Factorii de risc și de prevenire a cancerului de prostata

Incidența cancerului de prostată crește dramatic odată cu vârsta. Aceasta boala este foarte rara la barbati mai tineri de 50 de ani, iar după această vârstă, frecvența crește exponențial cu cancer de prostata. Rata de înregistrare pe grupe de vârstă în Anglia și Țara Galilor a crescut de la 8 la 1000 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 50-56 ani și 68 la 1000 de oameni cu vârste cuprinse între 60-64 ani- 260 la 1000 de bărbați cu vârste între 70-74 ani și atinge un maxim - 406 1000 bărbați în vârstă de 75-90 de ani. În această populație mortalitatea aceeași în 1992, în grupele de vârstă 50-54, 60-64 și 70-74 de ani au fost, respectiv, 4, 37 și 166 la 1000 de bărbați. La orice varsta, incidenta cancerului de prostata in randul negrilor este mai mare rata de albi.

Cuprins:
Istoricul familial si genetica
hormoni
cursă
geografie
alimente
Produse lactate și aportul de calciu
Utilizarea multivitaminelor
medicamente
obezitate
creștere
Boli cu transmitere sexuală prin
acid folic
cadmiu expunere
dioxina
agent Orange
fumat
Expunerea la toxine la locul de muncă
Inflamarea prostatei
vasectomie
Prevenirea cancerului de prostata
Acesta poate fi prevenit cancerul de prostata?
Alimentația sănătoasă
Mentinerea o greutate sanatoasa
activitatea fizică
Vitamine, minerale și alte suplimente
medicamente
aspirină
statine

Istoricul familial si genetica

Aproximativ 15% dintre barbatii diagnosticati cu cancer de prostata au o rudă de gradul I (adică, un frate, tată) cu aceeași boală. Aproximativ 9% din toate cazurile de cancer de prostata ar putea fi din cauza gene de susceptibilitate genetice.

Statisticile arată că genetica este cu siguranta un factor de risc pentru cancerul de prostata. Aceasta boala este mai raspandita in anumite grupuri rasiale - în SUA boala este mult mai frecvente in negru decat albii. Masculul are un risc mult mai mare de a dezvolta cancer, dacă fratele lui geamăn are. Omul, al cărui frate sau tată a / au avut cancer de prostata, are mai mult de un risc de două ori mai mare de dezvoltare a bolii, în comparație cu bărbații.

Studiile indica faptul ca doua gene defecte - BRCA 1 și BRCA 2 - care sunt factori de risc importanți pentru cancerul de san si ovare, de asemenea, implicate în riscul de cancer de prostata.

Într-un alt studiu, cercetatorii au descoperit sapte site-uri noi in genomul uman, care sunt asociate cu riscul de a dezvolta cancer de prostata.

Intr-un studiu publicat in revista Journal of Clinical Oncology, oamenii de știință din aprilie 2013 a raportat ca o gena BRCA2 defect este asociata cu o forma agresiva de cancer de prostata, si ca barbatii care mostenesc aceasta gena sunt mai predispuse la a avea ei rapid de raspandire, cum ar fi cancerul de prostata. Oamenii de stiinta spun ca acesti pacienti ar trebui sa primeasca un tratament imediat dupa diagnosticare cu ajutorul intervenției chirurgicale sau radioterapie, mai degrabă decât abordarea de „expectativa vigilenta“.

Riscul de cancer de prostata in 2,1-4,9 ori mai mare la barbatii cu sindrom Lynch, în comparație cu populația generală.

hormoni

Dezvoltarea secreției de prostată depinde de dihidrotestosteron (DHT) testiculele fetale. Testosteronul produce structuri virilizare normale conductele Wolffian și organele genitale interne și care acționează prin intermediul enzimei 5-alfareduktazy pentru formarea dihidrotestosteronului. DHT are 4-50 ori mai mare afinitate pentru receptorul androgen decât testosteron, DHT si acest lucru duce la o dezvoltare normală de prostată. Bebelusii care se nasc cu patologie alfareduktazy 5 (datorită modificărilor în exonul 5 al genei 5 alfareduktazy de tip 2) se nasc cu organe genitale nedeterminată, dar masculinizarea la pubertate pentru creșterea concentrației de testosteron în acest timp. Clinic, vizualizare si examinarea histologica a rudelor născuți cu deficit de alfareduktazy 5 a demonstrat mica prostata, cu niveluri nedetectabile de antigen specific prostatic (PSA) si semne ale epiteliului de prostată. Pe termen lung follow-up a arătat că acestea nu se dezvoltă nici hiperplazia benignă de prostată (HBP), sau cancer de prostata.

Alte dovezi că amploarea impactului cumulat al androgenilor asupra prostatei este asociata cu un risc crescut de cancer de prostată includ următoarele:

La bărbați castrați înainte de pubertate, nu se observă cancerul de prostată sau HBP.

deprivarea androgenică în aproape toate tipurile de duce la involuția a glandei prostatei, nivelul de PSA toamna, apoptoza celulelor cancerului de prostata si celulele epiteliale, si raspunsul clinic la pacientii cu aceasta boala.

Rezultatele a doua studii majore chimio-prevenire utilizând inhibitori ai 5-alfareduktazy (finasteride și dutasteride) au demonstrat că androgenii Intraprostatic modula riscul de cancer de prostata. În ambele studii, sa constatat reducerea globală a riscului de cancer de prostata, cu toate că un grad ridicat de risc crescut de boli.

Studii ecologice gasit o corelatie intre nivelurile serice de testosteron, in special DHT, si riscul general de cancer de prostata in afro-americani, albi si barbati japonezi. Cu toate acestea, datele din studiile prospective de asociere intre hormoni sexuali ser, inclusiv androgeni și estrogeni, nu sunt susținute de comunicare directă. Analiza agregată a 18 studii prospective de măsurare unit dodiagnosticheskie 3.886 barbatii cu cancer de prostata si 6,438 barbati de control grupy comunicare nu a descoperit între risc și concentrațiile serice de cancer de prostată de testosteron, calculat dihidrotestosteron liber sulfat de testosteron, androstendion, glucuronice androstendion, estradiol sau calculate liber estradiol. Atenție în interpretarea acestor date este gradul necunoscut de corelație între nivelele serice și nivelul în țesutul prostatic. Androstenedion glucuronid poate reprezenta cât mai exact activitatea androgenică intraprostatică, și măsurarea acesteia nu a fost asociat cu riscul de cancer de prostata. Această lipsă de asociere prevede că, pe baza concentrațiilor serice de hormoni nu se poate efectua o stratificare a riscului.

cursă

Riscul de a dezvolta și de a muri de cancer de prostata este mult mai mare in randul negrilor este la un nivel intermediar în alb, iar cele mai mici - în japoneză. În ceea ce privește etiologia acestor rezultate au fost publicate de date diferite, dar unele dovezi sugerează că acestea pot juca rolul de acces la asistență medicală.

Incidenta cancerului de prostata de rasa si origine etnica in Statele Unite ale Americii

geografie

Cancerul de prostata este mai frecvent in America de Nord, nord-vestul Europei, Australia, Caraibe. Mai puțin frecvente în Asia, Africa, America Centrală și de Sud.

Motivele acestui fenomen nu sunt clare. Poate că pentru o parte din această diferență corespunde mai intensiv de screening în unele țări dezvoltate, dar și alți factori, cum ar fi diferentele stilului de viata (dieta si altele.), Sunt de asemenea importante.

alimente

O observație interesantă este faptul că, deși latentă incidența cancerului de prostată este același peste tot în lume, incidența cancerului de prostată clinic variază de la o țară la alta în mai mult de 20 de ori. Studiile anterioare de mediu au demonstrat o relație directă între mortalitatea de cancer de prostata, iar numărul mediu total de calorii grase utilizate de către populația țării. Studii de imigranti din Japonia, au arătat că japonezii naturale au cel mai mic risc de cancer de prostata clinice, prima generație de japonezi-americani au un risc intermediar și generațiile următoare, au un risc, care este comparabil cu populatia Statelor Unite. Modele animale cu cancer de prostata uman explantat a demonstrat o reducere a ratei de creștere a tumorii la animalele care au fost hrăniți cu hrană conținut redus de grăsimi. Aceste multe studii au găsit o legătură între conținutul de grăsimi din dieta si riscul de cancer de prostata, cu toate că studiile nu au ajuns uniform la concluziile lor. Într-o analiză a studiilor publicate ale relației dintre grăsime în dieta si riscul de cancer de prostata cu aproximativ jumatate dintre ei au găsit un risc crescut odată cu creșterea conținutului de grăsime și jumătate - a găsit nici o legătură. Aproximativ jumatate dintre studii au descoperit un risc crescut cu creșterea țesutului adipos alimentare, grăsimi animale, grăsimi mononesaturate și saturate, în timp ce aproximativ jumatate din studii nu a găsit nici o astfel de conexiune. Doar trei studii au raportat o legătură negativă între consumul de grăsimi polinesaturate și cancerul de prostată. Grăsime de origine animală, pare să fie asociat cu cel mai mare risc de boală. In grupul de 384 de pacienți cu cancer de prostata, riscul de progresie la stadii avansate a fost mai mare la barbatii cu un consum ridicat de grăsimi. Clasificată în 1996 a scăzut în Statele Unite, că rata de deces din cauza cancerului, a provocat speculații că acest lucru se poate datora o scădere a consumului de grasimi alimentare în aceeași perioadă de timp.

Două studii au fost efectuate, în care informațiile colectate cu privire la presupusa putere, iar toți participanții recomandat să se supună o biopsie. Rezultatele au arătat că, în 9559 participanții nu au avut nici o legătură între supliment alimentar sau de orice nutrienți (inclusiv ulei) și riscul general de cancer de prostata, dar un grad ridicat de risc de cancer, a fost asociat cu un consum ridicat de acizi grași polinesaturați. Într-un subgrup de 1658 de cazuri de cancer si 1803 subiecti de control au fost studiați acizi grași specifici: acidul dokogeksaenovaya a fost asociat cu un grad ridicat de risc a bolii, în timp ce acidul trans gras 18: 1 și acid trans-gras 18: 2 au fost asociate cu un grad ridicat de risc de boală invers proporțională. Aceste studii pe scară largă arată relațiile complexe dintre nutrienți, cum ar fi riscul de grasime si cancerul de prostata.

Explicația acestei legături posibile intre cancerul de prostata si de grasimi in dieta este necunoscut. Mai multe ipoteze au fost prezentate, inclusiv:

• Grăsimile din dieta poate creste nivelurile serice de androgeni, crescand astfel riscul de cancer de prostata. Această ipoteză este susținută de observațiile din Africa de Sud și Statele Unite, în cazul în care schimbările în consumul de grăsimi în produsele alimentare s-au schimbat nivelurile de androgeni în urină și ser.
• Unele tipuri de acizi grași sau metaboliții acestora pot iniția sau de a contribui la dezvoltarea carcinomului de prostată. Dovada acestei ipoteze sunt contradictorii, dar un studiu a confirmat faptul că acidul linoleic (acid gras omega-6-polinesaturați) poate stimula celulele cancerului de prostata, in timp ce acizii grași omega-3 pentru a inhiba creșterea celulelor.
• Observarea efectuat într-un model animal, a aratat ca puii de sex masculin de șobolani gestante hraniti cu o dieta bogata in grasimi, se dezvolta cancer de prostata intr-o cantitate mai mare decât la șobolanii descendenței hraniti cu o dieta saraca in grasimi. Această observație poate explica unele diferente in incidenta cancerului de prostata si a mortalitatii in Grupe- etnice din timpul primului trimestru de nivelurile de androgeni in negru gravide mai mari decât cele de albi.

Alte studii au arătat că lipsa de vitamina D, dieta bogata in carne rosie poate creste riscul de a dezvolta cancer de prostata.

Produse lactate și aportul de calciu

O meta-analiza a zece studii au aratat ca barbatii cu cel mai mare consum de produse lactate și de calciu au fost mai multe sanse de a dezvolta cancer de prostata decat barbatii cu mai mici le folosesc, deși creșterea riscului a fost mică.

Utilizarea multivitaminelor

Utilizarea regulată a multivitaminelor nu a fost asociata cu un risc de cancer de prostata in stadiu precoce sau localizate. Cu toate acestea, într-un studiu de mare (295,344 bărbați) a constatat un risc semnificativ statistic crescut de cancer de prostata in stadiu avansat sau fatale în rândul bărbaților cu utilizarea excesivă a multivitaminelor.

medicamente

Unele studii sugereaza ca poate exista o legătură între utilizarea de zi cu zi de medicamente anti-inflamatorii si riscul de cancer de prostata.

obezitate

Studiul a constatat o legatura clara intre obezitate si un risc crescut de cancer de prostata, precum si un risc mai mare de metastazelor si deces la persoanele cu obezitate si cancerul de prostata.

creștere

Meta-analiza a aratat ca riscul de cancer violente, prostata fatale este crescut cu 12% la creșterea înălțime de 10 cm.

Boli cu transmitere sexuală prin

Conform unui studiu realizat la Universitatea din Michigan, un om cu o istorie de gonoree au un risc mai mare de a dezvolta cancer de prostata.

acid folic

Utilizarea de suplimente alimentare, 1 mg de acid folic a fost asociat cu povysheniemriska cancerului de prostata. Cu toate acestea, nivelurile de acid folic din plasma dieta si sange la barbatii care nu iau multivitamine au fost invers asociat cu riscul bolii. Aceste date evidențiază potențialul rol complex de acid folic in carcinogeneza de prostata.

cadmiu expunere

Studiile anterioare au descoperit o asociere intre cadmiu si cancerul de prostata, dar este mai bine concepute studii nu au reușit să-l confirma.

dioxina

Dioxina - un contaminant de erbicid utilizat în Vietnam. Acest agent vatra multe componente ale erbicidelor utilizate în agricultură. Revizuirea relației dintre dioxină și riscul de cancer de prostată a arătat că relația dintre dioxină și cancerul de prostată nu este convingătoare.

agent Orange

Veteranilor expuse la Agent Orange, au un nivel de 48% mai mare de reaparitie a cancerului de prostata, dupa o interventie chirurgicala, in comparatie cu omologii lor care nu au fost expuse la substanța. Un alt studiu a constatat ca veterani ai războiului din Vietnam, care au fost expuse la Agent Orange au avut un risc semnificativ mai mare de cancer de prostata si riscul de a dezvolta forme mai agresive ale bolii.

fumat

Cele mai multe studii au gasit nici o asociere intre fumat si riscul de cancer de prostata. Unele studii au legat de fumat, cu o ușoară creștere posibilă a riscului de deces de cancer de prostata, dar aceste rezultate trebuie confirmate în alte studii.

Există dovezi că fumatul crește rata de recurență după tratamentul chirurgical al cancerului de prostata.

Niciodată prea târziu să renunțe la fumat. Refuzul de acest obicei prost are o multime de beneficii pentru organism.

Expunerea la toxine la locul de muncă

Există dovezi că pompierii sunt expuse la produse toxice de ardere, care pot crește riscul de cancer de prostata.

Inflamarea prostatei

Unele studii au arătat că prostata poate fi asociat cu un risc crescut de cancer de prostata, dar alte studii nu au găsit o astfel de legătură. Inflamația este adesea detectată în probele de țesut de prostată, care conțin, de asemenea, cancerul. Legătura dintre ele nu este încă clar, dar este un domeniu de cercetare activă.

vasectomie

Unele studii au aratat ca barbatii care au suferit vasectomie (legare sau de îndepărtare a unui fragment al deferent), au un risc ușor crescut de cancer de prostata. Dar alte studii nu au găsit o astfel de creștere. Cercetarea continuă în acest sens, este posibil.

Prevenirea cancerului de prostata

Acesta poate fi prevenit cancerul de prostata?

Deoarece cauza exacta a cancerului de prostata nu este cunoscut, este imposibil de a preveni în prezent cele mai multe cazuri de boala. Mulți factori de risc - cum ar fi vârsta, rasa, istoricul familial - nu poate fi modificată. Dar, pe baza cunoștințelor altor factori de risc, există unele măsuri care pot reduce riscul de cancer de prostata.

Alimentația sănătoasă

Există unele dovezi ca o dieta sanatoasa saraca in grasimi si bogata in fructe si legume (așa-numita dieta mediteraneana) poate ajuta la reducerea riscului de cancer de prostata, cu toate că acest lucru nu a fost demonstrat în mod specific.

Pentru a reduce riscul, trebuie:

• O dieta saraca in grasimi. Alimentele care contin grasimi - carne, nuci, uleiuri, produse lactate, cum ar fi lapte și brânză.

In timp ce relatia dintre aportul de grasimi in exces si cancerul de prostata nu a fost dovedită, reducerea utilizării lor are alte avantaje evidente, cum ar fi controlul greutății și beneficiile pentru inima.

Pentru a reduce cantitatea de grăsimi consumate, limita alimente grase și de a alege scăzut de grăsimi opiniile.

• Mananca mai multe grăsimi vegetale în loc de origine animală. grăsimi de origine animală în studiile au fost mai susceptibile de a fi din cauza unui risc crescut de cancer de prostata.
• Creșterea numărului de fructe și legume consumate. Fructe si legume bogate in vitamine si substante nutritive, care se crede că pentru a reduce riscul de cancer de prostata, cu toate că studiile nu au demonstrat că orice nutrient special, este garantat pentru a reduce riscul acestei boli.
• Mănâncă pește. pește gras - precum somonul, tonul și hering - conțin acizi grași omega-3, care sunt asociate cu un risc redus de cancer de prostata.

O altă sursă de acizi grași omega-3 - un seminte de in.

• Reducerea consumului de produse lactate.
• Limitează utilizarea de calciu (acest lucru nu înseamnă că oamenii care sunt tratati pentru cancer de prostata nu ar trebui să ia suplimente de calciu, dacă acestea sunt recomandate de un medic).

Mentinerea o greutate sanatoasa

Barbatii cu un IMC mai mare de 30, pot avea un risc crescut de a dezvolta cancer de prostata. Ei au nevoie pentru a lucra la scăderea în greutate. Dacă un om are o greutate sanatoasa, trebuie să-l sprijine cu exercitii fizice si o dieta sanatoasa bogata in fructe, legume si cereale integrale.

activitatea fizică

Studiile au aratat ca barbatii care au angajat în exercițiu fizic, pot avea un risc mai mic de cancer de prostata. Exercitiile fizice au multe alte beneficii de sănătate, poate reduce riscul de boli cardiovasculare si alte tipuri de cancer. De asemenea, acestea contribuie la menținerea o greutate sanatoasa sau ajuta la reducerea greutății corporale.

Vitamine, minerale și alte suplimente

Unele studii timpurii au demonstrat că administrarea unor suplimente de vitamine sau minerale poate reduce riscul de cancer de prostata .Osoby interes au fost vitamina E și seleniu mineral.

Pentru a studia efectul posibil de seleniu și vitamina E pe riscul de cancer de prostata, medicii au efectuat un studiu intitulat SELECT. Bărbații în acest studiu mare ia una sau ambele aceste suplimente sau un placebo inactiv de zi cu zi, timp de 5 ani. In acest studiu, nici vitamina E, nici seleniu nu a reduce riscul de cancer de prostata. De fapt, barbatii care au luat vitamina E, a fost găsit un risc mai tarziu usor crescut de cancer de prostata. Oamenii care au avut niveluri mai mici de seleniu la momentul inițial, luând suplimente de acest mineral nu a modificat riscul de cancer de prostata. Barbatii care au avut niveluri mai ridicate inițiale, a existat un risc crescut de cancer de prostata un grad ridicat.

Mai multe studii examinează în prezent posibilul efect de proteine ​​din soia (numite izoflavone) asupra riscului de cancer de prostata. Rezultatele acestor studii nu sunt încă disponibile.

medicamente

Unele medicamente pot ajuta la reducerea riscului de cancer de prostata.

5-alfareduktaza - o enzimă într-un organism care transformă testosteronul în dihidrotestosteron - hormonul primar care provoaca cresterea prostatei. Formulările numite inhibitori de 5-alfaredktazy blochează enzima și pentru a preveni formarea de DHT.

În prezent, utilizat doi 5 inhibitor pentru tratamentul alfareduktazy BPH:

• finasterida
• Dutasteride.

au fost efectuate studii de mari dimensiuni pe un studiu dacă aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce riscul de cancer de prostata. În aceste studii, barbatii care iau oricare dintre aceste medicamente au fost mai putin probabil de a dezvolta cancer de prostata in termen de cativa ani, in comparatie cu barbatii care au luat un placebo inactiv.

În cazul în care rezultatele sunt examinate mai îndeaproape, sa constatat ca barbatii care au luat aceste medicamente, au avut mai putine tipuri de cancer de prostata grad scazut, dar un pic mai mult de cancer de prostată mediu sau ridicat. mediu de cancer de prostata si grad ridicat este mai predispus la creșterea și răspândirea decât gradul scăzut.

Aceste medicamente pot provoca efecte secundare sexuale, cum ar fi scăderea dorinței sexuale și impotență. Dar ele pot ajuta cu probleme urinare sau incontinenta urinara la HBP.

Deși aceste medicamente sunt sigure, ele nu sunt aprobate de FDA pentru prevenirea cancerului de prostata.

aspirină

Unele studii arata ca barbatii care iau aspirina in fiecare zi, pentru o lungă perioadă de timp poate avea un risc mai mic de a dezvolta cancer de prostata si mor din cauza acestei boli. Dar mai mult de cercetare este necesar pentru a demonstra că beneficiile potențiale depășesc riscurile. Utilizarea pe termen lung de aspirina poate avea efecte secundare, inclusiv un risc crescut de sângerare din tractul gastro-intestinal. Desi aspirina are, de asemenea, alte beneficii de sanatate, acum medicii nu recomanda a lua-o numai în scopul prevenirii cancerului de prostata.

statine

Studiul a constatat ca statine, utilizate pentru scaderea colesterolului, pot reduce riscul de a dezvolta cancer de prostata.

• Diabetul zaharat - reduce riscul cu 15-28%.
• lupus eritematos sistemic - reduce riscul unui al treilea.
• HIV - reduce riscul cu 30-31%.
• Boala Parkinson - reduce riscul cu 20%.
• Paracetamolul (cancer de prostata agresiv) - reduce riscul cu 38% atunci când se iau mai mult de 30 comprimate pe lună.
• Warfarina - a redus riscul cu 17-31%.