Simptomele și tratamentul obstrucției tubare

Pe fiecare parte a uterului femeii sunt uterin (sau uterina) Tube - un mic corpuri identice tubulare care capetele lor libere sunt adiacente ovarelor. Aceste capete libere de capăt franjuri speciale - fimbriat, care arata ca degetele mici. Aceste captare Pilii care a apărut în timpul ovulatiei, oul și-l ușor ghida pe tub.

Acolo, in trompa uterina, oul trebuie să îndeplinească sperma. Celulele captuseala conducta de asemenea, ajuta ovulului fertilizat sa treaca in uter. În cazul în care nu a avut loc fertilizarea, ovulul moare și există respingerea stratului funcțional al endometrului, evidențiată prin menstruație.

stare Tubalul apel obstrucția atunci cand ovulul nu se poate ajunge de la ovar la uter. Acest lucru se poate întâmpla din diverse motive, ci o amenințare pentru viața femeii nu este. În cazul în care infertilitatea apare la aproximativ 15% dintre cuplurile care doresc să aibă un copil, apoi un sfert din cazuri în această problemă este de vina pentru obstrucție de conducte.

Cauzele de obstrucție

1. Principalul motiv - inflamație a trompelor uterine (anexita, salpingita). Aceste boli sunt cauzate de germeni, și mai presus de toate - de bacterii care intra in trompele uterine din vagin, cel puțin - din cavitatea pelviană. Cele mai frecvente - este Chlamydia, Mycoplasma si Neisseria, care provoaca gonoreea. Aceasta inflamatie nu este doar „cleiurile“ trompele uterine, dar, de asemenea, duce la dezvoltarea de adeziuni la nivelul bazinului. Adeziunilor acestea, la rândul lor, sunt destul de capabile de stoarcere a conductei din exterior.
   

   Dupa un risc care suferă de anexita obstructia tubilor uterine este de 12%, în cazul în care aceste episoade au fost de 2 - riscul este de 35%, de trei ori după ce a suferit anexita crește probabilitatea de 75%.

2. Aderențele în pelvis, care au fost formate după o intervenție chirurgicală deoarece organele pelvine și abdominale, în special dacă aceste intervenții nu au fost efectuate laparoscopic. Deci, ne putem aștepta dezvoltarea de obstrucție a trompelor uterine după îndepărtarea abces (spargere), apendice.
3. Endometrioza.
4. Mutat sarcina extrauterina.
5. malformații congenitale ale trompelor uterine.
6. Tumorile conductelor în sine, uterine (inclusiv fibrom sau fibrom) sau pelvis, care sunt în apropierea conductei și care se suprapun lumenul acestuia.
7. proces tuberculozei în trompele uterine.
8. Polipii în trompele uterine.

Simptomele de tubare obstrucție

Obstrucția nu afectează statutul femeilor. Ea nu are nici un efect asupra ciclului menstrual, sau durerea. Obstructia poate fi suspectat doar dacă au existat semne ale unei boli inflamatorii a trompelor uterine - o durere în partea inferioară a abdomenului, febra.

Dar, caracteristica principală a obstrucției - este lipsa de sarcină în prezența raporturi sexuale regulate, fără contracepție. O femeie poate suspecta patologia nu are probleme cu ovulatia (cu temperatura bazala), ea stie exact ce ea a trebuit să structura organelor genitale a fost bine (în conformitate cu SUA), iar sarcina nu se produce.

Cum se determină obstrucția?

Pentru a determina există mai multe metode instrumentale:

• Histerosalpingografie - metoda retgenologichesky, cand uterul este introdus agent de contrast, și apoi la aparatul cu raze X pentru a urmări progresul acestei chestiuni. În mod normal, ar trebui să meargă în cavitatea abdominală. Metoda dă eroare frecventă, dar rămâne cea mai informativă a tuturor studiilor instrumentale non-traumatice.
• Gidrosonografiya - introducerea în uterul unei soluții sterile, care promovează studiat sub control cu ​​ultrasunete.
• Laparoscopie - Studiul trompelor uterine prin incizii in peretele abdominal printr-una dintre ele este injectat în cavitatea abdominală dioxidul de carbon, este introdus printr-o altă cameră video. De obicei, această metodă nu este folosită pentru studiu al permeabilitatii tubare și cu disecția aderențelor sau alte manipulări.
• Fertiloscopy - laparoscopie, care se face prin incizii in vagin.

Deoarece metodele nu dau informații absolut corectă, iar tehnicile laparoscopice sunt destul de agresive, sunt efectuate studii suplimentare:

• verifica pentru ovulația regulate la femeile-conventionale cu ultrasunete si transvaginală (cu senzor vaginal) examinează vagin, colul uterin, uter pentru a se evita perturbările de pe acea parte;
• analiza spermei cu partenerul sexual feminin.

În cazul în care sperma soțului ei în maniera unei femei structura normală a organelor genitale interne, nici un semn de inflamație, și există ovulație regulat, este probabil să infertilitatea este rezultatul blocaj al trompelor uterine.

Cum de a trata tuburi blocate?

Tratamentul bolii poate fi conservatoare sau operative. Sub terapia conservatoare intelege efectuarea anti-inflamator de tratament: injecții cu antibiotice, electroforeză îmbunătățește circulația locală și medicamente absorbabile. Acest lucru se face în cazul în care se presupune că inflamația a fost cauza obstrucției a conductelor. Efectul acestui tratament poate fi realizat în cazul în care nu mai târziu de șase luni după ce a suferit anexita. Odată cu dezvoltarea adeziunilor o astfel de terapie inutil.

La femeile mai tinere de 35 de ani după ce a constatat că obturarea - parțial, în timp ce în organism sunt supuse cicluri ovulatorii regulate, uterul este capabil să se dezvolte în copilul acesta a efectuat o operație.

Operația se realizează de obicei laparoscopic, adică, prin incizii mici in peretele abdominal. Apoi, după ce chirurgul a ajuns la trompa uterina, se aplică o tehnica de microchirurgie - operațiune în mărire. Aceasta înlătură porțiunea de țeavă de netrecut, iar cele două rămase mică parte cusături cusute. operațiunile sunt adesea efectuate cu utilizarea de materiale speciale, care va maximiza prelungi perioada în care operațiunile de teren sunt formate adeziunilor. Uneori, o intervenție chirurgicală este realizată dintr-o mare incizie, laparotomie.

obstrucția completă nu funcționează, deoarece este aproape întotdeauna incizii inutile și funcția de conducte nu este restabilită. Asta este, devine acceptabil, dar funcția mucoasei carapacea ei, care afectează mișcarea oului în acest moment este deja ireversibil.

Vârsta la care operațiunea este, de asemenea, importantă. Studiile au arătat că de 40 de ani, doar 14% dintre femei după această operație va fi capabil de a ramane insarcinata si poarta sarcina. Pentru ei, singura cale - fertilizarea in vitro, precum și pentru femeile cu obstrucția completă a conductelor.

Dupa operatie timp de 2-3 luni, este necesar să se abțină de la contactul sexual neprotejat. Controlul histerosalpingografie se face de obicei după 3 luni.

obstrucția tubară si sarcina

Sarcina poate avea loc numai după tratamentul obstrucției. În acest caz, este probabil ca poate veni o sarcina extrauterina. Prin urmare, după ce femeia învață de sarcina ei, este necesar să se efectueze un control cu ​​ultrasunete. De asemenea, este necesar să se acorde o atenție la durere, slăbiciune și atacuri de cord abdominale - aceasta poate fi întreruptă de simptome de sarcina ectopica, care este în pericol de hemoragie internă masivă.

FIV pentru obstructia tubare poate fi singura șansă a unui copil. Dacă este imposibil de conceput pentru 1-1.5 după o intervenție chirurgicală, în cazul în care obstrucția este completă, iar vârsta femeilor peste 40 de ani, cu orice fel de obstrucție, medicul va recomanda recurge la fertilizarea in vitro.