Cum de a trata o hernie spinării?

După cum se formează hernie intervertebral?

procese degenerative care apar în discurile intervertebrale în osteochondrosis, duce la distrugerea lor treptată. Ca progresia procesului, se dezvoltă instabilitatea segmentale, caracterizata prin mobilitate anormala a vertebrelor din cauza unei subtierea si reducerea elasticitatii tesutului discului. Ca urmare a acestui disc intervertebral ușor accidentat, cu o sarcină asupra coloanei vertebrale, microfisuri apar pe acesta, ceea ce agravează degenerare.

Alte modificări în structura cartilajului duce la ea - proeminență dincolo de corpul vertebral, menținând în același timp integritatea carcasei exterioare densa a unui anulus disc. În prima proeminență are loc numai atunci când o persoană stă sau stă, și dispare într-o poziție orizontală. Treptat, ca urmare a stresului, îmbunătățită printr-o proeminență și în cele din urmă ia permanentă.

De obicei, după sarcină grea prin ridicarea de greutati sau extensie ascuțite (îndoire) a coloanei vertebrale sunt rupte inelului fibros. Astfel, există o porțiune din nucleul pulpos merge dincolo de disc intervertebral și protuberanță herniar format -.

o hernie de disc, în cele mai multe cazuri, apare ca urmare a bolii degenerative de disc, dar pot avea natura post-traumatic. O cădere de la o înălțime sau o lovitură directă la zona coloanei vertebrale, este distrugerea membranelor dense de disc cu eliberarea conținutului său out.

Tipuri de hernie

După formarea herniei fragmentului nucleu pulpos poate fi complet separat de unitatea sau de a menține contactul cu el. Atunci când nu există nici o legătură cu hernia de disc său este numit, în cazul în care conexiunea este salvat, atunci aceasta se numește o hernie.

Direction hernia distinge ventral (fata), dorsal (spate), lateral (lateral) și hernia mixte. Datorită caracteristicilor anatomice ale aparatului ligamentous a coloanei vertebrale, cele mai multe hernii este înapoi și localizare postero. Atunci când puterea de încălcare a osului (osteoporoza) O parte din nucleul pulpos pot fi introduse în corpul vertebral - o astfel de stare se numește.

Cele mai vulnerabile la formarea de hernii sunt coloanei vertebrale lombare. Potrivit statisticilor, aproape jumătate din toate cazurile apar în segmentul L5-S1, circa 30 - 35% la segmentul L4-L5. Cel mai puțin probabil afectate segmente toracice și superioare ale coloanei vertebrale cervicale.

Cum de a trata o hernie?

In cazuri tipice, tratamentul herniei vertebrale efectuate folosind metode conservatoare. Boala apare cu exacerbări periodice, care, dacă este un tratament adecvat, descreasca interval de 1-2 luni si in remisie. Durata remisie depinde de severitatea osteoartritei, un mod de viață al pacientului și aplicarea unor măsuri de remediere în scopuri preventive. Cu abordarea corectă, puteți obține absența exacerbări ale bolii timp de mai mulți ani.

tratament conservator

1. include utilizarea de hernie de droguri, care să permită să se oprească durerea asociată cu hernia de presiune tesutului inconjurator, elimina spasme musculare locale, reduce edemul și de a suspenda degradarea cartilajului. În acest scop, numit:

• analgezice avand pronuntat actiune antiinflamatoare, care pot fi luate ca interior, cât și sub formă de injecții intramusculare. In majoritatea cazurilor, utilizați agenți nesteroidieni, cum ar fi diclofenac, ketarol, indometacin, ibuprofen, nemisulid, movales. Concomitent cu aplicarea de analgezice comune, desemnează aceeași substanță ca geluri și unguente pentru uz topic. Dacă insuficientă sau nici un efect asupra NSAID recurge la introducerea de anestezice locale cu hormoni ca paravertebral sau epidurală. De obicei folosit procaina, trimikain diprospanom în combinație cu hidrocortizon;
• sedative infuzii de plante sub formă de taxe. La mult timp, durere acută puternică prescrie tranchilizante tip zi de Relanium, fenozepama. Atunci când și-a exprimat neurotization prezentat antidepresive - amitriptilina și altele;
• miorelaxante în asociere cu diuretice si venotonics. Folosind aceste instrumente vor elimina blocuri musculare și reduce în mod semnificativ umflarea țesuturilor care contribuie la decompresie și de a îmbunătăți circulația sângelui în zona problematică. Alocați midoklam, Lasix, venoruton, desigur pentoxifilina de 5-7 zile;
• hondroprotektory preveni procesele degenerative si inflamatorii care apar în cartilaj de disc intervertebral, astfel reduce riscul reapariției herniei (hondrolon, struktum);
• B vitamine ajuta la o mai buna recuperare a tesutului nervos, supus la stoarcere. B1 intramuscular plumb și B12 sunt alternate în fiecare altă zi, poate fi utilizată o combinație de medicamente pe cale orala (Neyromultivit, Neurovitan).

2. Există mai multe metode de efectuare a acestei manipulare, pornind de la cele mai simple, care utilizează o suprafață înclinată și de tracțiune se produce sub acțiunea greutății pacientului și se termină dispozitive speciale în care software-ul de calculator este folosit pentru a selecta efort și expunere.

În timpul întindere este întinsă structuri de țesut conjunctiv elastic, de fixare a coloanei vertebrale. Ca urmare, distanța dintre vertebre adiacente este crescut cu 2,1 mm. Acest lucru duce la crearea de presiune negativă în interiorul discului infectat, prin care se poate produce hernia de retragere parțială. De asemenea, din cauza divergența vertebrelor este crescută foramen intervertebrale, prin care rădăcinile. Metoda permite eliminarea rapidă mijloace mecanice de compresie, astfel ameliorează durerea și reduce edemul țesuturilor.

Întinzându-ar trebui să fie făcut cu multă atenție, deoarece excesul de efort admisibil, ar putea provoca un prejudiciu și a discului și a articulațiilor intervertebrale. Dacă aveți dureri sau o procedură de îmbunătățire trebuie să fie oprit imediat. După tracțiune sesiune trebuie în mod necesar să se stabilească în mod rigid coloanei vertebrale prin intermediul acolade sau alte dispozitive pentru mai multe ore.

3. numiți în perioada de remisie, atunci când nu există nici o durere, la fel ca în durere acută orice activitate fizică este contraindicată. exerciții fizice trebuie să fie efectuate pe o bază de zi cu zi, care au nevoie pentru a începe cu o sarcină minimă, astfel încât să nu provoace exacerbarea. Este necesar să se evite mișcările bruște și inițial să se abțină de la exercitarea efectuate de o amplitudine mare. exercițiu terapeutic trebuie, fara gres, poate fi aplicată persoanelor care au bucurat de corsete lungi și alte dispozitive, care provoaca tesutul muscular malnutriție.

Studiile sistematice va consolida muschii care sustin coloana vertebrala, rezultând o sarcină statică scădere pe afectate discurilor intervertebrale. Există diferite seturi de exerciții, intensitate și durată diferită. Pentru a alege metoda de formare dreapta, cel mai bine este de a obtine consiliere cu privire la instructor de gimnastică. Specialistul va fi în măsură să evalueze corect nivelul inițial și alegeți exerciții care vor fi optime în această etapă.

4. Fizioterapia mai eficient cu o hernie de disc includ:

• curenți diadinamici. Această metodă ajută la îmbunătățirea circulației și are efect antiinflamator și analgezic, reduce excitabilitatea țesutului nervos;
• iontoforeza permite sa livreze medicamente direct la tesuturile organismului, creând o mare concentrație de exact acolo unde este nevoie. Hernia coloanei vertebrale utilizate electroforeza cu hormonale, agenți antiinflamatori nesteroidieni, anestezice si alte medicamente. In unele spitale sunt folosite cu succes papaina enzima de plante de preparare. Se crede că această substanță utilizare prelungită hernie parțial scindează, în mare măsură, aceasta reducând în dimensiune.

tratamente chirurgicale

Tratamentul chirurgical este indicat în 15-20% din cazuri, atunci când boala este exacerbărilor, însoțite de durere severă, care nu poate fi scurtată prin utilizarea unor metode conservatoare. Sau pacientul dezvoltă structuri de compresie ale măduvei spinării, însoțite de o amenințătoare simptome neurologice (paralizie a membrelor, tulburări ale funcției organelor pelvine, etc.). Tratamentul chirurgical se realizează prin următoarele metode:

• în ultima perioadă este relativ rară. Practic acesta a recurs la hernii de dimensiuni mari sau prezența unor osteofite mari, care pot răni coloanei vertebrale. Operația implică îndepărtarea arcului vertebrale și excizia parte a discului care vă permite să se extindă gaura intervertebral și eliberați structura spinării aplatizate. Accesul la nivelul coloanei vertebrale la această procedură se realizează prin incizia din spate;
• cel mai popular operațiune în chirurgia modernă a coloanei vertebrale. Accesul în această metodă de intervenție chirurgicală realizată printr-o incizie mica de piele, doar 2-4 cm, în hernie. Operația se realizează prin instrumente microchirurgicale speciale. Inspecția vizuală este efectuată cu 10 de ori cu un microscop chirurgical, care permite să ia în considerare supuse comprimării structurilor spinarii in detaliu. Ca o regulă, a făcut îndepărtarea hernia în contact cu coloana vertebrala, este uneori necesar pentru a elimina o mică parte a unei vertebre sau excizia buchet. Microdiscectomia este tehnica mult mai blândă în comparație laminectomie, are o perioada de recuperare scurtă și mai puține complicații;
• utilizate pentru dimensiuni mici și de hernie de localizare, la care vor fi accesate prin intermediul endoscopului. Metoda Endoscop implică puncție piele sau incizie nu mai mare de 2 cm, si nu necesita anestezie generala. Pacienții care au suferit o astfel de operație, poate merge la câteva ore după intervenție, iar după 3-5 zile sunt evacuate din spital.

În ultimii ani, din ce în ce mai populare tratamente devin noi pentru hernia de disc, care pot fi, de asemenea, atribuite de manipulare endoscopic. Esența lor este în acțiune fizică sau chimică directă pe disc spinării deteriorat. Aceste metode de lucru numai pentru hernii mici nesekvestrirovannyh. Cele mai populare dintre ele sunt următoarele:

• . Printr-un ac gros sau un endoscop este introdus în cavitatea fibra disc care conduce lumina laser. Sub influența luminii se produce nucleul pulposus evaporarea umezelii, reducând astfel volumul și mărimea hernia de disc;
• . Accesul la cavitatea discului este realizată în același mod ca și în cazul tratamentului cu laser. Efectul asupra pulposus nucleu cu plasma rece efectuate, ceea ce conduce, de asemenea, la evaporarea umezelii și o reducere a volumului discului.

Din păcate, nu întotdeauna metodele de mai sus permit să vindece complet spinării hernie. Cele mai multe metode conservative la toate sau nu acționează în sine, hernie si necesita doar un tratament simptomatic. În ceea ce privește utilizarea tehnicilor chirurgicale moderne, apoi la dimensiuni mici hernia se poate realiza eliminarea totală a acestuia.