Hernie intervertebral

Intervertebral (din alte surse - intervertebral, spinală, disc), hernie - un proces patologic, caracterizat printr-o deplasare a unuia sau mai multor intervertebral (sau disc intervertebral).

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a unui hernie de disc

Cauza principala a hernia de disc - este osteocondrozei.

Discurile intervertebrale sunt tampoane cartilaginoase între țesutul osos al corpurilor vertebrale. Ele oferă articulații mobile între vertebre.

Este în mare măsură, datorită drive-uri pot fi diferite tipuri de mișcare la nivelul coloanei vertebrale - înclină anteriorly, posterior, se transformă într-o parte, și chiar de rotație. În ceea ce privește roțile mecanice funcționează ca amortizoare, și pentru a preveni deteriorarea și uzura prematură vertebre.

Discul este experimentat de o mulțime de presiune pe partea capului relativ masivă (coloanei cervicale) sau întregul corp (a coloanei vertebrale lombare).

Mersul pe jos, de rulare, care transportă greutăți - toate aceste sarcini statice și dinamice crește și mai mult presiunea asupra coloanei vertebrale și conduce la structuri de disc microscratch.

Un disc intervertebral include nucleul pulpos, care are un fluid (sau mai precis - ca lăptișor) consistență și este un amestec de diferite substanțe proteice. Că pulposus nucleu asigură în mare măsură elasticitatea și mobilitatea discului vertebrelor.

Cu margini limitate coajă disc prevăzut inel fibrotic. Acest inel este format din mai multe inele concentrice mai subțiri, prin care se atinge durabilitatea sa. Mai sus și în afara disc endplates conjunctive limitate.

Pentru a conduce menține rezistența și elasticitatea acestuia, acesta trebuie să fie în mod constant actualizarea proceselor și regenerare, în care țesutul deteriorat și dvs. vechi înlocuite cu noi.

Trebuie remarcat faptul că discurile sunt lipsite de propriile lor vase de sange. Livrarea de substanțe nutritive și îndepărtarea zgurii este difuză prin vasele de sânge din jurul coloanei vertebrale.

Prin urmare, orice încălcare la nivelul coloanei vertebrale sau a întregului organism va duce la osteocondrozei. Acest proces degenerativ manifestat scădere în înălțime, rezistență și elasticitate a discului. O astfel de unitate este relativ ușor de amestecat deoparte sub diferite influențe externe. La baza acestuia, factorii care predispun la hernie de disc și osteochondrosis aceeași:

• Stilul de viata sedentar;
• Bătrânețea;
• obezitate;
• Alte tulburări metabolice și boli cronice severe, inclusiv ateroscleroza, obezitatea, hipertensiunea;
• munca fizică grea.

Cel mai adesea Herniile apar după ridicare de greutăți. Cu toate acestea, alte efecte mecanice (șoc, impact, care se încadrează pe spate, vibrații puternice, mișcare bruscă) poate conduce la deplasarea discului.

deplasarea meniscului poate fi rezultatul nu numai al osteoartritei, dar, de asemenea, anumite alte condiții în care coloanei vertebrale este deteriorat:

• scolioza;
• leziuni ale coloanei;
• Tumorile coloanei vertebrale;
• malformații congenitale ale structurii vertebrelor;
• infecții specifice (sifilis, tuberculoza), provocând distrugerea vertebrelor și discurilor intervertebrale.

Prin combinarea acestor factori, cum ar fi scolioza cu trauma, disc crește probabilitate hernia.

Simptomele de o hernie de disc

disc Sweep irita radacinile nervilor spinali. Aceasta este ceea ce a cauzat simptome de boli degenerative de disc si a altor boli ale coloanei vertebrale, hernie de disc complicate. Manifestările tipice de hernie de disc:

• durere locală intensă în hernia;
• Aici - tensiune musculară anormală;
• Reducerea sensibilității și parestezii (răceală, amorțeală, senzație de arsură), în zona de inervare
• dureri de proiecție în zona de inervare;
• Restricționarea mișcările coloanei vertebrale și a membrelor;
• In etapele ulterioare - modificări ale pielii mușchiului trofice în zona inervație, caracterizată prin subțierea pielii, reducerea volumului muscular.

In cele mai multe cazuri, hernie de disc formate la nivelul coloanei vertebrale lombare, și anume - IV-V între vertebre lombare (L₄-L₅), Și între vertebre lombare V și osul sacrum.

Simptomele tipice sunt aici: dureri severe de spate, în funcție de tipul de lumbago (lumbago), claudicație și parestezie în picioare.

Atunci când și-a exprimat clearance-ul herniei la compresiune a canalului spinal, există o încălcare a cauda equina - pachet nervoase care se extinde de la maduva spinarii la nivelul I lombare vertebre.

Sindromul cauda equina se caracterizeaza prin durere intensa raspandire la talie la extremitățile inferioare și perineu. A marcat, de asemenea, parestezie.

Reflexele tendinoase sunt deprimat în același timp, mișcarea independentă imposibilă. A pierdut controlul asupra funcției organelor pelviene, care apare incontinenta urinara si fecale. Din fericire, sindromul cauda equina este rara, cu doar o schimbare puternică a discului.

Hernia a coloanei cervicale, pe locul doi în prevalenta, de asemenea, au propriile lor caracteristici. Discuri vertebrelor cervicale mici, relativ mare, și trece prin procesele lor arterei vertebrale.

Simptomele de hernie de col uterin, în plus față de dureri de gât și paresthesias includ dureri de cap, amețeli, tinitus, tulburări de somn.

Hernia de la nivelul coloanei vertebrale toracice format rar, t. Pentru a. El a fixat sternocostal crestătură coaste cușcă.

In functie de severitatea deplasarii sunt mai multe etape de hernia de disc:

• Prolaps - deplasare minimă disc care apare în timpul efortului fizic. După terminarea sarcinilor de acționare poate deveni loc.
• Proeminență - disc deplasare margine, în care miezul este încă în zona delimitată de corpurile vertebrale.
• Extrudare și sechestrarea - miezul dincolo de vertebre. Atunci când această capsulă fibroase nu este rupt, și-l atârnă sub formă de picături. La ruperea ulterioară a lichidului de miez de capsulă curge afară.

Cu cat mai mare de compensare, mai multe simptome. Deși în regiunea cervicală, din cauza caracteristicilor sale anatomice simptome caracteristice pot să apară chiar și la deplasări foarte mici ale discului.

Când se execută hernii osoase vertebrale suferă schimbări sclerotice. Acolo se formează excrescențe osoase (osteofite), și dezvoltă anchiloze - fuziune a vertebrelor adiacente și imobilitatea completă.

O formă separată de hernia de disc este t. N. hernie paraduodenal, numit dupa medic, a studiat și a descris-o.

Hernia SHmorlja unitate nu se mișcă în direcția și adâncimea, endplates lor prodavlivaya corpului vertebral. Astfel, pe noduli tipice cartilagiu ENDPLATE formate care afectează osul din apropiere.

Cauzele exacte ale SHmorlja hernii puțin studiate. Se crede că aceasta duce la diferite boli osteoporoza manifestate, rezistență scăzută a osului.

Spre deosebire de hernie hernie conventionala SHmorlja este cel mai frecvent diagnosticata la varsta adulta tineri. Aparent, acest lucru se datorează imaturității anatomice a coloanei vertebrale. Oasele vertebrelor cresc mai lent decât mușchii din jur. Din cauza acestei presiuni axiale crescută asupra vertebrelor și discurilor cartilaginoase sunt presate în corpul vertebral.

hernia sine SHmorlja, de obicei, nu se manifestă, și a descoperit din întâmplare în timpul radiografie. Cu toate acestea, hernie mare in combinatie cu osteoporoza poate duce la fracturi spontane ale vertebrelor.

Diagnosticul și tratamentul unei hernie de disc

Radiografia, contrar opiniei populare, nu este cea mai bună metodă pentru diagnosticul de hernie de disc. Cartilajul cu raze X nu este vizibil, iar patologia poate fi determinată numai pe baza modificărilor secundare - reduce înălțimea spațiului intervertebral, apariția osteofite și a sclerozei, care sunt formate în etapele ulterioare.

Pentru a detecta minim compensate prin utilizarea unei metode mai calitative de tomografie computerizată, care oferă imagini structuri stratificate osoase și coloana vertebrală a cartilajului, cu rezoluție înaltă.

Este logic că, în scopul de a elimina hernia de disc, aveți nevoie pentru a pune unitatea în poziție. Acest lucru se poate face prin intermediul manipulare. Cu toate acestea, această metodă în cazul în care a săvârșit un abuz poate avea nici un beneficiu și rău, precum și încălcarea regulilor de manipulare în regiunea cervicală și duce la consecințe ireparabile.

Prin urmare, un chiropractician cu cerințe stricte de hernie de disc - acesta trebuie să fie un adevărat profesionist.

Recent, pentru a elimina stațiune hernia de disc osteopatie. Tehnicile osteopatice sunt mult ca terapie manuală - aici, de asemenea, sunt realizate din expunerea la mana a coloanei vertebrale, dar într-o mai blând.

elimina hernie posibile și folosind exerciții de fizioterapie (LFK), în timpul căreia tracțiune (axa întindere) a coloanei vertebrale. Cea mai simplă metodă este de tracțiune pasiv - acesta este agățat de obicei pe bara cu nici o greutate de formare. Astfel, a coloanei vertebrale este atras prin acțiunea greutății corporale.

Desigur, chiar și un obișnuit agățat puterea nu pentru toată lumea. Prin urmare, agățat pe bara poate fi efectuată prin cufundarea corpului în apă în piscină. În general, clasele în piscină au un efect benefic asupra coloanei vertebrale în osteohondroză și disc hernii. După toată greutatea apei scade. Tracțiune și poate fi efectuată într-un mod activ prin diferite aparate ortopedice.

Există o serie întreagă de exerciții fizice terapie care permit întărirea mușchilor gâtului, din spate, trunchiul și stabilizarea coloanei vertebrale. Este important ca aceste exerciții au fost efectuate strict în conformitate cu liniile directoare și sub supravegherea unui specialist în terapie fizică.

Pentru consolidarea și normalizarea masajele tonusului muscular, care pot fi combinate cu terapia exercițiu. Aceste metode sunt completate de fizioterapie care cuprinde un magnetoterapie, electrostimulare musculară, parafină. Fizprotsedury ajutor pentru a îmbunătăți circulația sângelui și metabolismul la nivelul coloanei vertebrale și a mușchilor din jur.

Este important să se masaj, terapia exerciții fizice și fizioterapie au fost efectuate numai după îndepărtarea durerii și inflamației cauzate de deplasarea discului. Pentru a elimina inflamatia si durerea folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste instrumente sunt utilizate sub formă de injecții, unguente, tablete.

Chondroprotectors (de asemenea, tablete, injecții și unguente) nu elimină deplasarea discului. Cu toate acestea, aceste instrumente de a consolida discul cartilajului pentru al proteja de deteriorare și uzură. Cu toate acestea, pentru a obține rezultatul hondroprotektory utilizat pentru un curs lung de tratament.

Când sindromul cauda equina și alte complicații grave ale disc lombare tratament conservator este ineficient. Prin urmare, realizarea de diferite chirurgie reconstructiva asupra coloanei vertebrale. sugerat anterior discectomia tranzacție - îndepărtarea discului printr-o incizie mecanică cu fixare rigidă ulterioară a vertebrelor.

Recent, operațiunile microchirurgicale sub control endoscopic a înlocuit discectomie clasic. Tehnologia endoscopică a făcut un progres în chirurgia ortopedică. Aceste operațiuni sunt mai puțin traumatice și permite păstrarea discului intervertebral pentru funcționarea în continuare.

În operațiile endoscopice pe laser disc este utilizat în mod activ, prin care se realizează reconstrucția sau disc de valorificare.

Pentru reconstrucția discului expus delicat la radiații laser. În acest caz, leziunile microscopice apar în disc. Ca răspuns la aceste leziuni declanșate procese de regenerare si conduc creste puterea. Valorizarea - se evaporă unitate sub influența energiei fasciculului laser.

În timpul evaporării discului este redusă în dimensiune, și elimină astfel limita deplasarea acestuia. După operații ale coloanei vertebrale aratate perioada de reabilitare, in plus fata de medicamente, terapie fizică și masaj cuprinzând un tratament balnear,