Simptome, diagnostic și tratament al hepatitei B

hepatită tipică are loc în mai multe etape. Deși formele atipice mai puțin frecvente de inflamație a parenchimului hepatic. Cursul clinic este izolat hepatită acută și cronică persistentă. Acestea din urmă se datorează persistenței speciilor (prezența continuă) a virusului hepatitic B în corpul uman. Acest lucru este mai caracteristic hepatitei B ser, la care o schimbare se manifestă exacerbările cronice și remisiuni (remisiuni). Alocați (fulgere, maligne), hepatită fulminantă și mai mult. Această formă de boală este desigur distins agresiv, necroza masivă (moarte) și moarte hepatocitar de insuficienta hepatica.

simptome

Într-un curs tipic al hepatitei B este izolat urmând etape sau perioade:

• incubație

Durata acestei perioade va varia foarte mult pentru diferite tipuri de hepatită. De exemplu, perioada de incubație a hepatitei A este de la 3 până la 4 săptămâni și hepatită B -. 2 până la 6 luni.

• Prodromal sau preicteric

Icter încă, dar atrage dispeptice (digestive) tulburări - pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături repetate. Dispepsie asociată cu colestază - staza biliară în canalele biliare intrahepatice. De multe ori, temperatura crește la 37-39⁰S. febră însoțită de dureri de cap, amețeli, slăbiciune generală, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor.

În cazuri rare, apare erupții cutanate, bine. Perioada de Preicteric durează, de obicei, nu mai mult de o săptămână. Simptomele de mai sus sunt nespecifice, și, prin urmare, la începutul hepatitelor virale este adesea confundat cu gripa, intoxicații alimentare, exacerbarea gastrită. Și doar un ficat marit (hepatomegalie) timp de aproximativ 2-3 zile, însoțite de o durere surda in cadranul din dreapta sus, poate împinge pe ideea dreapta.

• icteric

Icter nu se dezvolta întotdeauna în hepatita. In unele cazuri, hepatita A și B este absent, iar hepatita C apare adesea fără ea. Cu toate acestea, icter - o manifestare tipică a majorității hepatitei. Odată cu apariția de dispepsie icter se estompeze în fundal, și starea generală se îmbunătățește - dispare slăbiciune, dureri de cap, temperatura normală a corpului.

Astfel pielea, sclera și mucoasele vizibile ia galben (icterica) culoare caracteristică. icteric Apariție asociată cu legarea afectarea funcției hepatice a bilirubinei și eliberați din bilă. Indirect (liber) și parțial dreaptă (asociat cu acid glucuronic) bilirubin se acumulează în cantități mari în sânge (hiperbilirubinemie), iar acest lucru duce la o caracteristică a pielii și a colorării mucoase.

Decât expresia hiperbilirubinemiei, The ikterichnost mai puternic. In nivelele severe hepatita bilirubinei în sânge poate depăși rata de zece ori. În același timp, iritarea pielii bilirubina este însoțită de mâncărime, care poate lua natura de nesuportat a - pielea este acoperită cu vânătăi de la zgârieturi.

Bilirubina, efect special indirect, toxic asupra creierului. Există așa-zisul encefalopatie hepatică - o perturbare a conștiinței sub forma de retard, percepție inadecvată a mediului. În cazurile severe, se pot dezvolta coma hepatică. Un alt simptom tipic de icter - urină închisă la culoare (culoarea berii). Acest lucru se datorează faptului că produsele de reducere a bilirubinei (urobilinogen, urobilin) ​​colestază ca urmare, nu intră în intestin și absorbite în sânge și excretat prin rinichi în urină. Colestaza - lumina cauza (aholichny) fecale în hepatita. In mod normal, culoarea brun caracteristică scaun este cauzată de pigmenți biliari excretați în bilă. Prin urmare, hepatita încălcare a fluxului biliar conduce la o ușurare de scaun.

La greu proceda sufera de hepatita cronica si formatoare de sange functia proteinei sintetizare a ficatului. Acest lucru duce la anemie (anemie), imunitate scazuta si sistemul de coagulare a sângelui afectată cu o tendință de sângerare. Pot exista manifestări atipice de hepatită: inflamația articulațiilor (artrita), leziuni ale nervilor periferici cu dizabilități senzoriale și motorii. Aceste simptome atipice sunt mai tipice pentru hepatita autoimună.

• Postzheltushny

În faza de recuperare a icter și manifestări clinice asociate dispar treptat. Dar hepatomegalie persistă pentru o lungă perioadă de timp. Și atâta timp poate exista o scădere a eficienței, intoleranta la multe alimente.

diagnosticare

Diagnosticul de hepatită se bazează pe date vizuale de inspecție (ikterichnost, hepatomegalie), instrument (ultrasunete hepatice) și teste de laborator. In studiile de laborator au confirmat ikterichnost niveluri crescute ale bilirubinei (în principal - indirect) în plasma sanguină. hiperbilirubinemie Exprimat însoțită de prezența pigmenților biliari în urină.

afectarea ficatului duce la modificări ale proteinelor sanguine, și este afișat în probele sedimentare corespunzătoare din serul sanguin - timol și sublimat. In enzime intracelulare hepatita - transaminazei (AST, ALT) pătrund în fluxul sanguin hepatocitelor deteriorate și a găsit în cantități mari în analiza sângelui biochimice. Immunodiagnostics hepatitei virale este conceput pentru detectarea anticorpilor la antigene de particule virale. Unul dintre antigenii, antigenul australian (Ag HBs) este un marker al hepatitei B. Prezența antigenului australian în sânge face posibilă identificarea nu numai transportatorii bolnavi, dar, de asemenea, asimptomatice de hepatită.

tratament

Tratamentul medicamentos al hepatitei are ca scop:

• Eliminarea icterul prin normalizarea nivelului bilirubinei;
• Regenerarea hepatocitelor;
• Asigurarea de digestie adecvate.

Baza de tratament este terapia de perfuzie detoxifiere - picurare intravenoasă de soluție salină (Ringer Trisol) Glucoza, Reamberin. aplicată anterior în acest scop Hemodez este acum recunoscut a fi ineficiente și chiar dăunătoare.

In paralel cu soluțiile perfuzabile utilizate și alte medicamente:

• Bilă - Allohol, Holagol, mătase de porumb în bulion;
• Hepatoprotectoare - Glutargin, Essentiale®, Syrepar;
• enzime digestive - Creon, praznicale;
• Vitamine - Acid ascorbic (coroborat cu rutin - Ascorutin) Tsianokobolamin.

Uneori prescrie corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă). Dar utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor duce la tulburări metabolice și efecte secundare negative din tractul gastro-intestinal. În plus, corticosteroizii nu sunt justificate întotdeauna în hepatita. Acestea sunt prescrise în principal, în forme autoimune ale bolii.

Tratamentul hepatitei trebuie să fie însoțită de dietă și regim de protecție. Astfel de pacienți tabel №5 recomandat de Pevzner, care cuprinde carne slabă sau pește fiert, produse lactate, paste, cereale, legume și fructe (nu acru). Toate grase, prajite, mâncăruri picante, acru sunt excluse din dieta. Exercitiile fizice (greutate de ridicare, jogging, sport, jocuri sportive și dansuri) sunt contraindicate. Chiar și cu un curs favorabil de restricții de circulație hepatită, precum și dieta, trebuie observat de la 6 luni la 1 an.