Incontinenta urinara

Prin incontinență se înțelege starea patologică, caracteristica de conducere din care este incapacitatea de a controla actul de urinare.

Caracteristici anatomice și fiziologice ale urinei

Urina - produs rezidual final obținut din plasmă sanguină în țesutul renal - parenchim. În plus, sistemul tubulilor parenchimul renal este trimis la pelvis renal, și de acolo, prin uretere - vezica urinara. Din punct de vedere funcțional este un acumulator de vezică urinară, un rezervor pentru urină, care va iesi in evidenta din exterior prin uretra (uretrita). Din punct de vedere anatomic al vezicii urinare - un organ muscular gol în interior căptușit cu mucoasa. Blana musculara a vezicii urinare sau a detrusorului cuprinde trei straturi - o longitudinale exterioare, circulare de mijloc, și longitudinale interioare și transversale.

Toate aceste muschi in tip - netede, contractilitatea lor este independentă de voința omului. La gura - la trecerea vezicii in uretra, stratul circular devine sfincterului mușchiului detrusor sau valva vezicii urinare. Această așa-numita sfincterul intern. Există sfincterul extern, care este în mijlocul uretrei. Ca parte a mușchilor sfincterului externe sunt striat, spre deosebire de sfincterului intern, extern controlat de voința omului.

Urina cu condiția reflexă și componenta conștientă. Iar actul de urinare implică umplerea și faza de depozitare, precum și faza de expulzare. Și să participe la acest act, împreună cu organele structurii sistemului urinar SNC - creierul si faza de umplere mozg.V spinării, însoțite de intindere a peretelui vezicii urinare, cu receptorii specifici impulsuri intră în creier și măduva spinării. Cortexul cerebral primește un semnal. Semnalele sunt trimise de la creier la măduva spinării, nervii spinali de acolo prin relaxarea detrusorului transportate, trântite sfincterului intern. tensiune persoana ursit reduce sfincterul extern si muschii planseului pelvin ale peretelui abdominal, și prin aceasta a preveni scurgerea de urină în afara.

Odată ce umplerea vezicii atinge un nivel critic, are loc faza de descărcare. Golirea vezicii urinare OK - etapa conștientă, pentru că o persoană trebuie să aleagă locul și timpul pentru a evidenția urina. semnal Overflow intră în cortexul cerebral. În cazul în care o persoană a decis să golirea, impulsurile din cortexul cerebral intră în măduva spinării. Detrusor este redus, sfincterul intern relaxeaza si urina curge in uretra. Acest semnal servește să se relaxeze sfincterul extern și ejecția spre exterior de urină.

motive

Orice încălcare a interacțiunii complexe a creierului, măduva spinării, vezica urinara poate duce la o încălcare a actului de urinare. Printre bolile specifice și stările patologice care pot provoca incontinenta urinara:

• Tulburari si de leziuni ale creierului tumorii cerebrale, accidente vasculare cerebrale;
• Boli, leziuni și măduva spinării tumori;
• sarcinii și la naștere multiplă, cu care a schimbat topografia mușchilor vezicii urinare ale diafragmei pelvine;
• impulsuri nervoase anormale in boli ginecologice inflamatorii;
• La fel cu constipație, colită, hemoroizi;
• tulburări Dishormonal care conduc la niveluri mai mici de noradrenalina si serotonina necesare pentru a asigura transmiterea impulsurilor nervoase;
• Excesul de greutate, munca fizică grea, în care creșterea sarcinii mecanice asupra aparatului urinar;
• Inflamatiile in uretra si vezica urinara;
• Bărbații - adenom de prostata, de rupere ton sfincterului a vezicii urinare;
• stresul emoțional sever;
• Bătrânețea, la care se dezvoltă tonul sfincterelor a scăzut;
• tulburări mintale;
• Eroare dietetice - alimentele calde si picante de bun venit, irita mucoasa vezicii urinare, utilizarea unor cantități mari de lichid;
• Migrat operație anterioară - urologice, ginecologice, abdominale;
• Pacienții care iau anumite medicamente care afectează sfera emoțională, cantitatea de urină, tonul sfincterului si a muschilor diafragma pelvine.

tipuri

În funcție de cauzele și mecanismul de dezvoltare a următoarelor tipuri de incontinență urinară:

1. Funcțională. O trăsătură distinctivă - modificările patologice ale psihicului cu un sistem urinar sănătos. Tulburări psihice interfera cu o persoană pentru a controla faza de umplere a vezicii urinare și în timp pentru a ajunge la toaletă.
2. Stresul. Caracterizat prin eliberarea unor porțiuni mici de urină atunci când tuse, strănut, râs, sărituri, care rulează și alte activități. În mai tipic pentru femei.
3. Overflow. Datorită încălcări ale fluxului de vezică urinară urina devine plin. La atingerea unei anumite cantități de urină din vezică aglomerat iese în evidență în porții mici. Cele mai frecvente cauze - adenomul de prostata. În unele cazuri, incontinenta de preaplin poate apărea după un prejudiciu organelor pelviene și utilizarea anumitor medicamente.
4. vezică urinară hiperactivă. Aspectul vezicii urinare, chiar și o cantitate mică de urină determină nevoia de a urina. Urinarea mese frecvente si mici. De obicei, vezică hiperactivă - o complicatie a bolilor si leziuni ale sistemului nervos central, pentru a elimina operații ale prostatei, infecții ale vezicii urinare și ale tractului urinar.

În unele cazuri, există o formă mixtă de incontinență urinară, care combină mai multe dintre tipurile de mai sus.

Diagnostic si tratament

Diagnosticul de incontinenta urinara de efort se bazează în principal pe metode instrumentale. Aceasta ecografie, cistoscopie si a vezicii urinare cateterism, cystometry urofluometriyai. In timpul acestor tehnici sunt tonul stare detrusor sfincterului, prezența și volumul ratei volumului urinar rezidual de urină. a determina cauza și tratamentul este prescris pe baza datelor obținute, care include o serie de măsuri conservatoare (medicamente, fizprotsedury, exerciții terapeutice) sau interventie chirurgicala.