Scolioza - cauze, simptome, tratament

Scolioza - curbura laterala a coloanei vertebrale.

Cuprins:
natura patologiei
motive
simptome
diagnosticare
tratament

natura patologiei

Termenul provine din skolios cuvântul grecesc care înseamnă curba. Este demn de remarcat faptul că nivelul (sau la nivel de aproape), coloanei vertebrale numai la nou-nascuti. Și un adult, el mereu aplecat.

Curbare apar ca omul mic începe să se așeze, apoi stea și să umble. Aceste curbură fiziologice, adică normale. Acestea sunt vitale pentru a maximiza protejarea coloanei vertebrale și din jurul aparatului musculo-ligamentare a sarcinilor asociate cu bipedalism.

Coloana vertebrală umană izolată 4 de curbură în sagitală (antero-posterior) plane - 2 anteriorly (lordoză) a coloanei cervicale și lombare, și două posteriorly (cifoza) in toracica si sacral.

Desigur, lordoza si cifoza poate fi numai în anumite limite fiziologice. Când excesivă severitate acestea devin patologice, ceea ce duce la diferite tulburări ale sistemului musculo-scheletice și organele interne.

Spre deosebire de sagital fiziologică orice curbură laterală curbat, indiferent cât de mică - nu este normal. Și nu este defect aspectul cosmetic. Deși aspectul „rasfatat“ - cauza de depresie si stima de sine scazuta la persoanele tinere, inclusiv scolioza cel mai frecvent diagnosticate.

Pericolul major al scoliozei intr-o alta. Ca orice patologie, în absența tratamentului ce progresează. scolioză progresivă cu modificări structurale la nivelul coloanei vertebrale, tulburări ale organelor interne, denumit „scolioză“. Acesta este unul dintre motivele pentru invaliditate parțială (uneori integral) și reducerea calității vieții. Prin urmare, o persoană sănătoasă nu, și nu poate fi scolioză.

motive

În funcție de momentul apariției congenitale izolate și scolioză dobândită a coloanei vertebrale. scolioză congenitală, care a reprezentat aproximativ un sfert din curbura laterală a coloanei vertebrale, este de obicei diagnosticat cu varsta cuprinsa intre 5-6 luni intre la 3 ani (așa-numita scolioza infantil).

Printre cauzele curburi congenitale - displazia (schimbare structurală) de una sau mai multe vertebre, cauzate de malformații ale dezvoltării fetale. Aceste defecte se manifestă patologia musculo-ligamente, modificări organice ale SNC (sistemul nervos central).

Marea majoritate a forma dobândită scoliozei la copii și tineri cu vârste cuprinse între 5 și 16 ani, dar pot apărea mai târziu în viață, chiar și la vârstnici. In plus, scolioză pot fi structurale și nestructurale. curbură structurală, așa cum sugerează și numele, sunt cauzate de modificări în structura uneia sau mai multor vertebre si muschii din jur, ligamente, nervi.

Cauzele scoliozei structurale:

• displazie congenitală a unuia sau mai multor vertebre;
• paralizie cerebrală;
• Consecințele accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice;
• Osteomielita a vertebrelor;
• sindromul Marfan, neurofibromatoza, și alte boli ereditare cu afectarea structurilor țesutului conjunctiv;
• absența congenitală a unuia sau mai multor coaste, extensiile costale;
• Violarea formării coloanei vertebrale, datorită conținutului scăzut de calciu din cauza deficienței de vitamina D, bolile paratiroide;
• Leziunile organice ale maduvei spinarii in osteomielita, syringomyelia;
• legate de vârstă modificări degenerative ale coloanei vertebrale;
• Tumorile coloanei vertebrale;
• leziuni ale coloanei post-traumatic;
• boli specifice (tuberculoza, sifilis) deteriorarea complicată a țesutului osos al vertebrelor.

Cand nestructurale scolioză axa mediană a coloanei vertebrale se abate într-o parte, dar în vertebre ele însele, în orice caz, fără modificări organice în stadiile inițiale.

Motive pentru scolioza non-structurale:

• Transferat traumatisme leziuni pelvine și unilaterală a extremităților inferioare, însoțită de claudicație, asimetria bazinului, membrele inferioare de lungime inegală;
• Același lucru este valabil și pentru anomaliile congenitale ale bazinului și a extremităților inferioare;
• Boli ale organelor interne, însoțite de durere asimetrică unilaterală permanentă (vezica biliară, rinichi);
• Frecvent inflamație a mușchilor spatelui (miozită);
• cicatrizarea unilaterala a țesuturilor moi ale spatelui, gâtului, talie (traumatisme, arsuri);
• Ocupația efectuată într-o poziție incomodă fixă ​​constantă;
• postura rea ​​sistematică la copii de școală.

Este ușor de observat că scolioza structurală poate fi congenitală sau dobândită. În ceea ce privește distorsiunile non-structurale, acestea sunt, în majoritatea cazurilor, achiziționate secundare, cauzate de alte boli ale sistemului musculo-scheletice și a organelor interne. Singurele excepții sunt scoliozei congenitale non-structurale cauzate de displazie a pelvisului și a extremităților inferioare.

Există un al treilea grup de scolioză cu cauze neclare. O astfel de curbură laterală numită idiopatică.

Într-un caz copleșitor de scolioză idiopatică diagnosticată la băieți tineri și fete, iar fetele de mai multe ori mai des decât băieții. Această „discriminarea de gen“, datorită faptului că femela este mai putin dezvoltat muschii, si oase mai puternice. Prin urmare, mușchii slabi nu sunt capabili să formeze în jurul coloanei vertebrale întregul cadru musculare, iar coloanei vertebrale este mai sensibile la diverși factori dăunătoare.

Se crede că baza scolioza idiopatica este un complex de motive.

Acest regim alimentar dezechilibrat, cu un deficit de vitamine și minerale, un stil de viață sedentar, postura proasta in timp ce gătiți lecții și lung stând la calculator.

Creșterea rapidă a coloanei vertebrale în lungime, cu mușchi mai fragile creează condiții favorabile pentru curbură în continuare.

simptome

Principalele semne ale scoliozei:

• Asimetria curelei de umăr, neuniforme lame de amenajare nivel, clavicule.
• Vizibil pentru curbura ochiului a coloanei vertebrale.
• Asimetria de piept, apariția bizon coaste. În cazul în care curbura coloanei vertebrale spatiilor intercostale de partea concavă a curburii chiuveta, și o suprafață convexă - dimpotrivă, scoate în afară. În viitor, această caracteristică bombare devine atât de pronunțată încât ia forma unui bizon.
• cu role musculare. Tonusul muscular de asemenea, variază. Pe partea convexă a mușchilor spatelui sunt întinse, tonul lor este redus, iar concav - dimpotrivă, sunt scurtate, tonul lor a crescut. Mai târziu, în regiunea toracică în locul mușchilor întinse pe partea convexă este format dintr-o caracteristică de îngroșare - așa-numitul cu role musculare. În perna lombar este format cu o laturi curbe concave.
• Torso vertebre. Cu acest tip de tulpină este „curling“ a corpurilor vertebrale. În acest sens, vertebrele nu-și schimbă poziția lor și nu se mișcă unul față de altul.
• Asimetria a bazinului, membrele inferioare de lungime inegală.
• funcție a inimii și a plămânilor afectată de boli de tip cardiopulmonare de diferite grade. Motivul - comprimarea vaselor de sânge, limitarea mobilității diafragmei într-un piept deformat.
• Torticolis la copii - asimetria a oaselor craniului.
• Reducerea musculare diafragmă ton, abdominali, și, ca urmare a bolilor gastro-intestinale.
• Dureri de spate, agravate de efort fizic. capacitatea de efort redusă din cauza durerii, reducerea tonusului muscular si a bolilor cardio-pulmonare.
• Tulburări neurologice, care duc la o sensibilitate redusă și deplasările în zona inervat. Aceste tulburări sunt rezultatul comprimării nervilor spinali cu curbura laterala a coloanei vertebrale. În plus, curbura duce adesea la apariția osteohondroză și hernia de disc, care sunt, de asemenea, manifesta prin sindromul de durere.
• Infertilitate, complicatii ale sarcinii si la nastere din cauza patologiei uterului cu adnexa cu deformare pelvine.
• Tulburările mintale din cauza deteriorării calității vieții și a gradului de conștientizare a propriei lor de inferioritate.

Cu toate acestea, toate aceste simptome nu se dezvoltă în mod necesar, în fiecare caz clinic de scolioză. Prezența și severitatea acestor simptome depinde de mulți factori - de locație, direcția, configurația și gradul de scolioză.

Concentrându-se asupra coloanei vertebrale, care se formează scolioză arc distinge de col uterin, toracice și lombare scolioză. scolioză de col uterin, în mod izolat, practic, nu se produce. Deoarece a coloanei vertebrale toracice are o lungime suficient de mare și conține 12 vertebre, toracice și distinge toracoinferioare scolioză.

scolioză toracică, de obicei combinat cu un gât (scolioze cervical-toracic) și toracoin - cu lombare (scolioză toraco). In plus, scolioză toracică este adesea combinat cu cifoză anormale. În aceste cazuri, vorbim de cifoscolioze.

arc scoliotic poate fi una sau mai multe. În funcție de numărul de arce se disting:

• Brațul 1 - scolioză în formă de C;
• 2 arc - scolioză în formă de S;
• 3 arc - în formă de Z scolioză.

În funcție de direcția în care punctul central al arcului său scoliozei convex distinge scolioză stanga fata-verso si dreapta fata-verso. După cum arată practica clinică, o scolioză dreaptă adesea formată în regiunea toracică, și stângaci - în lombare. La 2-3 arce direcția scoliozei curbare este determinat de arcul maxim. Faptul că al doilea și al treilea arcele au un caracter compensatoriu.

Acestea sunt formate cu scopul de a echilibra curbura la care se formează arcul primar și îndreptat într-o direcție opusă de ea. În acest sens, scolioză este împărțit în compensate și necompensate.

O trăsătură distinctivă a scoliozei compensate - o linie verticală trasată în jos din vertebră cervicală VII (sau un fir cu o greutate mică agățat pe ea) merge strict de cutelor mezhyagodichnoy. Dacă nedespăgubite scolioză se abate într-o direcție sau alta.

Mărimea unghiului arcului scoliotic, măsurat în grade, oferind 4 grade de scolioză:

• Unghiul de curbură mai mică de 10⁰. O ușoară deformare a centurii de umăr, care nu se găsește în haine. toleranța la efort este bun. Modificări în organele interne lipsesc.
• Unghiul de curbură - 11⁰-25⁰. Curbarea coloanei vertebrale poate fi văzută cu ochiul liber. Torso vertebre. Dureri de spate, o ușoară scădere a tolerantei la efort. Se pare role musculare.
• Unghiul de curbură - 26⁰-50⁰. Deformarea coloanei vertebrale și a pieptului. Aspectul bizon coaste. Violarea organelor interne.
• Unghiul de curbură mai mare de 51⁰. deformare pronunțată a coloanei vertebrale, piept, pelvis, și, uneori membrele. progresia în continuare a patologiei organelor interne. Intoleranți la efort fizic, chiar minore.

Atunci când există două sau trei arce, care apar în etapele ulterioare ale scolioză, unghiul este mai mare, arcul primar. Mai mult decât atât, unghiul poate fi variat prin schimbarea poziției corpului. De exemplu, scade în poziția culcat pe spate și în poziție verticală crește poziție. O astfel de instabilă numită scolioză. Dacă rămâne neschimbată, atunci scolioza este stabilă.

diagnosticare

Diagnosticul de curbură laterală, de obicei, nu provoacă dificultăți. Într-o examinare detaliată cu palparea extern (palpare) musculare, coaste, vertebre procese spinoase, este posibil să se detecteze (sau cel puțin suspectate) scolioză într-un stadiu incipient. Poate confirma diagnosticul prin radiografie convențională, care este de dorit să se realizeze în trei proiecții - directe, laterale și oblice.

Pentru mai multe informații asupra coloanei vertebrale pot fi obținute în cursul rezonanta magnetica sau tomografie computerizata. Ca o completare densitometrie efectuat, viscere cu ultrasunete, electrocardiogramă și electromiografie.

Aceste tehnici de diagnosticare pot detecta schimbari in tesutul osos al vertebrelor, mușchii, inima și organele interne. Aceste modificări pot fi atât cauzele și complicații ale scoliozei. inspecție vizuală normală pentru defecte scoliotic poate efectua nu numai furnizorii, ci și părinții copilului.

Mai mult decât atât, părinții trebuie să o facă în mod regulat - scoliozei este detectat mai devreme, mai mic unghiul de curbura, cu atat mai mare sansa de îndreptare completă a coloanei vertebrale.

tratament

Principalul pericol scoliozei este faptul că, în absența unor măsuri de remediere este în mod constant progresează. Uneori se întâmplă destul de repede. Și în cazul în care boala poate fi complet eliminate de gradul III scolioză și aliniați coloanei vertebrale, apoi de gradul III-IV, care nu este posibilă.

Tot ce se poate face în timp ce rulează scolioza - este de a preveni o creștere suplimentară a unghiului scoliotic și parțial pentru a îmbunătăți funcționarea organelor interne.

La copiii și tinerii ar trebui să fie întreprinse cât mai curând posibil, toate măsurile terapeutice, fără a amâna-le pe termen nelimitat. Concluzia este că aproximativ 20--21, coloana vertebrală umană este deja pe deplin format, și că o cale de atac nu mai este posibilă. Dar, la o varsta mai devreme de corecție a coloanei vertebrale și eliminarea scoliozei necesită o mulțime de efort, răbdare și timp.

Baza tratamentului scoliozei - fizioterapie (kinetoterapie), masaj, fizioterapie, precum și utilizarea de mijloace speciale ortopedice, fixarea coloanei vertebrale.

Aceste instrumente includ corectoare de postura speciale, aranjate în funcție de tipul de corset, care este imobilizat (imobiliza) toracice și a coloanei vertebrale lombare, în poziția dorită. La copiii mici, imobilizarea coloanei vertebrale folosind ipsos speciale imobiliza amovibile mulaje - așa-numitul paturi de gips. Medicamente (vitamine, preparate de calciu, antiinflamatorii și contravântuiri mijloace) pentru scolioze sunt de importanță secundară.

Cu ajutorul terapiei fizice exerciții pentru scoliozei:

• Consolidarea mușchilor;
• Relaxează mușchii încordați, mușchi dispare cu role;
• Stabilizeaza coloana vertebrală;
• Curbura scade sau dispare complet;
• În totalitate sau parțial eliminate coaste cocoașă deformare secundară a altor părți ale aparatului locomotor;
• Îmbunătățirea funcției respiratorii și circulatorii;
• Creșterea toleranței la efort.

Terapia Exercitarea pentru scolioza poate aduce beneficii atât și rău. Un set greșit de exerciții destabiliza și mai mult coloanei vertebrale, și în loc de îmbunătățirea așteptată a scoliozei va progresa, iar gradul de creștere.

Prin urmare, toate exercițiile sunt alese și efectuate numai sub supravegherea unui specialist în terapie fizică. Toate loturile sunt efectuate într-un ritm lent buna. În nici un caz nu ar trebui să fie o durere, dificultăți de respirație și alte simptome neplăcute. În acest sens, bine stabilit ocuparea forței de muncă de sine în piscină. Într-adevăr, într-un mediu apos din greutatea corpului uman este redusă, și reduce sarcina asupra coloanei vertebrale.

Cu toate acestea, în apele deschise, în special cu curenți puternici, pacientii cu scolioza nu se poate face.

Terapia exercițiu pentru scolioza este adesea folosit practica de sarcini asimetrice. Toate exercițiile sunt alese astfel încât sarcina pe diferitele zone ale corpului pe ambele fețe sunt hrănite neregulate.

Cu acest muschi relaxat sunt consolidate și spasm - dimpotrivă, relaxați-vă. exerciții de asimetrici sunt selectate în mod individual pentru fiecare pacient, ținând cont de gradul și tipul de scolioză. În caz contrar, în curs de dezvoltare un efect invers, și scolioză mai rău. Prin urmare, adversarii sarcini asimetrice mult chiar și în rândul medicilor LFK.

În timpul exercițiilor pentru scolioza este important să știe ce să nu facă. Printre exercițiile interzise:

• alergare rapidă (pentru scolioze gradul III-IV - fie de funcționare);
• sari și înălțimea pe termen lung;
• Orice jocuri sportive;
• În pas de dans;
• tracțiune activă - se întinde coloanei vertebrale cu ajutorul unor dispozitive speciale;
• tracțiune pasivă - întindere a coloanei vertebrale axial pe bara de Vis;
• Strângerea, creșterea de revoluție și alte elemente acrobatice;
• Așezat în poziția lotus;
• Greutăți de ridicare - haltere, mreana;
• transformă ascuțite ale trunchiului, rotația trunchiului;
• Rostogoleste peste cap;
• Toate condițiile, oferind o lungă ședere într-o poziție incomodă fixă.

Fizioterapie (terapie magnetica, stimulare electrica, parafină) și întări efectul de masaj terapie exerciții. Masaj, precum și exerciții fizice, efectuate asimetric. Toate efectele de masaj sunt destinate pentru a echilibra tonusul muscular si intarirea muschilor si relaxeaza spasmul. Precum și terapie fizică, masajul se face numai la un nivel profesional și blând. Samomassazh nevalid în acest caz.

În unele cazuri, terapie fizica, masaj, fizprotsedury scolioză notoriu ineficiente și chiar contraindicată. În aceste cazuri, corecția este efectuată de chirurgie a coloanei vertebrale.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală pentru scolioza sunt:

• anomalii structurale congenitale sau dobândite ale vertebrelor, ceea ce a dus la curbura coloanei vertebrale;
• durere severă persistentă la nivelul coloanei vertebrale și a mușchilor spatelui;
• Tulburările exprimate ale organelor interne;
• Progresia scoliozei, un mare pericol de tranziție la 4 grade.

În timpul operațiilor chirurgicale efectuate pe vertebre de plastic a coloanei vertebrale, stabilizarea coloanei vertebrale prin intermediul unor structuri speciale. chirurgie tineri copii nu se realizează de obicei. Toate intervențiile indicat să se efectueze un adult, care este format complet coloanei vertebrale. Astfel de pacienți după o intervenție chirurgicală necesită reabilitare pe termen lung, folosind medicamente și ajutoare ortopedice.