Cistita interstițială

Această boală este, de asemenea, numit sindromul vezicii dureroase (SBMP).

motive

Iar a doua definiție, SBMP reflecta mai exact natura sa. În conceptul tradițional de cistita - o inflamatie a mucoasei vezicii urinare, care are de obicei un caracter contagios. Mecanismul de dezvoltare (patogeneza) SBMP ușor diferite. Există suferință interstițiale (interstițială) tisulară localizată între mucoasă și stratul muscular.

Există numeroase receptori neuronale, oferind sensibilitate, tonusul si elasticitatea vezicii urinare. Stimularea acestor receptori conduce la țesutul interstițial SBMP. Un rol important în dezvoltarea acestei boli joacă histamină. Această substanță este eliberată în timpul distrugerii celulelor adipoase în toate țesuturile, inclusiv și în țesutul interstițial al vezicii urinare. Histamina efect este în mare parte din cauza fluxului și simptomele reacțiilor inflamatorii.

Aceasta servește ca un factor declanșator pentru dezvoltarea acestei condiții nu a fost încă stabilită. Printre posibilele cauze ale cistitei interstițiale:

• Transferat infecție urinară mai devreme
• Bolile cronice ale tractului gastrointestinal, ginecologice, inclusiv și endometrioza
• schimbarile hormonale
• Chirurgie pe organele pelvine
• Slăbirea de apărare al organismului
• Boala de rinichi, ceea ce duce la schimbări ale proprietăților de urină
• Diferite tulburări metabolice
• tulburări psihice
• Tulburări neurologice, în care suferința și inervarea tonusului muscular al vezicii urinare.

Cauza cea mai probabilă cistitei interstițiale este o slăbire a sistemului imunitar, manifestat printr-o scădere a funcției de barieră a mucoasei vezicii biliare. Ca urmare, substanțele iritante în urină pentru a pătrunde prin membrana mucoasa in vezica urinara interstițiul.

Iritarea constanta a peretilor anormale ale vezicii urinare reduce elasticitatea, extensibilitate, și ca o consecință - la cicatrici. In acest caz, de rupere la tracțiune umplut de vezică urinară urină fracturi complicate mucoasei și submucoasei, urmată de formarea unei proteine ​​de depunere cheag de sânge și de fibrină. Astfel de focare de daune numite ulcere gunnerovskimi. Tipic localizare gunnerovskih ulcer cistita interstitiala - vârful vezicii urinare.

simptome

Femeile suferă mai des bărbații. Principala manifestare a cistitei interstițiale este durerea. Durerea este localizată în abdomen, în proiecția vezicii urinare, poate fi administrat in partea inferioara a spatelui, soldurilor, inghinal, organele genitale. În faza inițială a unei dureri ușoare este dureros în natură. Ulterior, intensitatea crește durere.

Durerea asociată cu tulburări dysuric - încălcarea urinare. Disuria are caracter de urgență fals, urinare frecventă, în voi. H. Și noaptea. În unele cazuri, frecventa urinara poate fi de până la 100 sau mai mult pe zi. Urina este schimbat de multe ori, amestecat cu sânge (hematurie) .Bol amplificat la înălțimea impulsului, și trece în timpul urinării. Unele femei asociaza durere mai mult cu ciclul menstrual. În plus, sexul frumos se plâng deseori dispaureniyu (act sexual dureros), scăderea libidoului și dificultate atingerea orgasmului.

În general, SBMP afecteaza in mod semnificativ calitatea vieții. dureri frecvente, disurie si disfunctie sexuala legate, insomnie duce la oboseala, depresie, iritabilitate. Uneori, dureri la nivelul vezicii urinare trece în mod spontan, si remisie (remisie) este lung, de până la câteva luni. În alte cazuri SBMP invers, acesta este în mod constant progresează.

Diagnostic si tratament

Având în vedere faptul că cauzele și patogeneza cistitei interstițiale sunt prost înțelese, creează unele dificultăți în diagnosticul și tratamentul acestei boli. Măsurile de diagnostic includ cistoscopie, gidrodistentsiyu și testul de potasiu. Și toate aceste tehnici sunt efectuate simultan.

În timpul cistoscopia efectuat evaluarea vizuală a vezicii urinare, prezența unor focare de inflamatie, cicatrici, ulcere gunnerovskih. efectuat suplimentar gidrodistentsiyu - umplerea vezicii urinare cu lichid. În mod normal, vezicii urinare aglomerat se intinde bine de lichid. Când cistita interstitiala extensibilitate scăzută apar în hemoragiile mucoase chistice. Introducerea de clorură de potasiu în vezică (testul de potasiu) determină în mod normal, nici o durere, t. K. membrană mucoasă reține bariera svoystva.Pri SBMP clorura sa de potasiu pătrunde adânc în țesutul interstițial și provoacă durere.

Tratamentul conservator SBMP naobezbolivanie dirijat, eliminând inflamația concomitentă, normalizarea manifestărilor urinare și eliminarea psihicului negativ. În acest scop, administrat antiinflamatorie (indometacin, ibuprofen), antihistaminice (Suprastin, difenhidramina), antidepresive (amitriptilina). Efectul bun este obținut prin utilizarea pentosan polisulfat de sodiu, fermitate mucoasa vezicii urinare.

Unele anti-inflamatorii și analgezice (lidocaină, Kapsatsain, DMSO) sunt utilizate la nivel local - sunt introduse în lumenul vezicii urinare. Împreună cu tratamentul medicamentos recomandat de alte evenimente: electromiostimulare, masaj parțial, exercitii pentru intarirea muschilor pelvieni. Tratamentul se realizează pe fondul unei diete cu excepția alimentelor bogate în potasiu (cum ar fi fasole, mazăre, caise, pepene galben, banane), si poate irita tractul urinar (alcool, cofeina, condimente).

Creșterea bruscă a durerii, agravarea disurie, hematurie pe un fond de reducere progresivă a capacității vezicii urinare este o indicație de intervenție chirurgicală în care efectuează diferite metode de bule din plastic. Modificări structurale ireversibile severe efectuate cystectomy - indepartarea vezicii urinare.