Boala hipertonică

Boala cardiacă hipertensivă sau hipertensiune (în continuare - GB AH) - una dintre cele mai comune boli ale sistemului cardiovascular. Principala manifestare - tensiunii arteriale depășită (BP) peste nivelul admis.

mecanismul de dezvoltare

Înainte de a vă da seama cum să se dezvolte GB, ar trebui pe scurt metodele de bază de reglementare a tensiunii arteriale. Sângelui, fiind un lichid, bine circulat, prin țesuturile corpului nostru (în medicină acest proces se numește perfuzie), trebuie să fie sub o anumită presiune. În caz contrar, perfuzia va fi ineficientă. Presiunea depinde de factori cum ar fi:

• Volumul sanguin (CBV). Este logic ca mai mare volumul de sânge ia, mai mult presiunea pe care o exercită asupra peretelui vascular.
• Tonul vaselor de sange-artere. Acest ton este reglementat de buna teaca musculaturii peretelui vascular arterial. Vasul mai puternic spasmodic, cea mai mare rezistenta la fluxul sanguin, și, în consecință, o presiune mai mare intravascular. Și cel mai important rol în rezistența la fluxul de sange joaca un ton nu este arterele mari și mici (arteriole), situate în zonele periferice. Prin urmare, această valoare se numește periferice totale de rezistență - OPS.
• Puterea contractiilor inimii. Cu cât mai puternică forța de contracție cardiace (sistola), cu atât mai mare volumul de sânge expulzat din camera inimii în vasele, iar cea mai mare presiune în acesta. Volumul ejectat de către inimă pe sistolă, numit volumul de accident vascular cerebral (SV). Dacă multiplica PP pe frecvența cardiacă (HR) pe minut, se obține debitul cardiac (ISO) - suma pe care inima pompeaza vasele de sânge într-un minut.

Astfel, tensiunea arterială este direct dependentă de mai multe variabile - OPS, BCC și MOS (produs de HR și SV). Mai mult decât atât, BP este exprimat în două valori. „Top“ este numit tensiunii arteriale sistolice, si depinde de ISO, care la rândul său se datorează eficienței sistolei. „Inferior“, denumit în continuare valoarea diastolică, deoarece este practic independent de sistola și afișează diastolă tensiunii arteriale - faza de relaxare inima. Amploarea Dibutilftalatul afectează CBV și OPS.

Toate aceste cantități sunt guvernate de un complex de factori. Este posibil să spunem cu certitudine că orice substanță biologic activă pentru orice proces sau structură anatomică într-o măsură mai mare sau mai mică măsură afectează valoarea BP. Dar link-urile cele mai importante de reglementare sunt:

Sistemul nervos central (SNC).

Unele dintre structurile creierului - hipotalamus, glanda pituitara, trunchi, reglarea tensiunii arteriale. Centrele vasomotorii sunt situate în anumite zone ale trunchiului cerebral. Hipotalamus, glanda pituitară, fiind funcționarea centrală a sistemului endocrin, controla alte organe sale, și astfel, reglementa tensiunii arteriale. Hipotalamusul produce ADH (hormon antidiuretic), care se acumuleaza in glanda pituitara posterior (neurohypophysis). ADH crește GPT și reduce excreția de urină (diureza), crescând astfel CCA.

Sistemul nervos autonom.

Acesta include sistemele parasimpatic si simpatic, care au efectul opus asupra tensiunii arteriale. Astfel, crește sympathico RO și ritmul cardiac, și, în consecință, tensiunea arterială. Acest lucru se realizează prin influențarea substanțelor specifice receptorilor vasculare - mediatori. Principalul neurotransmitatorul simpatic este cunoscut tuturor adrenalina. Parasimpatic neurotransmitatorului acetilcolina, relaxeaza muschii vasculare si scade tensiunea arteriala.

Rinichii.

Joacă în cazul în care nu conduce, nu este un rol secundar în menținerea tensiunii arteriale. În primul rând, activitatea renală determină cantitatea de urină și, prin urmare, CCA. După urină - este filtrat prin plasma rinichi de sange. In plus, rinichii produc substanțe specifice - reninei. Promovează activarea sistemului renină altor lucruri, angiotensinogen, produs de ficat. Rezultatul este angiotensina 1, care, la rândul său, sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) în angiotensina 2. transformată Această substanță arteriole spazmiruet, GPT și tensiunii arteriale crește. Alături de renină de rinichi produc multe alte substanțe care sunt contrare, scad tensiunea arterială și GPT.

organe endocrine.

Aproximativ la fel ca ADH, acțiunea aldosteronului secretat de tencuieli cortexul adrenal. Acesta promovează retenția de fluide. hormoni tiroidieni (tiroxina, triiodotironina) nu au nici un efect asupra tonusului vascular, dar crește UO și ritmul cardiac, chiar și insulina, care este responsabil pentru nivelul de glucoză din sânge, afectează în mod indirect tensiunii arteriale. În lipsa ei, datorită unei creșteri a urinării de zahăr din sânge este îmbunătățită, rezultând tensiunii arteriale coborâte.

Electroliti.

Dintre ionii de principalul regulator al tensiunii arteriale - este sodiu. Conținutul crescut de sodiu în sânge crește așa-numitul presiunea osmotică în vasele de sânge, ceea ce contribuie la umplerea lor cu lichid. Pur și simplu pune, sodiul „trage“ apa din vasele de sânge din țesutul din jur, crescând astfel CCA. Un alt electrolit, calciu crește, de asemenea, tensiunea arterială, dar într-un mod diferit. Aceasta promovează reducerea shell arteriolelor musculare.

Nave.

Tot ce-i drept - vasele de sange reglementa propria lor ton. Autoreglementarea se realizează prin acumularea în anumite zone ale receptorilor specifici sistemului vascular denumite baroreceptorilor. Ei răspund la presiunea intravasculară - atunci când creșterea ei provoacă relaxarea vasculară, atunci când cade - dimpotrivă, le spazmiruyutsya. Alți receptori, Chemoreceptors răspund la statutul de acid-bază. Trecerea-l la partea acidă (acidoză) duce la relaxarea arteriolelor și alcalin (alcaloză) - spasm.

motive

Eșecul de cel puțin una dintre legăturile de mai sus este potențial periculoasă din punct de vedere GB. Adesea, „Vinovați“ ale bolii sunt:

• ereditate
• obezitate
• dieta dezechilibrată
• stres frecvente
• Situația ecologică Nefavorabil
• Un stil de viață sedentar.

GB sunt numite esențiale, și anume hipertensiune primare. Această încercare de a sublinia diferența dintre GB de alte boli în care hipertensiunea este secundară și este complicație lor. A doua creștere a BP observată în unele boli infecțioase, intoxicații, boli ale sistemului nervos central si rinichii. Aceste cazuri nu se aplică GB. Deși unele situații clinice, este dificil să se facă distincția între hipertensiunea arterială esențială și secundară.

simptome

Desigur, GB nu are loc doar o singură tensiune arterială ridicată. Crește presiunea intravasculară pe fondul ridicat plachete formelor de colesterol, conectând lumenul vascular. elasticitate redusă și vasele în sine. În același timp, organismele care furnizează sânge acestor nave care suferă. Aceste organisme sunt denumite obiective, și suferă în GB, cel mult. Complicațiile GB - aceasta este afectarea organelor țintă:

inimă. GB în combinație cu ateroscleroza duce inevitabil la boli coronariene (CHD), sub formă de angină sau infarct miocardic. Dar chiar și în absența acestor boli în inimă, sau mai precis, pe ventriculul stâng al acestuia, creează o sarcină crescută. Căci pentru a pompa sânge la presiune ridicată, este necesar să se facă o treabă excelentă. Acest lucru duce la îngroșarea - hipertrofie a ventriculului stâng.

creier. Circulatia sangelui sub o mare presiune afecteaza perfuzie rahidian. Ca urmare a slăbiciune generală, a scăzut de performanță, schimbări în sfera mentală și emoțională. Ulterior, fluxul sanguin în unele vase ale creierului pot opri complet, rezultând într-un accident vascular cerebral.

rinichi. Creșterea presiunii în artera renală încalcă aport adecvat de sânge de rinichi. Ulterior, aceasta este cauza modificărilor structurale brute în rinichi, numit „rinichi primar contractat.“

ochi. Creșterea presiunii în vasele care duc la retinopatia fundus - leziune a retinei. Retinopatia - calea spre orbire progresiva.

organe țintă înfrângerea este format treptat, de-a lungul anilor, cu o creștere a tensiunii arteriale. În acest sens, gradul 3 izolat și stadiul 3 GB. Valoarea AD este de obicei exprimat în mm. Hg. Art. - milimetri de mercur. tensiunea arterială optimă este considerată a fi 120/80 sau mai mică. Valorile Gap 120-129 / 80-85 - este, de asemenea, norma. Dar valorile 130-139 / 85-89 - este un prilej de reflecție. Acest lucru nu este GB, dar nu mai este norma - limită. În plus, există 3 grade de hipertensiune:

1.  140-159 / 90-99
2. 160-179 / 100-109
3. 180/110 și mai mult

În cazul în care gradul de valoarea tensiunii arteriale afișat în GB, apoi pas - evoluția clinică a bolii.

I. Elementar. GB crește neregulat la 1-2 grade. Creșterea tensiunii arteriale, de regulă, precedată de declanșatoare - stresul, consumul de alcool, activitatea fizica. După ce a primit tensiunii arteriale rapid droguri normalizat. crize hipertensive nu sunt disponibile, organele țintă nu sunt afectate.

II. Stabil. BP constant ridicat la 1-2, uneori - 3 grade. Primele modificări organele țintă. observate periodic crize de hipertensiune arterială - episoade de hipertensiune arterială persistentă cu numere de 220/120 și de mai sus sunt dificil de tratament medicamentos. Crizele sunt însoțite de slăbiciune severă, dureri de cap, palpitații, dispnee, înroșirea pielii. La înălțimea de crize crește dramatic riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

III. Sclerotice. AG Constant 3 grade. Eficacitatea de droguri este minim. crize frecvente. schimbări ireversibile la nivelul organelor țintă.

Cu varsta, probabilitatea GB bolii crește. Cu toate că, în sine, vârsta înaintată nu poate fi considerată ca fiind motive obiective GB - tensiune arterială normală în mod ideal ar trebui să fie o persoană pe tot parcursul vieții sale. Barbatii sunt mai predispuse la GB. Dar, de asemenea, la femei dupa menopauza, atunci cand nivelul redus drastic de hormoni, estrogen, crește frecvența de GB.

tratament

GB tratament conservator se realizează prin utilizarea de medicamente care au un efect hipotensiv (reducerea tensiunii arteriale). Efectul hipotensiv poate fi realizat în mai multe moduri. În acest sens, există mai multe grupuri de medicamente antihipertensive:

• antispasmodice miotrope. Relaxați-vă mușchii vasculare, și de a elimina astfel spasmul. Efectul hipotensor al acestor medicamente nu este foarte puternic.
• Diuretice. Stimulează formarea și eliberarea urinei de către rinichi și reduce astfel CCA.
• Beta-blocante - inhiba receptorii beta-adrenergici ai sistemului nervos simpatic, și, astfel, scăderea ritmului cardiac, PP și OPS.
• Ganglioplegic. Blochează transmiterea impulsurilor nervoase la nivelul ganglionilor simpatic simpatic - grupuri de celule nodale ale sistemului nervos simpatic. antihipertensivele puternic.
• agenți care acționează la nivel central. Ele acționează asupra structurii creierului, reglarea tonusului vascular. Este de remarcat - acest grup include clonidina infam, popular cu unii iubitori de bani ușor.
• Nitrați. Acesta include un altul, la fel de medicament cunoscut - nitroglicerină. Nitroglicerina se extinde arterele coronare, în principal ale inimii, precum și o venă mare. Ca urmare a fluxului sanguin redus la nivelul inimii și fluxul de sânge în direcția sa.
• Inhibitorii ECA. ACE și, astfel, Inhibă inhibă transformarea angiotensinei 1 în angiotensina 2.
• blocante ale canalelor de calciu. Blocarea pătrunderii de calciu în fibrele musculare ale arteriolelor și pentru a preveni spasmul lor.
• Preparate Rauwolfia. Rauwolfia - genul de arbuști tropicale. Alcaloizii acestei plante reduce tensiunea arteriala. Pe baza acestora sunt realizate Raunatin, Rauvazan, și prin alte mijloace, o dată populare în perioada sovietică, dar acum greu de folosit.

Combinațiile acestor medicamente constituie baza de regimuri special concepute GB. Aceste scheme de medicamente pacientul este obligat să ia viața din când în când, prin schimbarea acestora în funcție de recomandările medicului. După GB cronic scurgeri, si inversa este aproape imposibil - poate încetini doar în jos, la un moment dat. Tratamentul medicamentos trebuie efectuat pe fundalul unei alimentații adecvate. Este necesar să se limiteze drastic utilizarea de alimente dense de energie (grăsimi animale, carbohidrați digerabili), ceea ce duce la obezitate. Dar principalul lucru - pentru a elimina aportul de sodiu cu sare comună. Fără sare dieta - cheie pentru un tratament de succes GB. Toate tipurile de tehnici de wellness cu GB trebuie utilizat cu mare precauție. Mulți dintre ei, inclusiv masaj, tratamente termice și fizioterapie la GB poate fi contraindicată.