Cancerul de prostata: cauze, simptome și tratament

Cancerul de prostata - o boala care afecteaza numai barbatii. Cancer incepe sa creasca in prostata - o glanda in sistemul de reproducere masculin.

Cuvântul grecesc prostate înseamnă „ceea ce este înainte,“ de la proistanai, ceea ce înseamnă că „în picioare în fața“. Prostata este așa-numita și așa-numita, din cauza localizării sale - în apropierea bazei vezicii urinare.

Pe scurt despre cancerul de prostata

• Cancerul de prostata dupa cancerul de piele non-melanom este cel mai frecvent cancer la barbati, in Statele Unite.
• Cancerul de prostata - una dintre principalele cauze de deces prin cancer la oameni de toate rasele.
• In SUA, aproximativ 209292 de oameni in fiecare an sunt diagnosticate cu cancer de prostata.
• Aproximativ 27970 de femei din SUA mor din cauza cancerului de prostata in fiecare an.
• Potrivit Societatea Americana de Cancer, unul din sapte barbati vor fi diagnosticate cu cancer de prostata in timpul vietii sale.
• Cancerul de prostată se dezvoltă, în general, la barbatii mai in varsta - aproximativ 6 cazuri din 10 sunt diagnosticate la barbati 65 ani si peste.
• Aproape toate tumorile maligne sunt adenocarcinoamele de prostată - cancer care incepe in celulele care produc si secreta mucus si alte fluide.
• Cancerul de prostata are de multe ori nici un simptom precoce.
• Cancerul de prostata in etapele ulterioare pot provoca mai multe urinare frecventă sau un flux slab de urină la bărbați.
• Majoritatea barbatilor diagnosticati cu cancer de prostata nu mor de la ea. Mai mult de 2,9 milioane de oameni din SUA diagnosticat cu cancer de prostata, la un moment dat in viata lor sunt încă în viață astăzi.

Ce este prostata?

Prostata este o glanda exocrină situată imediat sub vezica urinara, in fata rectului. glandele exocrine sunt acele glande, din care secretul cade în afara corpului, de exemplu, - glanda prostatei și sudoare. Prostata este aproximativ marimea ca nuci.

Aranjamentul de circuit al prostatei și din jurul organelor

Uretra - canal care se extinde de la vezică la capătul penisului și emite urina si sperma din organism - trece prin glanda prostatei.

În prostată, există mii de glande mici - toate acestea produc un lichid care face parte din material seminal. Acest lichid protejeaza si hraneste sperma. Când un om are un orgasm, vezicule seminale secreta un lichid in care muta sperma. Acest fluid este produs in prostata, in timp ce sperma sunt stocate și produse în testicule. Când un om ajunge la orgasm, reducerea de prostata fortata a secreta lichid in uretra si se lasa corpul prin intermediul penisului.

de control al vezicii urinare

Deoarece uretra trece prin prostata, glanda prostata este de asemenea implicat in controlul urinarii folosind fibrele musculare. Aceste fibre musculare de a contracta si relaxeaza-te de prostata, care controlează fluxul de urină care curge pe uretra.

Prostata produce antigen specific prostatic (PSA)

Celulele epiteliale prostatice produc o proteina numita PSA (antigen specific prostatic). PSA ajuta la mentinerea materialului seminal în stare lichidă. O anumită cantitate de PSA in sange. Puteți măsura nivelul de PSA intr-un om verifica sângele lui. În cazul în care nivelul de PSA la barbati sunt mari, aceasta poate indica cancer de prostata sau un fel de boala de prostata.

Există un mit că un nivel ridicat de PSA în sânge este rău - dar nu e. Cu toate acestea, un nivel ridicat de PSA in sange sunt un semn că ceva este greșit în glanda prostatei.

Hormonii masculini afecteaza cresterea prostatei, precum și de cât de mult se produce PSA. Medicamente care vizează modificarea nivelurilor de hormoni de sex masculin, poate afecta nivelul de PSA in sange. Dacă, în timpul oamenii de creștere și în timpul nivelurile de maturitate de hormoni masculini mici - glanda prostată nu va crește la dimensiunea completă.

Unii oameni de prostată mai în vârstă pot continua să crească, în special partea care înconjoară uretra. Acest lucru se poate face dificil de a urina la un pacient, iar glanda prostată poate fi cauza compresie a uretrei. Când prostata devine prea mare în acest mod - aceasta boala este numita hiperplazie benignă de prostată (HBP). HBP - nu este cancer, dar are nevoie de asemenea tratament.

cancerul de prostată

In cele mai multe cazuri, cancerul de prostata incepe in celulele glandulare - este numit adenocarcinom. În acest articol, numai in adenocarcinom tratate ca cancerul de prostata.

Cancerul de prostata - este, în general progresează foarte lent boala. De fapt, mulți oameni mor de bătrânețe, fără să știe măcar că au cancer de prostata. Numai în cazul unui medicii autopsie știu despre prezența sa. Mai multe studii au arătat că, probabil, 80% dintre toți bărbații din lor de 80 de ani au cancer de prostata atunci cand mor, dar nimeni nu știe despre ea, chiar și doctorii.

Expertii spun ca cancerul de prostata incepe cu mici schimbări în forma și dimensiunea celulelor glandulare ale prostatei - neoplazie intraepitelială prostatică (PIN).

Medicii spun că aproape 50% dintre toți bărbații în vârstă de 50 de ani au PIN. Celulele sunt încă în vigoare - acestea nu par să fi mutat într-o altă locație - dar modificările pot fi detectate la microscop. Celulele canceroase s-au mutat în alte părți ale prostatei. Medicii descrie aceste modificari in celulele glandulare ale prostatei ca PIN grad înalt zlokachestvennosti- scăzut sau ridicat de malignitate - este anormală, în timp ce un grad scăzut de malignitate - mai mult sau mai puțin, în mod normal.

Orice pacient care a descoperit PIN de grad înalt, după biopsie de prostata, un risc semnificativ mai mare pentru celulele canceroase in prostata. Din acest motiv, medicii ar trebui să le monitorizeze cu atentie si, eventual, a efectua o altă biopsie mai târziu.

Clasificarea cancerului de prostata

Este important să se cunoască stadiul de cancer și cât de mult a răspândit. Cunoașterea neoplasmul malign etapa ajuta medicii determina prognosticul, precum și - pentru a alege metoda de tratament utilizată. Cele mai frecvente de departe clasificarea - un sistem TNM (Tumora / Nodurile / Metastazele - tumoră / nodul limfatic / metastaza). Aceasta implică determinarea dimensiunii tumorii, implicarea ganglionilor limfatici si metastaze la distanta.

După cum este stabilit de către sistemul TNM este foarte important să se facă distincția între un cancer care este limitat doar de glanda prostata si cancerul care sa raspandit in alta parte. T1 clinice si T2 tipuri de cancer se găsește doar în prostată, și nicăieri în altă parte, în timp ce T3 si T4 - raspandit dincolo de prostata.

Există mai multe modalități de a detecta în cazul în care cancerul sa extins. Utilizarea tomografie computerizata verificată de distribuție în interiorul pelvisului, scintigrafia osoasă va detecta metastaza cancerului in ele, si RMN-ul bobina endorectal va examina capsula de prostata si veziculele seminale.

Gleason

Un patolog examineaza probele de biopsie la microscop. În cazul malignității tesutului detectat, evaluează diferențierea cancerului de prostata. scor Gleason merge de la 2 la 10. superior valorii - mai tesutul anormal comparativ cu țesutul normal de prostată.

Pentru scorul Gleason adaugă două numere:

1. Un număr de la 1 la 5 Pentru cele mai comune „șablon“, observate la microscop. Acest grad de primar și ar trebui să fie mai mare de 51% din eșantion.
2. Un număr de la 1 la 5 pentru al doilea „șablon“ cele mai comune. Acest grad secundar, ar trebui să fie mai mult de 5%, dar mai puțin de 50% din eșantion.

Scorul Gleason poate avea două sensuri. Iată două exemple:

1. Dacă gradul primar - 3, iar nivelul secundar - 4, scorul Gleason - 7
2. Dacă gradul primar - 4, și gradul secundar - 3, scorul Gleason - ca 7

Cu toate acestea, primul exemplu de gradul primar de 3 - mai putin de cancer agresiv decât al doilea exemplu, gradul primar de 4.

Este important să se evalueze amploarea tumorii, deoarece afectează decizia privind metoda recomandată de tratament.

Semne si simptome ale cancerului de prostata

În stadiile incipiente ale cancerului de prostata nu are de obicei nici un simptom. Cei mai mulți dintre bărbați în această etapă știu că au cancer de prostata, după examinarea obișnuită sau testul de sânge. În cazul în care simptomele sunt prezente, ele sunt, de obicei următoarele:

• Pacientul a inceput de a urina frecvent
• Pacientul devine frecvent pe timp de noapte pentru a urina
• El consideră că este dificil să înceapă urinat
• Este dificil de a păstra urină după ce a început
• Poate fi sânge în urină
• Urinarea poate fi dureros
• Ejacularea poate fi dureros (rar)
• Ajungând sau mentine o erectie poate fi dificil (rar)

În cazul în care cancerul de prostată este într-un stadiu avansat, au de asemenea următoarele simptome:

• dureri osoase, de multe ori la nivelul vertebrelor (coloana vertebrală), pelvis sau nervurile
• Acesta poate fi o parte proximală dureroasă a femurului
• slăbiciune picior (în cazul în care cancerul sa extins la nivelul coloanei vertebrale și comprimă măduva spinării)
• Incontinența urinară (în cazul în care cancerul sa extins la nivelul coloanei vertebrale și comprimă măduva spinării)
• fecală (în cazul în care cancerul sa extins la nivelul coloanei vertebrale și comprimă măduva spinării).

Cauzele cancerului de prostata

Nimeni nu știe exact ce motivele sale specifice. Sunt atât de mulți factori posibili - inclusiv varsta, rasa, stilul de viață, medicină, genetică, - pentru a numi doar câteva.

1. Vârsta.

Varsta este considerat ca fiind un factor de risc major. Omul mai veche - mai mare riscul. Cancerul de prostată este rar la barbati sub varsta de 45 de ani, dar cel mai adesea - după vârsta de 50 de ani.

2. genetică

Statisticile arată că genetica este cu siguranta un factor de risc pentru cancerul de prostata. Este mai frecventa la anumite grupuri rasiale - in cancerul de prostata SUA este mult mai frecvente si mai mortale, in afro-americani decat in americanii de culoare alba. Masculul are un risc mult mai mare de a dezvolta cancer, dacă fratele lui geamăn are. Omul, al cărui frate sau tată a avut / are cancer de prostata, are un risc de doua ori mai mare de a dezvolta cancer, comparativ cu bărbații.

Studiile arata ca doua gene defecte - BRCA1 si BRCA2 - care sunt factori de risc important pentru cancerul de san si cancerul ovarian -, de asemenea, implicate in cancerul de prostata.

In cadrul studiului, cercetatorii au descoperit sapte site-uri noi in genomul uman, care sunt asociate cu riscul de a dezvolta cancer de prostata la barbati.

Oamenii de stiinta de la Institutul de Cercetare a Cancerului, in revista Journal of Clinical Oncology (aprilie 2013) a raportat că gena BRCA2 defect este asociata cu o forma agresiva de cancer de prostata. Ei au descris ca barbatii care mostenesc gena BRCA2 defect, o probabilitate mai mare de a dezvolta rapid de raspandire, cum ar fi cancerul de prostata. Oamenii de știință spun că acești oameni ar trebui sa fie imediat tratate imediat după diagnostic (intervenție chirurgicală sau radioterapie), mai degrabă decât abordarea de „expectativa vigilenta“.

autorul principal Ros Eeles a scris că experții au cunoscut faptul ca barbatii cu o gena BRCA2 defect au un risc mai mare de a dezvolta cancer de prostata. Acesta a fost primul studiu important pentru a demonstra ca gena defect este de asemenea asociat cu o răspândire mai rapidă a bolii și supraviețuirea inferioară.

Această nouă descoperire va face ca unele autoritati de sanatate din intreaga lume sa-si reconsidere politicile si procedurile lor. In Marea Britanie, National Health Service ofera acelasi tratament al cancerului de prostata pentru operatorii de transport și non-purtatori ai genei BRCA2 defecte.

Profesorul Eeles a spus: „Este logic să înceapă oferind oamenilor o intervenție chirurgicală imediată canceroase sau radioterapie, chiar și în cazul cancerului într-un stadiu incipient, care altfel ar fi clasificate ca fiind cu risc scăzut de cancer. Nu putem spune cu certitudine că tratamentul anterior poate fi util pentru barbatii cu cancer mostenit gene înainte, până când o vom experimenta în studiile clinice, dar noi speram ca cercetarea noastra va in cele din urma, salva vieti, oferind un tratament pentru acei pacienti care au cea mai mare nevoie de ea. "

3. alimente

Dieta opinie a arătat că dieta mediteraneană poate reduce șansele de a dezvolta cancer de prostata oamenilor. Alte studii au aratat ca soia, seleniu și ceai verde oferă oportunități suplimentare pentru prevenirea bolii. Cu toate acestea, mai multe studii recente au arătat că terapia combinată cu vitamina E, seleniu și soia nu împiedică progresia PIN de grad inalt in cancerul de prostata. Studiul a constatat utilizarea de dieta bogata in legume.

Studii pilot în Statele Unite, la barbatii cu cancer de prostata cu risc scăzut a constatat ca aderarea la dieta sanatoasa intensiv și modul de viață, cu accent pe utilizarea scăzut de carne și fructe de mare și de aportul de legume, exercitii fizice regulate, yoga, meditație și participarea la un grup de sprijin se poate schimba comportamentul genelor si modifica progresia cancerului, de exemplu - prin activarea și inactivarea ucigasi tumorale ale promotorilor tumorale.

Alte studii au arătat că lipsa de vitamina D, produsele alimentare, în carne roșie poate crește șansele bărbaților cu privire la dezvoltarea cancerului de prostata.

Un studiu publicat in Journal of Clinical Cancer Research, sugereaza ca deficienta de vitamina D poate prezice cancerul de prostata agresiv.

4. medicamente

Unele studii sugereaza ca poate exista o legătură între utilizarea de zi cu zi de medicamente anti-inflamatorii si riscul de cancer de prostata. Studiul a constatat ca statine, utilizate pentru reducerea nivelurilor de colesterol poate reduce riscul de cancer de prostata la barbati.

5. obezitate

Studiul a constatat o legatura clara intre obezitate si un risc crescut de cancer de prostata, precum si un risc mai mare de metastaze și deces la persoanele care sunt obezi, care au dezvoltat cancer de prostata.

6. boli cu transmitere sexuală (BTS)

Potrivit cercetării de oameni de stiinta de la Michigan State University Health System, barbatii care au avut gonoree sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer de prostata.

7. "Agent Orange"

Veteranilor expuse la „Agent Orange“, au un risc de 48% mai mare de reaparitie a cancerului de prostata, dupa o interventie chirurgicala decat colegii lor care nu au fost expuși la această otravă. Cercetatorii spun ca, in cazul unei astfel de boli recurente a fost chiar mai agresiv. Un alt studiu a constatat ca veterani ai războiului din Vietnam, care au fost expuse la „Agent Orange“, a avut un risc semnificativ mai mare de cancer de prostata, precum si un risc mai mare de a dezvolta forma cea mai agresiva a bolii, comparativ cu cei care nu sunt supuse acțiunii toxinei

8. enzima PRSS3 legate de cancer de prostata agresiv

Oamenii de stiinta de la Clinica Mayo, Florida, a raportat in revista Molecular Cancer Research, care enzima PRSS3 schimba mediul celulelor cancerului de prostata, ceea ce face cancer este mai predispus la metastaza.

Cercetător principal, Yvette Radiski, a declarat: „Această moleculă este o protează, ceea ce înseamnă că digeră alte molecule. Datele noastre sugerează că activitatea PRSS3 alterează mediul din jurul celulelor cancerului de prostata - probabil, eliberându-le din țesutul înconjurător - pentru a contribui la malignitate și invazivitate. Nu cred că PRSS3 este singurul factor implicat in dezvoltarea cancerului de prostata agresiv, dar poate fi semnificativ pentru un anumit subtip de cancer. - tipul, care este potențial fatală "

Tratamentul cancerului de prostată

Metodele de tratament sunt separate prin tratarea stadiile precoce și tardive ale cancerului de prostata

cancer de prostata in stadiu precoce

În cazul în care cancerul este mic și localizate, de obicei, efectuate una dintre următoarele tratamente:

• Expectativa - nici un tratament imediat se efectuează. nivelul de PSA verificate periodic.
• prostatectomia radicală - îndepărtarea prostatei prin intervenție chirurgicală.
• brahiterapie - surse de radiatii sunt implantate in prostata.
• CONFORMAL radioterapie - raze radioactive în formă, astfel încât zona în care acestea se suprapun, similar cu forma de organ sau zona care are nevoie de tratament, care reduce la minimum expunerea la radiații la nivelul țesutului sănătos.
• radioterapie modulate intensiv - utilizează fascicule de intensitate variabilă. Aceasta este o formă mai avansată de radioterapie CONFORMAL se realizează de obicei cu ajutorul unui accelerator liniar cu control computerizat.

Recomandările de tratament depind într-adevăr cu privire la cazurile individuale. În general, dacă aveți un prognostic bun, iar cancerul este intr-un stadiu incipient, este posibil să se ia în considerare toate opțiunile de tratament. Cu toate acestea, toate au avantajele și dezavantajele lor. Pacientul trebuie să discute tratamentele disponibile cu medicul dumneavoastră.

etapele ulterioare de cancer de prostata

În cazul în care cancerul este mai agresiv sau mai frecvente, pacientul poate necesita o combinatie de radioterapie si tratament hormonal. Radioterapia necesita un tratament zilnic timp de aproximativ 8 săptămâni. Chirurgia radicală ca o optiune - glanda prostata este eliminat. funcționare convențională necesită un spital ședere de până la 10 de zile perioada de recuperare poate dura până la 3 luni. Robotic chirurgie laparoscopica are avantajul de o scurtă ședere în spital, iar perioada de recuperare mult mai scurtă. Cu toate acestea, chirurgia laparoscopică robotice nu poate fi alegerea ideală pentru pacienții foarte vârstnici.

Pentru prostata avansat de terapie cu hormoni de cancer este foarte eficient pentru a încetini și chiar opri creșterea celulelor canceroase. Chiar dacă terapia cu hormoni încetează să mai funcționeze după un anumit timp, există și alte opțiuni de tratament care pacientii pot discuta cu medicul lor, de exemplu - participarea la studiile clinice.

preparate injectabile radioactive ajuta la pacientii cu cancer de prostata in stadiu avansat traiesc mai mult. Oamenii de stiinta de la Royal Marsden NHS Foundation Trust si Institutul de Cercetare a Cancerului, Marea Britanie, a raportat in revista NEJM (New England Journal of Medicine), radiu-233 țintește direct tumorile în sistemul osos, oferind radiația de rază scurtă de acțiune, care provoacă daune minime pentru sănătate țesuturi. Radiu, cum ar fi calciul, este absorbit de tesut osos.

cercetatorii britanici explica in revista Lancet Oncology în 2013 că administrarea de estrogen prin patch-uri de piele poate fi mai ușor și mai sigur mod de a trata cancerul de prostata decat terapia cu hormoni, în prezent în uz.

În 2013, FDA (SUA) a aprobat Xofigo (radiu 223 diclorura) pentru tratamentul cancerului de prostata rezistente la castrarea metastatic, care sa extins la oase, dar nu și la alte organe. Enzalutamid luate în asociere cu docetaxel, un alt medicament anti-cancer.

Richard Pazdur, MD, de FDA, a declarat: «Xofigo asociat cu minerale din os, în scopul de a livra radiatii direct la tumori la nivelul osului, limitând deteriorarea tesuturilor inconjuratoare normale. Xofigo - aceasta este a doua droguri de cancer de prostata, aprobat de FDA, anul trecut, care a demonstrat capacitatea de a crește rata de supraviețuire a bărbaților cu cancer de prostata metastazat ".

Xtandi (enzalutamid) a fost aprobat de FDA în 2012 pentru tratamentul pacienților cu cancer mamar, cancer de prostata rezistente la castrarea care sa raspandit sau a reaparut.

posibile complicații

• Metastazele - cancerul se poate raspandi in alte parti ale corpului prin intermediul sistemului circulator sau limfatic. În cazul în care cancerul se extinde la uretere care transporta urina de la rinichi la vezica urinara, există un risc de probleme renale severe.
• În cazul în care cancerul are metastaze la os, pot exista durere si fracturi. Medicii spun ca atunci cand cancerul de prostata se raspandeste in alte parti ale corpului, acesta nu mai poate fi vindecat, dar poate controla, eventual.
• Incontinenta - cancer in sine sau tratamentul poate provoca incontinenta.
• disfunctie erectila - cancer de prostata sau tratamentul acestuia poate duce la dezvoltarea disfuncției erectile - incapacitatea de a oferi erecție a penisului sau menținerea acesteia.
• Factori metabolici - risc de deces de cancer de prostata este mult mai mare în cazul în care un om are tensiune arterială ridicată, valori crescute ale zaharului din sange, un nivel ridicat de lipide din sânge, IMC ridicat, care sunt în mod colectiv cunoscut sub numele de sindrom metabolic. Acest lucru a fost raportat de către oamenii de știință de la Universitatea din Umea din Suedia, in Jurnalul de Cancer în 2012.

consultare în domeniul fertilității

Cercetatorii de la Universitatea din Sheffield, Marea Britanie, au descoperit că majoritatea bărbaților cu cancer nu primesc consiliere asupra fertilității. Barbatii cu cancer care sunt expusi riscului de infertilitate pe termen lung, ar trebui sa fie informata despre beneficiile bancare spermei.

tratamente pentru cancer, cum ar fi radioterapie și chimioterapie, pot afecta grav pacient pe termen lung cu cancer de fertilitate.