Citomegalovirusul in timpul sarcinii

Ce este citomegalovirus (CMV) și modul în care se transmite?

Citomegalovirus, CMV sau abreviată (CMV), un virus care este extrem de răspândită în întreaga lume. La fel ca virusul herpes, virusul rubeolei, Toxoplasma si alte infectii, citomegalovirus in timpul sarcinii poate provoca boli congenitale fătului.

Potrivit unor rapoarte, citomegalovirus infectate 40-100% din populația mondială, adică, virusul este prezent în organism, aproape în fiecare a doua persoană.

Infecția cu citomegalovirus posibile la contactul cu saliva sau urina de om infectat (de exemplu, in timpul sarutului, strănut sau tuse, utilizarea acelorași tacâmuri înfășare copii mici) și în timpul contactului sexual.

Citomegalovirusul in timpul sarcinii poate trece din corpul mamei în corpul copilului. CMV trece în laptele matern, astfel încât femeia poate transmite infectia copilului ei în timpul alăptării.

Cât de periculos este citomegalovirus?

Citomegalovirusul nu prezintă puțin sau nici un pericol pentru o persoană sănătoasă cu imunitate bună. La prima reuniune a sistemului imunitar cu CMV, organismul produce anticorpi specifici, care nu permit virusului de a se multiplica și, în general, ca un spectacol.

Majoritatea persoanelor infectate cu CMV nici măcar nu-l cunosc, deoarece infectia este adesea asimptomatice sau provoacă o simptome pe termen scurt ale unei comune rece (febra, umflarea ganglionilor limfatici, dureri în gât, etc.)

Citomegalovirusul este o amenințare serioasă pentru persoanele cu un sistem imunitar slabit: pentru persoanele cu HIV, pentru cei care pentru o lungă perioadă de timp forțată să ia doze mari de hormoni steroizi, pentru persoane tratate pentru cancer, transplantul de organe, etc.

CMV în timpul sarcinii poate provoca boli congenitale în fătului.

Cât de periculos citomegalovirus in timpul sarcinii?

Totul depinde de momentul în care femeia a fost infectat cu virusul. În cazul în care infecția a avut loc inainte de sarcina, virusul este aproape nici un pericol pentru copilul nenăscut. Majoritatea femeilor gravide virusul va rămâne în stare latentă și nu provoacă nici un pericol pentru făt. Numai la 1-2 femei din 100 de virus poate fi activat în timpul sarcinii și introduce corpul copilului, cauzând infecții cu citomegalovirus congenitală.

În cazul în care o femeie este infectat cu CMV în timpul sarcinii, riscul de transmitere a CMV pentru copilul nenăscut va fi mai mare și se va ridica la 30-40%. In acest caz, infecție congenitală citomegalovirus se poate dezvolta în copil.

Ce este infecția congenitală citomegalovirus?

Pentru a înțelege ce riscuri așteaptă copilul viitor, imaginați-vă la 100 de nou-născuți, care sunt infectate cu CMV de mame in timpul sarcinii.

Din cele 100 de nou-născuți în 85-90 de copii nu vor fi la orice manifestări de infecție, și doar 10-15 copii infectie congenitala citomegalovirus va provoca una sau mai multe dintre următoarele simptome:

greutate la nastere scazut
icter prelungit
hepatosplenomegalie
erupții cutanate maro
scădere a numărului de celule sanguine de trombocite cu un risc crescut de sângerare
dimensiunea creierului mici, cu o posibilă întârziere a dezvoltării mentale în viitor

10-15 dintre acești copii cu simptomatică congenitală infecții cu citomegalovirus 2-4 copil poate muri de sângerare locul de muncă, hepatice anormale sau de o infecție bacteriană, iar ceilalți copii de așteptare pentru recuperare.

Din 85-90 copii care la naștere au avut nici un simptom de infecție cu CMV, 5-10 copii pot provoca unele dintre efectele în viitor. Acești copii pot dezvolta pierderea auzului sau surditate, dezvoltarea mentală este împiedicată sau reducerea acuității vizuale.

Citomegalovirusul in timpul sarcinii

Dacă nu sunteți încă gravidă, dar nu intenționați să rămâneți gravidă, atunci aveți un articol separat: Citomegalovirus și planificarea sarcinii.

Dacă sunteți deja gravidă și nu au fost anterior testate pentru citomegalovirus, apoi în timpul sarcinii, medicul poate recomanda ca această inspecție. citomegalovirus analiză a inclus în complex anchete TORCH-infecție (toxoplasmoza, rubeola, citomegalovirus, un virus herpes).

Pentru a actualiza starea imunitar (de exemplu, determina dacă aveți imunitate la citomegalovirus), va trebui să ia un test de sange pentru anticorpi la CMV (CMV).

Ce rezultatele analizei privind anticorpi la citomegalovirus in timpul sarcinii?

După ce a primit rezultatele analizei pentru anticorpi citomegalovirus, s-ar putea găsi una dintre cele patru următoarele opțiuni:

Anticorpi IgG CMV - negativ
IgM la citomegalovirus - negativ

În cazul în care analiza nu dezvăluie anticorpi de imunoglobulină la CMV, aceasta înseamnă că organismul dumneavoastră nu a mai întâlnit cu această infecție și nu au nici o imunitate la virus.

Copilul dumneavoastră nenăscut nu este în pericol, dar să continue nici o amenințare nu a fost, trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă personală. Recomandări detaliate pentru prevenirea citomegalovirus in timpul sarcinii sunt prezentate la sfârșitul acestui articol.

În cazul infecției în timpul sarcinii, riscul de infectare a copilului va fi destul de mare. Unii experți consideră că un test de anticorpi pentru citomegalovirus trebuie să ia fiecare 1-2 luni, în scop profilactic pe tot parcursul sarcinii. Acest lucru poate fi justificată, deoarece majoritatea femeilor gravide infecției cu CMV este asimptomatică.

Anticorpi IgG citomegalovirusul (CMV, CMV) - un rezultat pozitiv
IgM anticorpi la virusul citomegalic (CMV, CMV) - negativ

Anticorpii IgG pozitivi la citomegalovirus in timpul sarcinii, înseamnă că sunt infectate cu citomegalovirus, dar este în prezent virusul inactiv. Dacă ați luat analiza în primul trimestru de sarcină, atunci copilul nenăscut nu este în pericol. Riscul ca CMV activat în timpul sarcinii și da copilului nenăscut este, dar nu este mare, și nu depășește 1-2%. Aceasta este, din 100 de femei cu anticorpi IgG la citomegalovirus in timpul sarcinii, numai 1-2 virus „se trezește“ și pătrunde în corpul fătului. Din păcate, o astfel de situație nu poate fi prezis, astfel încât va trebui să monitorizeze cu atenție sănătatea lor. Pentru medicul va trebui să se aplice pentru simptome similare cu simptomele răcelii comune.

Dacă ați luat analiza în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină (înainte de anticorpi nu au fost testate pentru CMV), există riscul ca infectia a avut loc în stadiile incipiente ale sarcinii si infectia se transmite la copilul nenăscut. În acest caz, este necesar să se verifice aviditatea anticorpilor. Faptul că este pentru indicele poate fi citit urmând link-ul: Ce este anticorpii aviditate?

anticorpi cu aviditate ridicată (60%) înseamnă că infecția a fost în vârstă de cel puțin 18-20 săptămâni. Astfel, copilul va fi cel mai probabil, nu este în pericol. Dacă aviditate anticorp este un intermediar sau scăzut (sub 60%), atunci s-ar putea necesita examinare suplimentară.

anticorpi IgG la citomegalovirusul (CMV, CMV) - negativ
IgM anticorpi la virusul citomegalic (CMV, CMV) - un rezultat pozitiv

IgM pozitiv pentru CMV in timpul sarcinii, aceasta înseamnă că ați fost infectat recent (cu câteva săptămâni sau luni în urmă) și există un risc de transmitere a copilului nenăscut citomegalovirus. În acest caz, veți avea nevoie de teste suplimentare, pe care o vom discuta mai jos în secțiunea Ce să fac dacă am fost infectat cu CMV în timpul sarcinii?

Anticorpi IgG citomegalovirusul (CMV, CMV) - un rezultat pozitiv
IgM anticorpi la virusul citomegalic (CMV, CMV) - un rezultat pozitiv

Pot fi două opțiuni: fie sunt infectate cu citomegalovirus în urmă cu câteva luni, și amenințarea potențială fătului există, sau ați fost infectat cu CMV pentru o lungă perioadă de timp, dar în momentul în care virusul „trezit“ (reactivarea infecției).

Pentru rezultatele testelor pozitive pentru a determina aviditatea recomandat anticorpi CMV IgG. Faptul că este pentru indicele poate fi citit urmând link-ul: Ce este anticorpii aviditate?

În cazul în care aviditatea este mare (peste 60%), aceasta înseamnă că infecția a avut loc în urmă cu cel puțin 18-20 săptămâni, iar riscul pentru copil este foarte mic. Dacă aviditate anticorp este un intermediar sau scăzut (sub 60%), atunci s-ar putea necesita examinare suplimentară.

Ce ar trebui să fac dacă am prins citomegalovirus in timpul sarcinii?

În cazul în care o femeie este infectat cu CMV pentru prima dată în timpul sarcinii, aceasta se numește o infectie primara cu CMV. Acest lucru este destul de o situație periculoasă, deoarece virusul poate intra în corpul fătului și cauza unor complicații.

Pentru a afla dacă virusul a intrat în corpul fătului, medicul poate prescrie următoarele examene:

ultrasunete

SUA relevă exprimat malformații la făt, provocate de citomegalovirus :. creșterea intrauterină, dezvoltarea anormală a creierului, microcefalie, ascita, și alte scăzut de apă poate fi, de asemenea, o indicație a infecției cu citomegalovirus la făt. Variații ușoare în acest lucru ar putea merge rezultate cu ultrasunete neobservate, asa de bine nu sunt o garanție a viitorului sănătate a copilului.

amniocenteza

Analiza lichidului amniotic (amniocenteza) Este cea mai eficientă metodă pentru diagnosticul infecției cu CMV fetale. Această analiză se poate face de la 21 de săptămâni de sarcină, dar nu mai devreme de 7 săptămâni după data estimată a infecției. Un rezultat negativ permite cu certitudine spune că copilul nenăscut este sănătos.

Dacă rezultatele analizei sunt pozitive (de exemplu, în lichidul amniotic au relevat un virus ADN), laboratorul efectuează analiza cantitativă a PCR pentru CMV (determină numărul de viruși sau încărcătura virală). Cu cât încărcătura virală, mai rău prognoza pentru fat:

numărul de seturi de ADN CMV <10*3 копий/мл означает, что с вероятностью 81% будущий ребенок здоров
numărul de seturi de ADN CMV * 10 3 copii / ml înseamnă că virusul a pătruns în corpul fătului cu o probabilitate de 100%
numărul de seturi de ADN CMV <10*5 копий/мл означает, что с вероятностью 92% у ребенка не будет никаких симптомов инфекции при рождении
numărul de seturi de ADN CMV * 10 5 copii / ml inseamna copilul va avea simptome de infecție cu CMV congenitale la nastere. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să pună capăt sarcinii.

Am nevoie de un avort?

În ciuda faptului că CMV poate provoca malformații congenitale grave ale fătului, întreruperea sarcinii în cazul în care boala nu este întotdeauna necesară.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera întreruperea sarcinii în cazul în care:

deveniți mai întâi infectate cu CMV in timpul sarcinii si cu ultrasunete anomalii fetale severe au fost detectate (leziuni ale creierului, ceea ce duce în mod inevitabil la invaliditate).
deveniți mai întâi infectat cu CMV in timpul sarcinii si analiza de lichid amniotic au aratat un risc crescut de infecție cu citomegalovirus congenitale la făt.

Cum de a trata citomegalovirus in timpul sarcinii?

In tratamentul CMV in timpul sarcinii, pot fi utilizate următoarele medicamente:

imunoglobulina Antitsitomegalovirusny umană (Neo-Tsitotekt)

Acest medicament conține anticorpi împotriva citomegalovirus, care sunt obținute din sângele altor persoane, „a fost bolnav“ citomegalovirus și epuizat imunitatea lor. Potrivit unor rapoarte, antitsitomegalovirusny imunoglobulină în timpul sarcinii poate reduce inflamația a placentei, neutraliza virusul și pentru a reduce riscul de transmitere la făt.

Imunoglobulina împotriva CMV pot fi atribuite în infecția cu citomegalovirus primar (dacă femeia este deja infectat in timpul sarcinii), aviditate scăzută Anticorpi IgG CMV și la detectarea ADN-ului citomegalic în lichidul amniotic.

Dozarea medicamentului și durata tratamentului este determinată de către medicul curant. Nu auto-medicate!

medicamente antivirale (Valacyclovir, valtrex, Valavir, ganciclovir)

medicamente antivirale pot preveni reproducerea citomegalovirus in timpul sarcinii si pentru a reduce încărcătura virală (cantitatea de virus) in corpul fatului.

Dozarea medicamentului și durata tratamentului este determinată de către medicul curant. Nu auto-medicate!

Imunomodulatori (viferon, Kipferon, Vobenzim și colab.)

Medicamentele din acest grup sunt adesea prescrise de către medici în țările CSI, dar nici unul dintre aceste medicamente nu apare în recomandările internaționale pentru tratamentul infecției cu citomegalovirus in timpul sarcinii. Eficacitatea acestor medicamente este încă în discuție.

Dozarea medicamentului și durata tratamentului este determinată de către medicul curant. Nu auto-medicate!

Prevenirea citomegalovirus in timpul sarcinii

În cazul în care testele pentru citomegalovirus, a arătat că nu au imunitate la această infecție, în timpul sarcinii, trebuie să luați măsuri de precauție, astfel încât să nu pentru a prinde cel mai mult și nu infecta copilul nenăscut. Copiii mici sunt distribuitori frecvente de citomegalovirus in timpul sarcinii, deci va trebui sa limiteze contactul cu copii mici.

Pentru a preveni infecția cu CMV în timpul sarcinii, urmați aceste linii directoare boli infecțioase:

Spălați-vă pe mâini cu săpun timp de cel puțin 15-20 de secunde, mai ales bine după contactul cu copii mici (după schimbarea scutecelor, hrănire, contactul cu saliva, muci, sau alte fluide ale corpului)
Nu împărțiți masa sau băuturi cu alte persoane, și în special a copiilor.
Nu mânca și bea alimente sau băuturi după alte persoane, mai ales după ce copiii.
Folosiți un bol separat, de la care veți mânca sau bea numai tu.
Nu sărut copii mici, sau în cazul în care acest lucru este inacceptabil, evitați contactul cu saliva unui copil.
Se curata foarte bine jucării și alte elemente care ar putea fi contaminate cu saliva copilului.
Nu comunica cu oamenii care au în prezent simptome de o răceală.