Infarct miocardic extensivă

De ce există o inimă masivă atac de cord?

cardiologie modernă consideră infarct miocardic, ca o manifestare a bolii coronariene este aproape întotdeauna asociat cu ateroscleroza coronariană. Există două motive principale care duc la dezvoltarea muschiului inimii miocardic. În cele mai multe cazuri, o tromboză arterială coronariană acută (tromboză în secolul trecut a fost considerat singurul motiv). Mult mai puțin ireversibile modificări ale inimii apar datorită spasmului prelungit al arterelor, ca in fundal leziunilor aterosclerotice precum și în absența acestuia. îngustarea prelungită a lumenului arterial rezultatele fluxului sanguin coronarian inadecvat, având ca rezultat necroza miocardică se dezvoltă porțiuni.

infarct miocardic se produce pe scară largă pentru aceleași motive ca melkoochagovyj, cu singura diferență fiind că obstacolul să curgă are loc în arterele mai mari. Tromboza coronariană mai mare sau spasm, porțiunea mai mare a mușchiului inimii supus la hipoxie și moare. Datorită relației strânse dintre factori de risc pentru atac de cord si ateroscleroza sunt la fel. Cel mai important dintre ele sunt următoarele:

• lipsa de exercițiu;
• hipertensiune;
• obezitate;
• diabet;
• fumat;
• hiperlipoproteinemie;
• de multe ori apar situații stresante;
• vârstă înaintată;
• sexul masculin.

Atunci când o persoană are trei sau mai mulți factori predispozanti, creste riscul de boli, mai mult de trei ori.

Tabloul clinic al infarctului miocardic extinse

Punct de vedere clinic, este imposibil să se distingă de la un focal masiv atac de cord, chiar și o dimensiune relativ mică. De asemenea, este imposibil să se determine cu exactitate localizarea necrozei. diagnostic precis poate fi stabilit numai pe baza unor metode de examinare instrumentale și de laborator, în primul rând ECG.

Cel mai adesea, diagnosticul de infarct miocardic nu prezintă dificultăți deosebite, ca și în cele mai multe cazuri, boala este tipic. Treci peste boala poate aparea la forme atipice când există simptome ale altor patologii de organe. Într-un curs tipic de infarct miocardic (forma durerii) Boala incepe ca angina. Folosirea nitroglicerină și analgezice convenționale la pacienți, nu este eficient. sindrom dureros caracterizat prin următoarele caracteristici:

1. durerea apare brusc, localizata in spatele sternului, foarte intens, caracterul de ardere, care iradiază adesea în brațul stâng și sub omoplatul;
2. durerea dureaza de la 30 minute până la câteva ore, uneori mai mult de o zi, nu este andocat, cu excepția substanțelor narcotice;
3. durerea se agraveaza cu stresul fizic și emoțional.

În plus față de durere severă, pacienții se plâng de slăbiciune severă, frica de moarte, lipsa de aer. De multe ori transpirație, dificultăți de respirație în repaus, greață și vărsături, paloare, tahicardie. Când curentul de miocard următoarele forme izolate atipice:

• Abdominale - durere localizata la nivelul abdomenului superior, adesea însoțită de tulburări dispeptice, care de multe ori duce la formularea misdiagnosis, de multe ori de intoxicație alimentară;
• atac de astm - în prim-plan plângerile, caracteristice pentru insuficienta cardiaca acuta: dificultati severe de respiratie, forțată TALA poziție, cianoza pielii;
• cerebrale - simptome predominante tulburări cerebrale care vin circulatorii: amețeli, afectarea stării de conștiență, tulburări neurologice;
• nedureroasă - este foarte rar, în această formă nu există nici o durere.

Consecințele unui atac de cord masiv

Având în vedere importanța funcției inimii pentru persoana si severitatea unei leziuni organice cu extinse prognosticul infarctului miocardic este întotdeauna considerat nefavorabil. După apariția necrozei în miocardul ischemic suferă schimbări ireversibile care conduc în final la complicații diferite severitate. în urma consecințele cele mai grave ale infarctului miocardic extinse pot fi identificate:

• ruptura cardiaca. În cele mai multe cazuri, ruptura mușchiului cardiac apare la pacienții cu o primă transmural miocardic apărut. Mortalitatea în această complicație este practic 100%, cele mai multe pauze apar în prima zi de boală, uneori, în ziua 2-3. Cel mai adesea suferă de ventriculul stâng, violarea integrității are loc în peretele frontal în vârful inimii.
• șoc cardiogen. De asemenea, este extrem de dificil și periculos complicație a infarctului miocardic, apare din cauza unei tulburări hemodinamice acute, reglementarea neuroumoral și funcțiile vitale de bază ale organismului. șoc cardiogenic este caracterizat printr-o tulburare a conștienței, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, spasme vasculare periferice. Instabilitatea hemodinamică în curs de dezvoltare, ca urmare a unui declin puternic al contractilității miocardice. Prin urmare, volumul sanguin circulant semnificativ redus, astfel, există o creștere a rezistenței periferice totale, ceea ce agravează și mai mult tulburările hemodinamice. Cu alte cuvinte, există o redistribuire a sângelui în organism, crește volumul de sânge capilar și la periferia este prezent în exces, iar organele vitale sunt în deficit.
• insuficiență cardiovasculară acută. Cel mai adesea manifestă ca insuficiență ventriculară stângă și edem pulmonar, astm cardiac. Mai puțin ca insuficienta cardiaca dreapta, care se manifestă printr-o creștere a ficatului și sensibilitate, umflarea venelor gâtului, dezvoltarea de edem pronuntat al extremităților inferioare. Cu leziuni extinse infarct au aproape întotdeauna să se ocupe de eșecul acut al ventriculului stâng, care este rezultatul favorabil al manifestărilor acute ale bolii devine cronică. insuficiență cardiacă cronică reduce semnificativ calitatea vieții pacienților, atunci când este necesar un tratament permanent de-a lungul vieții. Persoanele cu insuficiență circulatorie severă (III FC) este dată de invaliditate III și grupa II.

Reabilitarea după un infarct miocardic extinsă

Reabilitarea se realizează pentru a îmbunătăți funcționalitatea afectată zona miocardică. Acesta include un set de măsuri:

• Fizioterapie. Aplicarea de exercițiu de dozare permite pacientului pentru a restabili după repaus la pat prelungit.
• dieta stricta. Mesele pacienților în timpul perioadei de reabilitare trebuie să fie completă și satisface pe deplin nevoile pacientului. Se acordă prioritate produselor alimentare de plante, produse din lapte fermentat, bogate în proteine, note dietetice de carne. Folosirea sării este redusă la minimum, sunt excluse din dieta de grăsimi animale, alcool, este extrem de important de renunțare la fumat.
• Farmacologice de corecție care rezultă aritmii insuficiență serdechnos-osudistoy pentru a menține tensiunea arterială în cadrul normei, un tratament adecvat soputstvkyuschey patologie.
• Optimă pentru reabilitarea pacienților, după un atac de cord, un tratament balnear în instituții specializate, sub supravegherea unui cardiolog.