Cariei-cauze, prevenire, tratament

carie problema de interes pentru omenirii din cele mai vechi timpuri. Cariile au fost găsite de cercetători, chiar și în dinți care au supraviețuit mult timp noastră rămâne de oameni preistorice.

Cu toate acestea, cariilor dentare și a complicațiilor sale, și astăzi sunt principalii vinovați de extracția dentară. Nu este surprinzator, oamenii de știință care lucrează în domeniul medicinei dentare, nu au încetat niciodată să studieze cauzele și patogeneza acestei boli.

În prezent, mecanismul convențional de apariție și dezvoltare a cariilor este considerat - demineralizarea țesutului osos al dintelui sub influența acizilor organici, care sunt produsul activității microorganismelor.

Având în vedere cauzele și mecanismul de dezvoltare a cariilor, este necesar să se ia în considerare faptul că dintele pe de o parte este o parte a întregului organism și depinde de multe dintre procesele care au loc în ea, iar cealaltă parte este în contact cu mediul extern și este expus la o varietate de efecte secundare. Astfel, în procesul de cariilor dentare este influențată de general și local și factori.

Cauzele cariilor dentare

factori locali

microbian

Printre microorganismele responsabile de dezvoltarea cariilor, Streptococcus mutans „includ“, lactobacili și unele specii de actinomicete. mediu excelent pentru reproducerea lor este compus din mucopolizaharide placă jumătate moale. Acumulate în zonele greu de curatat, se formeaza placa dentara, care sunt mai dense și ferm atașată la substanța dintelui. Jumătate din o gamă largă de microflorei acestor placi constituie streptococi. După cum se formează un rezultat al acidului lor metabolice lactic, care, intrând într-o reacție chimică cu săruri minerale smalțului, ceea ce duce la distrugerea acestuia.

Deteriorarea stratului protector dens de smalț permite bacteriilor sa patrunda in dentina dintelui. Deoarece dentinei este structura poroasa mai puțin fermă, pătrunsă dentinare, tubuli procesul de distrugere este mai rapid. In acest stadiu, in mod dramatic cresterea rolului bacteriilor acidului lactic. În special, acestea se multiplica rapid într-un mediu bogat în carbohidrați. lactobacili titru ridicat în fluid oral servește ca un marker, care să ateste pacientului hrana abuzul de carbohidrați.

Rolul cariogen al actinomicete este relevant numai în apariția cariilor cervicale și radiculare la persoanele de vârstă medie cu boala parodontală.

carbohidrați

Mulți cercetători indică importanța deosebită a factorului carbohidrați în dezvoltarea cariilor dentare.

Cariogene rolul său este determinată de următoarele motive:

• Carbohidratii sunt un teren propice pentru microorganisme.

• In timpul carbohidratii de fermentație se formează acizi organici care cauzeaza demineralizarea tesutului dentar dur.

• procese carbohidraților implicate în promovarea aderenței bacteriilor la suprafața dintelui.

• Acestea joacă un rol important în reducerea nivelului de calciu ionizat în salivă.

• Carbohidrati prin creșterea acizilor contribuie la predominanța mutans Str, supraviețuiește bine în aceste condiții, în microflora cavității orale.

lichid bucal

Acesta este un mediu în care sunt prevăzute cu dinți și cu care interacționează în mod continuu. Este un secret glandele salivare mici ale gurii, și trei perechi de mari - submaxilară, sublinguală și parotide. Compoziția include, de asemenea, un microflore oral lichid oral și a produce activitatea, epiteliu descuamate, conținutul pungilor gingivale, a resturilor de alimente.

Cel mai important parametru al salivei este pH-ul său. La coborârea acest raport la - 6.2 încălcarea are loc procesul de demineralizare și remineralizare care conduce la o reducere a rezistenței țesuturilor dure ale dinților la adulți și decelerarea acestora maturarea la copii. Capacitatea de tamponare a salivei prin posibilitatea de a neutraliza acidul și alcaliilor. indicele său ridicat indică o bună rezistență (stabilitate) la carii dentare.

Lichid oral - aceasta este, de asemenea, o sursă de intrare de calciu, fosfor și alte elemente din smalțul dentar.

rezistență

Rezistența la proces cariilor dentare este determinată de factori genetici, structura și compoziția chimică a țesuturilor solide, prezența peliculei, starea corpului în timpul formării țesutului dentar, precum și o formă coroană și configurația suprafeței: prezența unor fisuri adânci și hillocks suplimentare de curățare igienică dificil și creează condiții pentru formarea dentare placa.

Rețineți că, ca un copil în perioada de maturare a rezistentei dentare greu de țesut este redusă din cauza țesutului dentar imatur gipomineralizatsii fiziologice, astfel încât dinții copiilor necesită o atenție specială. Cu varsta, tesutul dentar este de obicei sigilat, riscul apariției cariilor scade, iar fluxul său devine cronică.

factorii comuni

Boli și tulburări ale activității funcționale a organelor și sistemelor își exercită influența asupra procesului de formare a cariilor este mediată prin factori locali: compoziția fluidului oral și rezistența țesuturilor dentare dure.

Tulburări metabolice care rezultă din boli generale afectează procesul de maturare și de mineralizare a tesutului dur numai in timpul dezvoltarii dintilor la copii. Când procesul de formare a tesutului dur este finalizat, impactul factorilor comuni se realizează prin modificarea compoziției și proprietăților salivă. potențial remineralizante și de tamponare proprietăți ale acestuia sunt reduse în diverse tulburări de funcționare a sistemului nervos și endocrin funcții adaptive de punere în aplicare.

situaţia cariogen

În prezența florei microbiene și suficient de carbohidrați sunt condiții create pentru apariția cariilor. Cu toate acestea, atunci când se poate produce o bună rezistență a țesuturilor dure dentare doar câteva cavități sunt caracterizate printr-un curs cronic și o localizare tipică.

În condițiile, când factorul redus ca urmare a tulburărilor stării generale a rezistenței organismului țesuturilor dentare dure, combinate cu alți factori cariogene - prezența carbohidraților și a microorganismelor acidifiante - este o situație cariogene.

Situația clinic cariogene are următoarele caracteristici:

• igiena orala deficitara, insotita de placa abundenta.

• cavități multiple care au curs acuta - dentinei afectate, fără pigmentare și excavator ușor de îndepărtat. Într-un dinte poate fi mai multe cavități. Cariile este localizat în plus față de locurile tipice din vestibular și suprafețele cervicale ale dinților.

• De multe ori exista o inflamatie in țesuturile parodontale.

• prezintă test microbiologic a crescut suma Str. Mutans și Lactobacillus în placa dentară și salivă.

• Rezistență scăzută și foarte scăzută a VB Nedoseko (reprezentat localizarea cariilor).

• test de TER pentru VR Okushko (indicator scală de culoare dye -80%) indică demineralizarea smalțului.

• proprietăți remineralizante de salivă redusă (prin KOSRE maleabilitate smalțului la acid de peste 40%, remineralizantă capacitatea saliva - timp de patru zile).

Tratamentul și prevenirea cariilor

Măsurile care vizează eliminarea situației cariogene ar trebui să vizeze combaterea tuturor factorilor care contribuie la apariția acesteia.

• îmbunătățirea stării de sănătate - cu participarea medicilor generaliști pentru adulți și pediatrie pentru copii este necesar să se ia măsuri pentru a îmbunătăți starea generala de sanatate. Aceste măsuri implică tratamentul bolilor cronice ale corpului de întărire comună și numirea preparatelor către interior fluorurați și preparate de calciu.

• Pentru a elimina factorul microbian este mai întâi necesar să se trateze toate cavitățile existente, Instruiți pacientul îngrijirea adecvată a dinților, țineți curățarea profesională a tartrului si a placii, pentru a opri gingivita si parodontoza. Pentru a reduce concentrația de microorganisme cariogene în lichidul de clătire orală se aplică 0,2% clorhexidina 2 pe zi timp de 2 săptămâni urmate de teste microbiologice. De asemenea, cercetările efectuate pentru a dezvolta un vaccin impotriva Str. Mutans.

• Corectarea dieta, care vizează reducerea sarcinii carbohidrați.

• Creșterea capacității de tamponare a salivei prin stimularea salivație. În acest scop, se recomandă utilizarea gumei nesaharosoderzhaschey.

• Pentru a îmbunătăți stabilitatea țesuturilor dure dentare poate fi aplicat local: fluor care conține gel în formă de aplicații, gume fluorurate, agenți remineralizantă ( „Belagel», pasta MI plus, Biblu-Gen LC și altele) Fisurarea de etanșare (la copii). Cel mai nou tehnica folosind un laser HeNe ofera un email sigiliu, stimulează mecanismele de protecție ale țesuturilor dentare și are acțiune antibacteriană.