Hepatita C - simptome, tratament si prevenire

Ce este, cum ajungi? Hepatita C - este o inflamație a ficatului, care sa dezvoltat ca urmare a infectiei umane cu un anumit virus.

În general, boala în sine nu emite arătând coincidență cu inspecția umană în scopuri diferite, dar pot apărea ca proces acut sau cronic.

Patologie tinde sa fie cronice, devenind adesea complicate ciroza si carcinom primar.

Cu toate acestea, schema a dezvoltat tratamente eficiente pentru aceasta boala.

Ce este? Cum este virusul

Infecția cu virusul hepatitei C, la femei și bărbați vine în contact cu fluidele corporale ale unei persoane infectate (de obicei, de sange) asupra mucoasei deteriorate, piele sau direct în fluxul sanguin al unei alte persoane.

Puteți enumera urmatoarele posibilitatea de infectare:

proceduri cosmetice (manichiură, piercing ureche, pedichiură, tatuare, piercing și altele, care pot apărea la o încălcare a integrității sau a pielii slizistyh-
utilizarea de seringi comune pentru administrarea injecției medicament-
Preparate de transfuzie krovi-
atunci când gemodialize-
în proceduri medicale dentare și alte, operatsiyah-
folosind lame de ras comune, perii pentru curățarea dinților (în cazul în care a căzut în sângele pacientului), unghii Tools-
sex neprotejat (3-5% probabilitate de contractare) - despre no- date sex oral
injecții accidentale infectate iglami-
de la mamă la copil - la naștere, 5% sluchaev-
alăptarea - numai în cazul în care mamelonul sau piept de piele este deteriorat, sau dacă există astfel de boli de san (cancer), în care sângele este eliberat, împreună cu laptele.

Așa cum este imposibil de a prinde?

Hepatita C nu se transmite atunci când:

1) vorbind, strănut și kashle-
2) utilizarea de produse alimentare / băutură de la un posudy-
3) îmbrățișează și potseluyah-
4) strângere de mână.

În cazul în care un membru al familiei infectat cu virusul, acesta nu ar trebui să fie evitată sau să-l facă anumite condiții speciale de muncă sau de studiu: nu este periculos pentru alții, cu excepția cazului când este necesar să-i dea primul ajutor, oprirea sânge. De asemenea, este periculos să-l folosească cu unele instrumente de unghii, aparate de ras.

Dacă sângele lui pe hainele tale, trebuie să-l spele timp de o jumătate de oră la 60 ° C, cu excepția cazului în care se poate fierbe - virusul va muri în 2 minute. Dacă sângele pacientului recuperează elementele, acestea trebuie să fie tratate cu o soluție care conține clor (de exemplu, „Dezaktinom“).

Caracteristici ale HCV - genotipuri

Genomul virusului este reprezentat de ARN, care pot fi ușor diferite. Pentru aceste diferențe și produse 6 genotipuri, și fiecare dintre ele este împărțit în mai multe subtipuri (cvasi-specii).

De exemplu, genotipul 1 este împărțit în trei cvasi-specii: a, b, al doilea genotip de patru c-: a, b, cvasi-specii c, d- treilea genotip 6 este izolat (de la o la f, respectiv), a patra - 10 (aj), genotipuri aspect cincea și a șasea au una cvasi-specii.

Cvasi-specii au capacitatea de a mutației, care produce rezistenta la medicamente (acest lucru explică de ce hepatita C este încă nici un vaccin eficient).

Ce afectează genotipul?

1) In diferite regiuni genotipuri diferite sunt comune. Pentru Rusia, caracterizată prin: 1b, 3, 4 genotip 2A- comun în Africa și Orientul Mijlociu, a cincea - pentru Africa de Sud, 6 - pentru Asia.

2) Din genotipul depinde de alegerea tratamentului și durata acestuia. Într-un tip este atribuit o combinație de medicamente, care trebuie să fie luate de la șase luni la un an, cu genotipurile 2 și 3 Tratamentul constă, de obicei, de ribavirină și interferon pegilat, aceasta ar trebui să ia aproximativ 24 de săptămâni.

3) Dozele depind și de modul în care genotipul este numit hepatita C.

4) Este dovedit faptul că rata de incluziuni de grăsime care apar în infectate cu virusul hepatic (steatoza), de asemenea, depinde de genotip. Mai ales adesea complicată de dezvoltarea hepatitei C steatozei hepatice, cauzate de genotip 3, dar, în cazul în care timp pentru a vindeca boala, steatoza poate regresa.

5) Cursul hepatitei cauzate de acest virus, de asemenea, depinde de ce fel de genotip a fost în corpul uman. Se crede că cel mai greu 1b cauze pentru proces cronic.

Factori de risc. Cine are mai multe șanse de a fi bolnav?

Nu toți oamenii au aceleași șanse de a obține hepatita C este un risc foarte ridicat sunt următoarele categorii:

1) narkomany- Injecție
2) Oamenii care sunt transfuzate plasma proaspăt congelată sau factori de coagulare individuali inainte de 1987.

Puțin reduce riscul de astfel de oameni:

care necesita sesiuni permanente de purificare de sânge folosind „rinichi artificial“ (dializa) -
care transplant sau transfuzat ani- din sânge, până în 1992 a fost făcută
faptul că transfuzie de sânge de la un donator, care a fost ulterior identificat hepatita C
infitsirovannye- HIV
persoanele care au boli de ficat, cauza care neustanovlenna-
copiii născuți din mame infectate cu virusul.

Chiar mai mic este considerat un risc în astfel de persoane:

rabotnikov- medicale
sex cu mai mulți parteneri într-o perioadă scurtă de timp de
în cazul în care partenerul sexual este una, dar este un infectat
frecventând saloane de frumusete face piercing-uri, tatuaje, protsedury- cosmetice invazive
ras sau comune dispozitive de unghii, periuțe de dinți cu un pacient.

Persoanele din primele două grupe cu risc ridicat pentru a lua un test de sânge pentru markeri virali pentru hepatita C este necesar.

Cine poartă hepatita C mai greu?

Este astfel de oameni:

abuz spirtnym-
pozhilye-
slăbit de litsa- boli grave
copii.

Nu este necesar ca oamenii de mai sus categorii sunt manifestări ale procesului acut sever. Mai degrabă, aceste persoane vor hepatita tind să fie rapid și destul de des rezultatul clinic cronice in ciroza hepatica. În plus, este de multe ori acești pacienți au contraindicații pentru tratament complet.

Infectarea în timpul sarcinii, de obicei, nu afectează gestatie copilului. De obicei, în acest caz, se nasc copii neinfectați sănătoși.

Simptomele hepatitei C la femei și bărbați

Femeile și bărbații de la infecție la apariția oricăror simptome ale hepatitei C, are loc 2-14 săptămâni (în medie 50 de zile). variante sunt posibile și alte:

Preicteric perioada cu simptome care apar într-una din următoarele în curs de dezvoltare:

slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și de performanță, afectată somn-
dispariția poftei de mâncare, aversiunea la alimente, senzație de grele „în stomac,“ -
dureri în articulații mari, fără a schimba vida- lor externe
Aspectul ciudat de-erupții cutanate cum ar fi alergic, febra.

Aceasta perioada dureaza aproximativ 7-8 zile, apoi se continuă în perioada icterica a bolii, simptomele de care vom descrie mai jos.

1) Boala nu se poate manifesta și să fie descoperite sau accidental - pe markeri, sau deja în stadiul de ciroză.
2) După dezvoltarea hepatitei acute în stadiu de 70-80%, devine cronică, care, fara tratament se termina ciroza sau carcinom.
3) Este posibil să se transfere stadiul acut al bolii, și apoi recupera fără tratament specific. Acest lucru se întâmplă de obicei în primele trei luni sau într-un an.
4) O persoană poate fi infectat, dar nu bolnav, ci să devină un purtător al virusului. Funcția și structura ficatului nu este afectat (fără modificări de laborator sau chiar celule - daca ai face o biopsie hepatică).
5) În cazul în care o persoană este bolnav cu hepatită acută și recuperate sau tratate pentru un proces cronic, există o șansă de a re-infecta reciproc genotip de virus.

In cazul simptomelor acute ale hepatitei C observat pentru prima perioada predzheltushnogo. Acestea sunt descrise în secțiunea anterioară. Dezvoltarea în continuare perioada de icter. Acesta este caracterizat prin:

slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, sonlivostyu-
urină închisă la culoare (de obicei este primul „grav“ simptom pentru care oamenii să acorde o atenție) -
îngălbenirea pielii și sclerei. După aceasta, persoana se simte ușurată sostoyaniya- generală
greutate și durere în podrebere- dreapta
cal devine svetlym-
Simptomele pot apărea în rinichi (dureri de spate, decolorare de urină), articulațiilor (durere și edem în ele), erupție pe piele.

Această perioadă poate dura timp de 3-5 săptămâni. La un moment dat va marca dispariția simptomelor: icter dispare urina luminează, fecale se închide la culoare.

Poate dezvolta forma fulminantă de hepatită acută atunci când arată inițial semne de schimbare a comportamentului, schimbarea de reacție umană la okruzhayuschee- apoi adâncește alterarea stării de conștiență, somnolență intră în stupoare și comă. Acest flux este foarte rar pentru hepatita C, este aproape întotdeauna fatală. Fotografia arată efectul bolii asupra ficatului.

Simptomele de hepatită cronică C

Procesul de tranziție sub forma cronică este cel mai adesea imperceptibil pentru pacient. Se dezvoltă în aproape 2/3 din cazuri. semne specifice de hepatită cronică C, la femei și bărbați:

creșterea utomlyaemost-
slabost-
somnolență, deosebit de dificil să se trezească pe utram-
schimbări în ciclul de somn - un priznak- periculos
a redus appetit-
apar balonare, greață, vărsături.

A se vedea, de asemenea, simptomele și tratamentul hepatitei A.

Diagnosticul hepatitei C

Pentru diagnosticarea bolii trebuie simultan mai multe probe de sânge din vena. Rezultatele primul dintre ele - teste ale funcției hepatice - puteți obține în aceeași zi, și rezultatele lor pentru a începe tratamentul non-specifice. Rezultatele altor teste vin mai târziu, după câteva zile.

Deci, dacă testele funcționale hepatice în sânge sunt determinate de:

nivelurile crescute ale bilirubinei și pryamogo- totală
ridicarea nivelului de alanin aminotransferazei și razvedenii- totală
Nivelul de reducere a albumina-
creșterea fosfatazei alcaline și glutamiltranspeptidazy-
arată coagulogramei reducătoare indicelui de protrombină.

Dar, în hepatita cronică C, toate aceste cifre nu pot merge dincolo de limitele normale, sau care urmează să fie modificate doar ocazional (și nu faptul că oamenii vor înmâna analize într-un moment în care există o abatere de la norma).

diagnostic specific include:

1) Determinarea markerilor metodei hepatitei C. ELISA. De la 4-6 săptămâni în perioada acută determinată de clasa imunoglobulinei M, acest virus titrului crește, ele pot să apară, de asemenea, atunci când activați virusul în proces cronic. De la 11-12 săptămâni de infecție determinate imunoglobuline G. titrului lor crește treptat la 5-6 mesyatsu- în cazul în care persoana a recuperat, titrul treptat, se începe să scadă. În hepatita cronică C anti-HCV IgG determinată de viață.
2) Rezultatele ELISA pozitive trebuie confirmate prin RIBA.
3) Determinarea ARN viral prin PCR (dacă ARN-VHC este determinat - diagnosticul este instalat). ARN-ul este determinat și în dinamică. La începutul dispariția lui este considerată a fi un bun indiciu pentru tratamentul hepatitei cronice C.
4) Genotiparea - definiția virusului cvasi-specii. Este necesar pentru selectarea tratamentului.
5) Folosind metoda PCR cantitativ - încărcătura virală. Acest test arată cantitatea de particule virale în sânge. Nu se aplică pentru evaluarea severității bolii, dar pentru a vedea cât de eficient la tratament. încărcare ridicată este considerată, în cazul în care se constată &# 103 * 8805- 800 (sau mai mult de 3000000 de copii / ml sau mai mult de 800.000 Ul / ml). In plus, incarcatura virala poate judeca indirect gradul de contagiozitate al unei persoane care are hepatita C, identificat
6) In plus, diagnosticul este confirmat de rezultatele biopsie efectuate sub ghidaj ecografic.

Tratamentul hepatitei C

Si tratamentul acute si cronice hepatita C, începe cu dieta. Acesta este - un tabel №5, cu excepția alimente grase si prajite. De asemenea, excluse din dieta complet ascuțite, alimente afumate, alcool, alimente care sunt bogate in fibre. În faza acută în alimente trebuie să fie nici proteine animale (carne, ouă, pește).

Hepatita acuta este tratata cu medicamente non-specifice:

terapie de perfuzie (pipete) cu soluții saline, glucoza Reosorbilaktom-
medicamente aminoacizi esențiali: Glutargin, Hepa-Merz (Ornitoks) -
Preparate lactuloză: Dufalak, Normase și drugimi-
sorbenți: Atoxil, Smecta, ugol- alb
medicamente care reduc producția de suc gastric: omez, ranitidina, famotidina, Nolpaza-
inhibitori de protează: Contrycal, Kontriven, Gordoks.

hepatită cronică tratate după determinarea genotipului virusului. Principalele medicamente care sunt utilizate în tratamentul său - sunt medicamente interferon și ribavirină.

interferon - o proteina care este produs în corpul uman ca răspuns la introducerea oricărui virus în ea. Pentru tratamentul hepatitei C, folosind un analog sintetic al unei astfel de proteine, care este, de fapt, se activeaza un raspuns imun natural care suprima virusul.

O astfel de interferon are multe efecte secundare, astfel încât tratamentul se efectuează sub supraveghere medicală, și de aceea au nevoie de o monitorizare constantă a parametrilor de laborator.

ribavirină alocate numai în asociere cu interferon.

inhibitor de proteaza (Contrycal, Gordoks) - Primul genotip este adăugat al treilea medicament la această terapie. Tratamentul include, de asemenea, dezvoltarea de corecție modificările necesare în sânge.

In timpul tratamentului proces cronic re-determinat:

1) hemoleucograma cu determinarea plachetelor și retikulotsitov-
2) Koagulogramma-
3) proby- hepatică
4) Gradul de nagruzki- virale
5) ARN prin PCR
6) la fiecare 3 luni controla nivelul de hormoni tiroidieni.

Contraindicatii la tratament

terapie antivirala Said nu se poate realiza:

oameni care a fost transplantat organ unele
persoanele care suferă de protsessami- autoimună
gipertireoz- netratate
nedostatochnosti- decompensare cardiacă
beremennym-
copii sub 3 ani-
decompensată diabetul zaharat-
ischemia arterială severă sau gipertenziya-
exacerbare bronșită obstructivă.

Prognosticul pentru tratamentul hepatitei C.

Șansele de vindecare a hepatitei cronice C, o mulțime: poate recupera pana la 60-80% dintre pacienți. Pur și simplu trata pacienții cu genotip 2 sau 3 virus, primul dificil de tratat.

Eficacitatea tratamentului depinde de:

vârsta pacientului: mai tineri persoana, tratamentul effektivnee-
Sex: Femeie mai ușor vylechit-
dacă este identificat modificări Histologic minime în ficat, pentru a trata o formă legche-
Incarcatura virala: cea mai mică este, este mai eficient tratament-
greutate: persoanele cu greutate mică la naștere a recupera mai ușor.

Dacă nu este detectată după tratamentul ARN-ului viral, putem spune cu o mare probabilitate ca persoana a revenit.

A se vedea, de asemenea, hepatita B.

Prevenirea hepatitei C

vaccin eficient impotriva virusului inca. Prevenirea include non-eveniment:

nu utilizați shpritsy- comun
nu folosesc droguri injectabile, în ultimă instanță, să fie vaccinați împotriva hepatitei B și hepatita A-
nu folosiți altcuiva de ras sau fișiere de unghii, periuțe de dinți schetkami-
monitorizează sterilizarea instrumentelor în cosmetologie sau kabinete- dentare
lucra cu sânge sau fluide ale corpului uman numai cu mănuși, cu respectarea tuturor regulilor de securitate-
Sexul - numai într-un prezervativ (inainte de markeri hepatitelor partener de livrare) -
în cazul în care membrul de familie infectat, trebuie doar să-ți fie frică de sângele lui. Îmbrățișarea, folosind tacâmuri și saruta posibil.