Factorii de risc și de prevenire a cancerului de san

Trebuie să te avertizez că există un factor de risc, sau chiar mai multe, nu înseamnă că se va dezvolta boala. Majoritatea femeilor care au unul sau mai mulți factori de risc pentru cancerul de san nu dezvolta boala, in timp ce multe femei cu cancer de san nu au factori de risc evident (în plus față de sexul feminin și vârsta). Chiar și atunci când femeile cu factori de risc pentru cancerul de san apare, este dificil de înțeles modul în care acești factori au contribuit la dezvoltarea bolii ei.

Unii factori de risc - cum ar fi vârsta sau rasa umană - nu poate fi modificată. Alții depind de comportamentul personal - cum ar fi fumatul, alcoolul și alimente. Alții sunt legate de factorii de mediu care cauzeaza cancer. Unii factori de risc influențează mai mult decât altele. Riscul de a dezvolta cancer de san se poate schimba în timp, din cauza unor factori, cum ar fi îmbătrânirea populației și schimbarea stilului de viață.

Factori de risc de cancer pentru cancerul de san, care nu pot fi schimbate

Paul

Sex Femeie este un factor major de risc pentru cancerul de san. La barbati, se poate produce cancer de san, dar boala este de aproximativ 100 de ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează probabil faptului că bărbații sunt hormoni mai putin de sex feminin estrogen și progesteron, care poate promova creșterea celulelor cancerului de san.

îmbătrânire

Riscul de a dezvolta cancer de san creste odata cu varsta. Aproximativ 1 din 8 cancer mamar invaziv detectat la femeile mai tinere de 45 de ani, în timp ce 2 din 3 cancer mamar invaziv sunt gasite la femei in varsta de 55 de ani și peste. Mai mult de 80% din toate cazurile de cancer de san apar la femeile in varsta de peste 50 de ani (dupa menopauza).

Factori de risc genetici

Aproximativ 5-10% din cazurile de cancer de san sunt ereditare, care este, sunt rezultatul unor defecte genetice (mutații), care sunt moștenite de la părinți.

BRCA1 si BRCA2: Cea mai frecventa cauza de cancer de san ereditar este mostenit mutatii in genele BRCA1 si BRCA2. In celulele normale, aceste gene ajuta la prevenirea cancerului, ceea ce face proteine, care ajută la menținerea celulelor de la o creștere anormală. Dacă ați moștenit o copie a oricărei mutant a acestei gene, aveți un risc mai mare de a dezvolta cancer de san in timpul vietii lor.

Deși unele familii cu mutatii in risc durata de viata BRCA1 de cancer de san este mai mare de 80%, în medie, riscul variază de la 55% la 65%. Pentru BRCA2 risc de mutație este mai mic - aproximativ 45%.

Cancerul de san asociate cu aceste mutatii de multe ori apare la femeile mai tinere si mai frecvente in ambele sani in comparatie cu cancer, care nu este asociat cu aceste mutatii. Femeile cu aceste mutatii au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta alte tipuri de cancer, în special cancerul ovarian.

Modificări în alte gene: Alte mutații genetice pot duce, de asemenea, la tumori maligne de san ereditare. Aceste mutații sunt mult mai rare, și de multe ori nu cresc riscul de cancer de sân în aceeași măsură ca și genele BRCA. Ele nu sunt cauze comune de cancer de san ereditare.

• gena ATM ajută în mod normal, repararea ADN-ului deteriorat. Moștenirea 2 copii ale genei anormale cauzeaza boala ataxia telangiectasia. Moștenirea 1 copie anormală a acestei gene a fost asociata cu un nivel ridicat de cancer de san in unele familii.
• gena TP53 codifică proteina p53, care ajută la stoparea creșterii celulelor anormale. mutatii Mostenit in aceasta gena cauza sindromul Li-Fraumeni. Persoanele cu acest sindrom au un risc crescut de a dezvolta cancer de san, leucemie, tumori cerebrale si sarcoame. Aceasta este o cauza rara de cancer de san.
• gena CHEK2. Sindromul Li-Fraumeni poate fi cauzata de mutatii mostenit in aceasta gena. Chiar dacă această mutație nu cauzează acest sindrom, aceasta poate creste riscul de a dezvolta cancer de san.
• gena PTEN in mod normal ajuta la reglarea creșterii celulelor. mutatii in aceasta gena Mostenit cauza sindrom Cowden, în care există un risc crescut de tumori mamare benigne și maligne.
• Gene CDH1. Femeile cu mutatii in aceasta gena sunt la un risc crescut de cancer mamar invaziv.
• Gene STK11. Defecte in aceasta gena poate duce la un sindrom Peutz-Jeghers, în care există un risc crescut de a dezvolta mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul de san.
• gena PALB2 codifica o proteina care interactioneaza cu gena BRCA2 proteina produsa. Mutatiile in aceasta gena poate duce la un risc crescut de cancer de san.

istoric familial de cancer de san

Riscul de cancer de san este mai mare in randul femeilor a caror rude apropiate au această boală.

Prezența rude de gradul I (mama, sora sau fiica) cu cancer de san aproape dubleaza riscul de a dezvolta aceasta boala la femei. Având două rude de gradul întâi crește riscul aproximativ trei ori.

Deși riscul exact nu este cunoscut, femeile cu un istoric familial de cancer de sân la un tată sau frate au, de asemenea, un risc crescut de cancer de san.

În general, mai puțin de 15% dintre femeile cu cancer de san au rude cu boala. Aceasta înseamnă că majoritatea (85%) dintre femeile cu cancer de san nu au istoric familial de boala.

antecedente personale de cancer de san

O femeie cu cancer de san are un risc de 3-4 ori mai mare de a dezvolta un nou cancer de san in alta parte sau într-o altă parte a aceluiași sân. Acest lucru este diferit de prima recurență a cancerului.

Rasă și origine etnică

În general, femeile albe sunt putin mai susceptibile de a dezvolta cancer de san decat femeile afro-americani, dar acesta din urmă mai multe sanse de a muri din cauza acestei boli. Cu toate acestea, la femeile cu vârsta sub 45 de ani, cancerul de san este mai frecvent la femeile afro-americane. femeile indiene asiatice, spaniole și americane au un risc mai mic de a dezvolta și de a muri de cancer de san.

Densitatea țesutului mamar

Sânul este compus din tesutul adipos, fibros și glandular. sân Dens (pe mamografii) sunt caracterizate printr-un număr mare de țesut glandular și fibros și mai mici - țesutul adipos. Femeile cu sani densa pe o mamografie au un risc de cancer de san, care este de 1,2-2 ori mai mare decât la femeile cu densitate medie de san. Din păcate, tesutul mamar dens, de asemenea, face mamografii mai puțin precise.

La o densitate de san poate influenta varsta, starea de menopauza, utilizarea anumitor medicamente (inclusiv terapia hormonala de menopauza), sarcina si genetica.

Unele boli benigne ale sânului

Femeile cu anumite boli benigne de san pot avea un risc crescut de cancer de san. Unele dintre aceste boli sunt mai strâns legate de cancer de san decat altele. Medicii împart adesea sânul în trei grupe principale de boli benigne, în funcție de modul în care acestea afectează riscul.

încălcări Nepoliferativnye. Aceste boli nu sunt asociate cu creșterea țesutului mamar. Ei nu par să influențeze riscul de cancer de san, sau in cazul in care o fac într-un grad foarte mic. Printre acestea se numără:

• Fibroză, și / sau chisturi simple,
• hiperplazie ușoară
• adenoza
• tumora Filloidnaya
• singur papiloma
• adiponecrosis
• conductă ectazia
• fibroză Periprotokovy
• metaplazie scuamoasa și apocrine
• Alte tumori benigne (lipom, hamartom, hemangiom, neurofibrom, adenomioeptelioma)

Mastita nu creste riscul de dezvoltare de san.

tulburări proliferative fără atipii. Aceste boli sunt caracterizate prin creșterea excesivă a celulelor în conducte sau lobuli a sanului. Ele par usor creste riscul de cancer de sân la femei (1,5-2).

• hiperplazie ductală obișnuită (fără atipii)
• fibroadenom
• Skleroziruyuschiyadenoz
• Mai multe papiloame (papilomatoza)
• cicatricea radială

tulburările proliferative cu atipii. In aceste boli, creșterea excesivă a celulelor este observată în conductele sau lobuli ale țesutului mamar, în timp ce unele dintre aceste celule sunt atipice. Ei au o influență puternică asupra riscului de cancer mamar prin ridicarea-l în 3,5-5 ori.

• hiperplazie ductale Atipice
• Hiperplazia lobulară atipică

Femeile cu un istoric familial de cancer de sân și de hiperplazie sau hiperplazie atipică au un risc mai mare de a dezvolta cancer de san.

Lobular carcinom in situ

Femeile cu carcinom lobular in situ, sunt un risc mai mare de 7-11 ori mai dezvolta cancer de san.

Uneori kartsinovainsitu lobular si ductal carcinom in situ grupate in cancer de san non-invaziva, dar este diferit de carcinom ductal in situ, astfel încât să nu devină un cancer invaziv daca este lasata netratata.

menstruație

Femeile care au cicluri menstruale mai mult, deoarece au început mai devreme în luna (până la 12 ani) și / sau după ce au trecut prin menopauză (după 55 ani) au un risc usor mai mare de cancer de san. Riscul crescut se poate datora expunerii prelungite la estrogen si progesteron hormoni.

Anterior radiații toracice

Femeile care au suferit radioterapie torace cu privire la alte tipuri de cancer (de exemplu, limfomaHodzhkina), la copii sau vârstă fragedă, au un risc semnificativ crescut de cancer de san. Acest risc depinde de vârsta pacientului, atunci când au avut o terapie cu radiații. Dacă ați primit chimioterapie, acesta poate suspenda producția de hormoni ovarieni de ceva timp, reducerea riscului. Riscul de a dezvolta cancer de san prin iradiere piept de mai sus, în cazul în care iradierea a fost efectuat în adolescență, când sânii sunt încă în curs de dezvoltare. Radioterapia după vârsta de 40 de ani nu pare sa creasca riscul de cancer de san.

expunerea la dietilstilbestrol

Din 1940 până la începutul anilor 1970, unele femei gravide au fost date de droguri de estrogen numit dietilstilbestrol, deoarece se credea că reduce șansele de a pierde sarcina. Aceste femei au un risc usor crescut de a dezvolta cancer de san. Femeile ale caror mame au luat DES în timpul sarcinii, deoarece există un risc redus de a dezvolta cancer de san.

Factorii de risc pentru cancerul de san, stilul de viata legate de

Au copii

Femeile care nu au copii sau care au avut primul lor copil după vârsta de 30 de ani, a existat un pic de un risc crescut de a dezvolta cancer de san. Având multiple sarcini si sarcini la o vârstă timpurie reduce riscul de cancer de san. Cu toate acestea, impactul sarcinii este diferit pentru diferite tipuri de cancer de san. Sarcina pare a creste riscul de cancer de san triplu negativ.

contracepție

Contraceptivele orale. Studiile au descoperit ca femeile care folosesc contraceptive orale au un risc ușor crescut de cancer de san, comparativ cu femeile care nu le-au folosit. De-a lungul timpului, se pare, acest risc este redus la normal, după administrarea de medicamente este oprit. Femeile, încetați să luați contraceptive orale pentru mai mult de 10 de ani, pare să aibă nici un risc crescut de cancer de san. Înainte de a utiliza contraceptive orale, femeile ar trebui să discute cu medicul dumneavoastră prezența altor factori de risc pentru cancerul de san.

Depot medroxiprogesteron acetat (Depo-Provera DMPA-) - Această formă injectabilă de progesteron, care se administrează o dată la fiecare 3 luni. Mai multe studii au examinat efectele DMPA asupra riscului de cancer de san. Femeile care utilizează DMPA par să aibă un risc crescut, dar acest risc nu este, probabil, crescută în cazul în care medicamentul a fost folosit pentru mai mult de 5 ani.

Terapia hormonala dupa menopauza

terapie cu hormoni combinată dupa menopauza creste riscul de cancer de san, precum si riscul de deces din cauza acestei boli. a fost observat un risc crescut după cel puțin 2 ani de tratament. Terapia cu hormoni creste, de asemenea, combinată probabilitatea ca cancerul poate fi detectat într-un stadiu mai avansat. Riscul de cancer de sân la femei a revenit la valorile normale ale populației generale în termen de 5 ani de la întreruperea tratamentului.

Terapia cu estrogeni. Utilizarea de estrogeni în monoterapie dupa menopauza nu pare sa creasca riscul de a dezvolta cancer de san. Dar unele studii au constatat că, pentru o lungă perioadă de timp exploatație terapia cu estrogen (peste 10 ani) a crescut riscul de cancer ovarian și de sân.

alăptarea

Unele studii au arătat că alăptarea poate puțin mai mic risc de cancer de san, mai ales în cazul în care durează 1,5-2 ani. Explicația acestui efect posibil poate fi faptul că alăptarea reduce numărul total de cicluri menstruale la femei.

consumul de alcool

Utilizarea de alcool este în mod clar legat de un risc crescut de a dezvolta cancer de san. Riscul creste cu cantitatea de alcool consumată. Comparativ cu abstinenții, femeile care consuma o bautura alcoolica pe zi au un risc foarte crescut de mic. Cei care beau 2-5 pahare pe zi au un risc de creștere de circa 1,5 ori, comparativ cu abstinenții. Consumul excesiv de alcool, de asemenea, crește riscul unor alte tipuri de cancer.

Supraponderali sau obezi

Fiind supraponderali sau obezi dupa menopauza creste riscul de cancer de san. Inainte de menopauza, ovarele produc cele mai multe estrogen și a țesutului adipos produce o cantitate mică. După menopauză (când ovarele opri producția de estrogen), cele mai multe dintre estrogen unei femei este originea țesutului adipos. Având tesut mai multa grasime dupa menopauza poate creste sansele de a dezvolta cancer de san, prin creșterea nivelului de estrogen. Mai mult decât atât, femeile care sunt supraponderali sunt, în general, înclinați la prezența unor niveluri ridicate de insulină din sânge, care sunt, de asemenea, asociate cu anumite afecțiuni maligne, inclusiv cancerul de san.

Cu toate acestea, relația dintre greutate si riscul de cancer este complex. De exemplu, riscul crescut este observat la femeile care au castigat in greutate la varsta adulta, iar riscul nu poate fi crescută la femeile care sufera de obezitate din copilarie. In plus, excesul de țesut gras în zona taliei poate afecta riscul mai mult decât aceeași cantitate de pe șolduri și laturile ei. Cercetatorii cred ca celulele de grăsime în diferite părți ale corpului sunt diferențe mici, care ar putea explica.

activitatea fizică

Este tot mai multe dovezi că activitatea fizică sub forma de exercitare reduce riscul de cancer de san.

Factori cu efecte necunoscute asupra riscului de cancer de san

Mesele și utilizarea vitaminelor

Multe studii au examinat asocierea dintre anumite diete si riscul de cancer de san, dar rezultatele au fost inconsistente. Unele studii au arătat că dieta poate juca un rol, în timp ce alții au găsit nici o dovadă că dieta afecteaza riscul de cancer de san. De exemplu, un studiu recent a constatat un risc mai mare de cancer de san la femeile care consuma carne rosie mai mult.

Studiile au examinat, de asemenea, nivelurile de vitamine, din nou, cu rezultate contradictorii. Unele studii au gasit de fapt, un risc crescut de cancer de san la femeile cu niveluri mai ridicate de anumiți nutrienți. Până în prezent, nici un studiu nu a demonstrat că administrarea de vitamine reduce riscul de cancer de san.

Cele mai multe studii au constatat ca cancer de san este mai puțin frecvente în țările în care dieta tradițională este un conținut scăzut de grăsimi totale, conținut scăzut de grăsimi saturate și polinesaturați. Dar multe studii de femei din SUA nu au legat riscul de cancer de san, cu un conținut de grăsimi din dieta. Cercetătorii încă nu știu cum să explice astfel de diferențe. Poate că această discrepanță se poate datora, în parte, influența unei diete numită masa corporală. In plus, studiile au comparat dieta si riscul de cancer mamar de san in diferite tari sunt complicate de alte diferențe (de exemplu, nivelul de activitate, utilizarea altor elemente nutritive, factori genetici), care pot influența, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer de san.

Mai multe cercetari sunt necesare pentru a înțelege mai bine impactul de nutriție asupra riscului de cancer de san.

Produse chimice în mediu

Compușii din mediu care au proprietăți estrogene care prezintă un interes deosebit. De exemplu, o substanta care se gaseste in unele materiale plastice, produse cosmetice și produse de îngrijire personală, pesticide și polihlorirovannyhbifenilah par a avea proprietăți similare. Teoretic, ele pot influenta riscul de cancer de san.

Aceasta este o chestiune de interes public clar, dar la momentul studiului nu a demonstrat o relație clară între riscul de cancer de san si expunerea la aceste substanțe. Mai multe cercetari sunt necesare pentru a determina mai bine posibilele efecte asupra sănătății ale acestor substanțe și similare.

fumul de tutun

Pentru o lungă perioadă de timp studiul a aratat nici o legatura intre cancerul de san si de fumat. Deși în ultimii ani, studiile au descoperit ca pe termen lung fumat grele este asociat cu un risc crescut de cancer de san. Raportul dintre chirurgii generale americane, în 2014, cu privire la fumat ajuns la concluzia că există „sugestiv, dar nu suficiente“ dovezi ca fumatul creste riscul de cancer de san.

Extensiv studiat impactul fumatului pasiv asupra riscului de cancer de san. Raportul dintre chirurgii americani generale din 2014 a concluzionat că există „sugestiv, dar nu suficiente“ dovezi că fumatul pasiv creste riscul de cancer de san.

nightwork

Mai multe studii au arătat recent că femeile care lucrează pe timp de noapte (de exemplu, asistente medicale pe tura de noapte) pot prezenta un risc crescut de a dezvolta cancer de san. Unii oameni de știință cred că acest efect se poate datora modificărilor nivelurilor de melatonina, dar a studiat și a altor hormoni.

Dezmintă sau factori de risc pentru cancerul de san controversate

antiperspirante

zvonuri pe Internet au sugerat că substanțele chimice din antiperspirante subraț sunt absorbite prin piele, interfera cu circulatia limfei si acumularea cauza de toxine în piept, ceea ce duce in cele din urma la cancer de san.

Pe baza dovezilor disponibile, putem spune că nu există nici un motiv să credem că antiperspirantele cresc riscul de cancer de san.

sutiene

Zvonurile de pe internet și cel puțin o carte au sugerat ca sutiene provoca cancer de san, prevenind scurgerea limfei. Nu există nici o bază științifică sau clinică pentru această afirmație, și un studiu recent de mai mult de 1500 de femei gasit nici o asociere între utilizarea unui risc sutien si cancerul de san.

avortul indus

Mai multe studii au furnizat dovezi foarte puternice că nici artificiale, nici spontan avort (avort spontan) nu au nici un efect asupra riscului de cancer de san.

implanturi mamare

Unele studii au constatat că implanturile mamare nu creste riscul de cancer de san, cu toate că implanturile mamare de silicon poate provoca tesut cicatricial in san.

Implanturile mamare pot fi legate de un tip rar de limfom numit limfom anaplazic cu celule mari. Aceasta boala este rar gasit in tesutul mamar din jurul implantului. Cu toate acestea, în timp ce există prea puține cazuri pentru a înțelege dacă riscul crescut de limfom la femeile cu implanturi.

cancerul de sân

Nu există nici o modalitate sigură de a preveni cancerul de san. Dar sunt lucruri care pot face toate femeile pentru a reduce riscul de a dezvolta boala și de a îmbunătăți șansele ca, chiar daca apare cancerul, acesta va fi detectat într-un stadiu incipient, atunci când acesta poate fi încă vindecat.

Reducerea riscului

Femeile pot reduce riscul de a dezvolta cancer de san, prin schimbarea acestor factori de risc care pot fi schimbate.

greutatea corporală, activitatea fizica si de nutritie - au fost toate legate de cancer de san, astfel încât acestea să fie o zonă în care femeile pot face modificări.

greutate corporală în exces și creșterea în greutate la vârsta adultă sunt legate cu un risc crescut de cancer la san dupa menopauza. Prin urmare, Societatea Americana de Cancer recomanda mentinerea o greutate sanatoasa pe tot parcursul vieții prin echilibrarea consumului de alimente cu activitate fizica si evitarea crestere excesiva in greutate.

Alcoolul, chiar și în cantități mici, de asemenea, crește riscul de cancer de san. Prin urmare, Societatea Americana de Cancer recomanda ca femeile nu au folosit mai mult de 1 băuturi alcoolice pe zi.

Multe studii au aratat ca activitatea fizica moderata si viguroasa este asociat cu un risc mai mic de cancer de san. Problema principală este cât de mult efort este necesar pentru acest lucru. Intr-un studiu, cel puțin 1,5-2,5 ore de mers rapid pe săptămână a redus riscul cu 18% dintre femei. Mersul pe jos 10 de ore pe săptămână, a redus riscul de un pic mai mult.

O dieta bogata in legume, fructe, carne de pasăre, pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, a fost de asemenea asociat cu un risc mai mic de cancer de san, in unele studii. Dar nu se stie exact care legume, fructe sau alte alimente pot reduce riscul.

Reduce riscul de cancer de san va ajuta:

• Înlocuirea grăsimilor animale cu polinesaturate (conținut în multe uleiuri vegetale și margarina) și mononesaturate (de exemplu, ulei de măsline), grăsimi
• Băut cantități mari de izoflavone (gasite in soia, mazăre, fasole) și lignani (găsite în legume, fructe, cereale, ceai și cafea)

Acesta poate ajuta, de asemenea:

• Consumul de mai multe fibre din tărâțe de grâu, cereale, leguminoase, fructe și legume
• Un calciu suficient in dieta - din lapte și produse lactate, legume cu frunze verzi (broccoli, conopida), soia, nuci, cereale și pește
• Băut cantități mari de fructe si legume

Dacă urmați aceste recomandări, acestea vor contribui la menținerea greutății în limite normale, și poate proteja împotriva o varietate de boli cronice.

Până în prezent, cel mai bun sfat în domeniul nutriției și activității fizice, în scopul de a reduce, eventual, riscul de cancer de san sunt:

• , Activitatea fizică regulată intenționată.
• scăderea în greutate prin restrictie de calorii si a activitatii fizice regulate.
• Evitarea sau limitarea consumului de alcool.

Femeile care alăptează timp de cel puțin câteva luni, pot avea un risc mai mic de a dezvolta cancer de san.

Abținerea de la utilizarea terapiei de substituție hormonală după menopauză poate ajuta femeile evita riscul crescut.

Până în prezent, nu se cunoaște dacă creșterea de produse chimice de protecție a mediului, care au proprietăți de estrogen cum ar fi (de exemplu, o substanță care se găsește în sticle de plastic, unele produse cosmetice și produse de îngrijire personală), riscul de cancer de san. Cu toate acestea, femeile pot evita produsele care conțin aceste substanțe, dacă este posibil.

Femeile ar trebui să renunțe la fumat și de a evita fumatul pasiv. Cu toate că dovezile pentru o asociere intre fumul de tutun si cancerul de san nu este concludentă, renunțarea la fumat - una dintre cele mai bune lucruri care se poate face pentru sanatatea totala a corpului.

Detectarea precoce a cancerului de san

In plus fata de modificarea stilului de viață, cea mai importantă acțiune, care poate lua o femeie, este respectarea recomandărilor pentru detectarea precoce a bolii. Aceste recomandări nu a preveni cancerul de san, dar va ajuta la identificarea într-un stadiu incipient, atunci când probabilitatea de tratament de succes este cea mai mare.

Pentru femeile care au sau pot avea un risc crescut de cancer la san

În cazul în care o femeie are un risc crescut de cancer de san (de exemplu, există un istoric puternic de cancer de san, este cunoscut despre mutatii genetice ale genei BRCA, prezenta insitu carcinom ductal sau in situ, carcinom lobular, biopsie cu modificari precanceroase), există unele măsuri care pot reduce șansele de dezvoltare a bolii. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla despre riscul de cancer și modul în care oricare dintre aceste abordări pot reduce acest risc.

Testarea genetică pentru mutațiile genei BRCA

Din moment ce acest studiu este foarte scump, iar rezultatele nu sunt de multe ori clare și pot avea o gamă largă de efecte, ar trebui să se facă numai atunci când există o suspiciune rezonabilă că mutația poate fi prezent.

Diferite grupuri de experți au diferite recomandări cu privire la cine ar trebui să fie efectuate astfel de teste. Este important să realizăm că mutațiile BRCA sunt rare, și doar un procent mic de femei cu un istoric familial de cancer de san ar trebui sa fie supuse de consiliere si testare genetica.

Chimiopreventia cancerului mamar

Chemoprevention - aceasta este utilizarea de medicamente pentru a reduce riscul de cancer.

• Estrogenul numai terapia de substituție hormonală după histerectomie. La femei, după gismerektomii (indepartarea uterului), terapia de substituție hormonală numai estrogeni dupa menopauza poate reduce riscul de cancer uterin. Cu toate acestea, există un risc crescut de accident vascular cerebral si a bolilor cardiovasculare la femeile aflate la menopauza care iau estrogeni dupa histerectomie.
• modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM). Acest grup include tamoxifen medicamente și raloxifen. SERM acționează ca estrogen cu anumite țesuturi, iar în altele - blochează efectul estrogenului. Tratamentul Smert reduce riscul de cancer de sân la femeile aflate la menopauza. Expertii recomanda ca aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce riscul de cancer de san la femeile care au un risc crescut de boala.
• Inhibitorii și inaktivatoryaromatazy. Inhibitorii (anastrozol, letrozol) și inactivators (exemestan) aromatază reduce riscul unui nou cancer de san la femeile care au o istorie a acestei boli. Inhibitorii de aromataza, de asemenea, reduce riscul de cancer de san la femeile cu următoarele condiții:

1. femeile in postmenopauza cu antecedente personale de cancer de san
2. Femeile fără antecedente personale de cancer de sân la vârsta de 60 de ani si mai in varsta, care au o istorie de ductal carcinom in situ cu mastectomie, sau au un risc crescut de cancer de san bazat pe modelul de Gale (pentru instrument de evaluare a riscului de cancer de san).

Femeile cu risc crescut de cancer de san care primesc inhibitori de aromataza reduce cantitatea de estrogen produsa de organism. Ei blochează acțiunea enzimei aromataza, care este utilizat pentru a crea toate estrogen în organizme.Inaktivatoryaromatazy opri acțiunea enzimei.

chirurgie preventivă pentru femeile cu un risc foarte ridicat de cancer de san

Pentru puținele femei care au un risc foarte mare de cancer de san, o intervenție chirurgicală pentru a elimina san sau de ovare poate fi o opțiune.

mastectomie profilactică. Eliminarea ambii sani inainte de cancer este diagnosticat, poate reduce semnificativ riscul de cancer de san (97%). Mastectomia nu poate preveni complet cancerul de san, deoarece chiar chirurg cel mai atent și atent va lăsa cel puțin unele celule de cancer de san care pot deveni canceroase. Motivele pentru o astfel de operațiune poate fi:

• Detectate prin teste genetice mutante gene BRCA
• Un istoric familial puternic (cancer de san, in mai multe rude apropiate)
• insitu carcinomul lobular, detectat prin biopsie
• cancer de san intr-un precedent (în special la femeile cu antecedente familiale)

Consiliul Director Societatea Americana de Cancer a declarat că „doar o probă clinică și / sau patologice foarte puternice pentru a justifica desfășurarea acestei operațiuni de prevenire.“ Cu toate acestea, după o luare a deciziilor echilibrate, pentru unele femei, acest lucru poate fi alegerea potrivită.

ovarectomie profilactică. Femeile cu mutatii genetice BRCA pot reduce riscul de cancer de san cu 50% și mai mult cu ajutorul indepartarea chirurgicala a ovarelor inainte de menopauza. Acest lucru se datorează probabil faptului că operațiunea elimină o sursă majoră de estrogen în organism.

Este important de remarcat faptul că femeile cu mutația genei BRCA sunt, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer ovarian. Majoritatea medicilor recomanda ca femeile ovare eliminate atunci când acestea nu mai doresc să aibă copii, în scopul de a reduce acest risc.