incontinenta urinara.
La risc crescut de osteoporoză și fracturi osoase (și dacă în momentul menopauzei la femei au deja simptome de leșiere de calciu din oase sau fracturi au fost asociate anterior cu osteoporoza). Pe site-ul nostru există un articol separat pe acest subiect: Osteoporoza si menopauza.

Terapia de substituție hormonală nu este atribuită în cazul în care singura problemă asociată cu menopauza este depresia. În ciuda faptului că hormonii ajuta uneori să se ocupe cu stare depresivă, depresie, tratate de preferință cu antidepresive.

Cine nu ar trebui să ia hormoni la menopauza?

Terapia de substituție hormonală nu este recomandată în cazul în care:

Ați avut cancer de san
Ați avut cancer de endometru (uter)
Ai o boală gravă a ficatului și insuficiență hepatică
Ați nivelurile sanguine crescute ale trigliceridelor
Ai avut un picior tromboză venoasă profundă
tu endometrioza
tu histeromyomele

Ce teste trebuie să treacă înainte de a începe să luați hormoni?

Pentru a se asigura că terapia de substituție hormonală aveți nevoie, și nu au contraindicații pentru numirea hormoni necesare pentru a trece următoarele examene și să treacă următoarele teste:

Măsurarea determinării înălțimii și greutății indicele de masa corporala.
Măsurarea tensiunii arteriale.
Examinarea de către un medic de san si mamografie (pentru a exclude boala de san)
Examinarea de către un ginecolog
hemogramă completă
Analiza urinei
Măsurarea trigliceridelor și colesterolului în sânge
Măsurarea nivelului glicemiei
ECG
citologie Pap (Testul Papanicolau)
uter ultrasunete si ovarele

În unele cazuri, medicul poate prescrie alte teste sau examene, în funcție de istoricul medical.

Ce medicamente sunt prescrise pentru terapia de substituție hormonală?

Formulările care conțin estrogen este cel mai eficient in tratamentul simptomelor menopauzei (uscăciune vaginală, bufeuri, osteoporoza).

Se pot administra hormoni nu numai sub formă de pelete, ci și sub formă de injecții intramusculare, plasturi hormonale, implanturi subcutanate, supozitoare vaginale, etc. Alegerea de droguri pentru terapia de substituție hormonală depinde de cât de mult timp în urmă a încetat menstruating ce simptome vă îngrijorează precum și ce boli și operații le-ați avut înainte.

Sunt atât de multe medicamente diferite prescrise pentru terapia de substituție hormonală. Vom enumera doar câteva dintre ele sunt disponibile pe teritoriul Rusiei:

Tabletele (sau Drajeuri): Premarin, Gormopleks, klimonorma, Klimov, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisekvensom și altele.
Sub formă de injecții intramusculare: Ginodian Depot, care se administrează la fiecare 4 săptămâni.
In forma de patch-uri hormonale: Estraderm, CLIMAR, Menorest
Forma cutanata de geluri: Estrogel, Divigel.
Ca DIU: Mirena.
Sub formă de supozitoare vaginale sau creme vaginale: Ovestin.

Notă: alegerea medicamentului este efectuată numai de către medicul ginecolog curant. Auto-numirea oricare dintre aceste medicamente pot fi periculoase.

Pot ramane insarcinata in timpul tratamentului cu hormoni?

Terapia de substituție hormonală nu suprimă ovulația, ceea ce înseamnă că încă mai există un risc teoretic de sarcină. Prin urmare, trebuie să utilizați contracepție chiar de 1 an după ultima perioadă menstruale, dacă sunteți de 50 de ani sau mai mult, sau 2 ani după ultima perioadă menstruale, dacă aveți sub 50 de ani.

Cum terapia de substituție hormonală poate dura?

Majoritatea ginecologi sunt de părere că terapia de substituție hormonală este în condiții de siguranță, în cazul în care nu durează mai mult de 4-5 ani. Cu toate acestea, există dovezi că tratamentul poate fi în siguranță într-un rând timp de 7-10 ani. Administrarea de hormoni timp de 10 ani sau mai mult poate creste riscul de cancer ovarian și de alte complicații.

Din păcate, după întreruperea hormonului unele simptome (uscăciune vaginală, incontinență urinară, etc.) pot reveni.

Ce reacții adverse pot provoca terapia de substituție hormonală?

Pe fondul terapiei de substituție hormonală pot avea reacții adverse. Unele dintre aceste efecte sunt sigure și testate în câteva luni, iar altele sunt o cauză pentru întreruperea tratamentului cu hormoni.

Spotting ( "luna") de multe ori apar în fundalul tratamentului hormonal. Cel mai adesea, aceasta este doar un spotting minor, care au loc de 3-4 luni de la începerea tratamentului cu hormoni. Daca sangerarea dureaza mai mult sau apar mai târziu de 4 luni de la începerea tratamentului cu hormoni, femeia are nevoie de o examinare mai aprofundată pentru a se asigura că acest lucru nu este un polip sau cancer de endometru.
Umflarea și sensibilitatea crescută a glandelor mamare sunt, de asemenea, efecte secundare comune ale tratamentului cu hormoni, dar aceste simptome dispar în decurs de câteva luni.
retenția apei în organism poate duce la umflarea si cresterea in greutate.

Care sunt riscurile suportate de terapia de substituție hormonală?

Terapia de substituție hormonală este, fără îndoială, un tratament eficient simptome ale menopauzei, și totuși, pe fondul tratamentului hormonal prelungit poate dezvolta urmatoarele complicatii:

Cancerul de sân. Are de substituție hormonală de cancer de san terapie, este încă un motiv de dezbatere în lumea științifică. Studiile efectuate în acest domeniu, dau rezultate contradictorii. Cu toate acestea, majoritatea ginecologi sunt de părere că terapia de substituție hormonală crește ușor riscul de cancer de san, in special la o lungă durată de tratament la femeile cu vârsta peste 50 de ani.
Cancerul de endometru (uter). Studiile au arătat că utilizarea unor medicamente de terapie de substituție hormonală pentru mai mult de 5 ani, poate crește riscul de cancer endometrial. Principalul simptom al cancerului endometrial este sângerare și sângerări uterine neregulate, astfel încât apariția acestor simptome la femeile aflate la menopauza, este necesar să se ancheteze (biopsie endometriala).
Riscul de formare a cheagurilor de sânge poate fi crescută la femeile care iau hormoni. De aceea, dacă ați avut anterior tromboză, atunci terapia de substituție hormonală nu este recomandată.
Riscul de calculi biliari (colelitiaza) a crescut ușor în rândul femeilor aflate la menopauza care iau hormoni.
cancer ovarian. Pe fondul tratamentului hormonal prelungit (10 ani sau mai mult) creste riscul de cancer ovarian. Terapia de substituție hormonală care durează mai puțin de 10 ani nu crește riscul.

Cum de a reduce riscul acestor complicații?

Pentru a minimiza riscul de complicații și efecte secundare ale terapiei de substituție hormonală, este mai întâi necesar ca medicul a luat tratamentul care este potrivit pentru tine. În acest caz, medicul trebuie să atribuie cea mai mică doză de medicament, care dă efectul dorit, iar tratamentul trebuie să dureze doar atâta timp cât este necesar.

Deoarece terapia de substituție hormonală poate dura ani de zile, atunci ai nevoie pentru a vedea medicul dumneavoastră în mod regulat, chiar dacă nu deranjează:

La o lună după începerea tratamentului hormonal trebuie sa treaca analize biochimice pentru a determina nivelurile sanguine de grăsimi (lipide) în sânge, indicatorii funcției hepatice (ALT, AST, bilirubină), analiza urinei, pentru măsurarea tensiunii arteriale.
La fiecare vizită ulterioară: analiza urinei, măsurarea tensiunii arteriale.
La fiecare 2 ani: analize biochimice a sângelui pentru a determina nivelul de grăsimi (lipide) în sânge, indicatori ai funcției hepatice (ALT, AST, bilirubină), zahăr din sânge, analiza urinei, mamografie.

climacteriu, hormoni, Terapia de substituție hormonală, HRT, mareele, osteoporoza, Mirena, incontinenta urinara, sex, spotting

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit