Stimularea ovariană

Stimularea ovariana - un complex de măsuri terapeutice destinate foliculostimulant maturării (unul sau mai multe), urmată de ovulație - randamentul ovulului din folicul.

mărturie

Stimularea ovariană se realizează în tratamentul infertilității la femei. În mod normal, în timpul ciclului menstrual la ovarele femeii (dreapta sau stânga), un folicul se maturizeaza, rar - două sau mai multe. Aceasta se numește maturarea foliculului dominant, și care iese potrivit pentru fertilizarea in continuare ou posibil. Procesele de maturare foliculară și ieșirea din ou condiția de eliberare ciclică de hormoni diferiți. Printre acești hormoni - eliberarea hormonilor din hipotalamus, foliculostimulant și hormoni luteinizant (FSH și LH), pituitara si hormoni ovarieni - estrogen si progesteron.

Mai mult decât atât, important nu numai la nivel cantitativ, dar, de asemenea, secvența ciclică a eliberării de hormoni. Orice încălcare în acest sistem complex duce la o formă hormonale de infertilitate.

Printre cauzele specifice de infertilitate, în aceste cazuri:

• Absența maturării foliculare
• Foliculii sunt maturi, dar este rău, și nu există nici o poziție dominantă în rândul
• Există un folicul dominant, dar este maturizează rău, ovulația este dificil
• Folicul ajunge la maturitate, dar nu izbucni, nici ovulația.

Elimina toate aceste încălcări pot fi, prin stimularea ovariană cu medicamente - analogi sintetici ai hormonilor. După stimulare, fertilizarea și sarcina suplimentară posibilă atât natural cât și în ART (Assisted Reproductive Technology) - fertilizarea in vitro (FIV), inseminare artificială (AI), injectarea spermei in ou (ICSI). Pentru desfășurarea eficientă a ART nevoie superovulatia - maturarea simultană a nu unul, ci mai multe ovocite. Superovulația, de asemenea, efectuată prin introducerea de medicamente adecvate.

pregătire

Înainte de a trece la stimularea ovariana, ar trebui să găsiți - dacă „vinovat“ Infertilitatea este o femeie face? Sau este un om? Pentru că afectează toate alte tactici. Adesea, infertilitatea nu este cauzata de un dezechilibru al hormonilor ovarieni și hipofizari, precum și alte tulburări metabolice și endocrine, cum ar fi bolile tiroidiene, obezitatea. În aceste cazuri, normalizarea greutate, corectarea activității hormonale a glandei tiroide, tratamentul altor boli restaurează fertilitatea - abilitatea unei femei de a reproduce.

Dar chiar dacă fertilizarea cu succes sarcina ulterioara poate fi la risc. Concluzia este că unele afecțiuni medicale pot duce la alte forme de infertilitate, avort spontan, sarcina ectopica. Anumite pericole în acest sens sunt anomalii ereditare, endometrite, inflamații ale trompelor cu dezvoltarea aderențelor, multiple comorbiditati.

De aceea, înainte de stimularea ovariană o femeie trece prin teste de diagnostic complex, care include:

• Un test de sange pentru hormoni - ovariana, hipofiza, tiroida, suprarenale
• microscopie frotiu ginecologică urmat de materialul rezultat
• Cu ultrasunete a uterului, fanere și organelor cavității abdominale
• detecție imunologică a anticorpilor la infecții
• PCR (reacția în lanț a polimerazei) - o metodă extrem de sensibilă pentru detectarea infecției cu ADN
• Femeile de cercetare genomului
• Histerosalpingografie - radiografie a uterului și lumenul trompelor uterine.

Omul se execută, de asemenea, studii care includ analiza lichidului seminal, un tampon din uretra, determinarea hormonilor -androgenov, dacă este necesar, alte tipuri de studii imunologice.

Preparate

Pentru stimularea ovariană folosind analogi sintetici ai hormonilor naturali.

Aceste medicamente sunt reprezentate de mai multe grupuri, printre care:

1. gonadotropină de menopauză (Pergonal, Humegon, Menopur). Realizat pe baza de gonadotropină extras din urina femeilor la menopauza. Conțin cantități egale de FSH și LH, care se realizează prin creșterea și maturarea foliculilor și proliferarea ovulatiei (ingrosare) a endometrului uterin ca pregătire pentru gestație ulterioară.
2. înlocuitori de FSH (Puregon-F, Gonal). Folosit cu un deficit de FSH propriu este responsabil pentru maturarea foliculilor.
3. Analogii hCG - gonadotropina corionică umană(Profazi, Pregnil, Horagon). În condiții naturale, HCG este sintetizat numai prin placentă în timpul sarcinii. Introducerea analogi sintetici ai hCG stimulează ovulația.
4. Agoniștii și antagoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei.Agoniștii contribuie în final la sinteza gonadotropine, în particular - LH, stimulând astfel ovulatia. antagoniști Introducere, invers, inhibă ovulația, dar promovează maturizarea foliculilor.
5. antiestrogeni (Clomiphene, Clomid). Între nivelul de estrogen pe de o parte, și LH, FSH, pe de altă parte, există zavisimost.Blokada reciprocă în hipofiză și ovar ca un feedback antiestrogeni receptori specifici duce la creșterea secreției de LH și FSH de către glanda pituitară.

Poate utilizarea combinată a acestor medicamente. Combinații, dozele, modul de a primi este afișat într-un protocol special de algoritm sau stimulare. Acest protocol de stimulare este dezvoltat pentru fiecare femeie în parte, luând în considerare cauzele de infertilitate si tulburari hormonale disponibile. Nerespectarea recomandărilor femeii în pericol complicații poate avea ca rezultat de protocol. Acestea includ: formarea de chisturi foliculare ovariene, instabil scăderea tensiunii arteriale, volumul de urină, edeme generalizate a scăzut.