Chirurgie pentru a elimina hernia spinării

este numit bombare nucleul pulpos prin microfisuri anulus. Cu cantități semnificative posibil hernie prolaps - unitate de pierdere. Astfel, există dureri severe cauzate de compresia rădăcinilor nervoase sau trauma șirei spinării ligamentului longitudinal.

În stadiile inițiale ale acestei boli se caracterizează printr-o ușoară durere care apare atunci când poziția corpului, după șezut sau în picioare prelungite. Odată cu dezvoltarea durerii procesului patologic se poate răspândi la extremități piept, superioare sau inferioare, în creștere ședere prelate într-o poziție incomodă și după ridicarea mărfurilor.

Planificarea pentru tratamentul herniilor spinarii ar trebui să efectueze un diagnostic complet. De regulă, o terapie conservatoare. Potrivit statisticilor, mai puțin de 2% dintre pacienții care au nevoie de o intervenție chirurgicală. In cele mai multe cazuri, tratamentul farmacologic, terapie fizica, tractiune spinarii, terapie chiropractic și fizice au condus la rezultate pozitive.

Indicații cu Pasul

Toate citirile pot fi împărțite în absolută și relativă. Prin absolută sunt acele condiții care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Printre acestea se numără următoarele:

• proasta funcționare a organelor pelviene sub forma de „coada calului“ sindromul, care se caracterizează printr-o întârziere de urinare sau frecvență crescută, apariția de constipație și modificări în erecție. Dacă nu efectuează imediat operațiunea, astfel de încălcări pot rămâne pentru totdeauna. De obicei, astfel de simptome apar atunci cand mari herniated discuri în regiunea lombară, care comprimă rădăcinile nervoase și duce la moartea acestora;
• pareză și atrofie a extremităților inferioare. În astfel de complicații rupte flexie sau extensie de oprire. Este demn de amintit că, pentru a restabili functiile pierdute, chiar și cu o intervenție chirurgicală este aproape imposibil de pareza a piciorului mai mult de o lună, astfel încât accesul în timp util la un neurochirurg, în prezența herniei intervertebrale este extrem de important. Atrofia mușchilor picioarelor este, de asemenea, o consecință a deteriorării fibrelor nervoase, dar nu se poate restabili masa musculara cu un tratament chirurgical în timp util;
• hernie sechestrării, care se caracterizează printr-o pierdere completă a nucleului pulpos. Cel mai adesea, această formă a bolii apare la vârstnici. Aceasta hernie comprimă rapid radacinile nervoase, astfel încât apariția manifestărilor clinice includ durere acută și severă. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, pot fi asimptomatice, dar se întâmplă foarte rar. Ca o regulă, după efort excesiv, stres sau hipotermie apare o durere ascuțită, care apoi radiază la picior. Poate dezvolta paralizie. în timp util comportamentul operațiunii, pentru a preveni astfel de complicații.

Indicații relative pentru tratamentul chirurgical este ineficienta terapiei conservatoare. În absența unor rezultate pozitive în termen de 2 luni de funcționare este prezentat.

Tratamentul chirurgical al herniilor: tehnici de bază

Este cunoscut faptul că terapia conservatoare este mai sigur, dar ultima pentru o lungă perioadă de timp. În plus, acesta oferă medicamente care afectează în mod negativ tractul gastro-intestinal și pot declanșa alergii, dar cel mai mare neajuns lor este faptul că acestea nu afectează însăși cauza herniei, dar elimina numai inflamația rădăcinilor nervoase.

Avantajele terapiei chirurgicale este un efect analgezic rapid. În plus, acesta este un radical și dă rezultate pozitive pentru mai mulți ani. Dacă vorbim despre tehnicile de bază ale chirurgiei care sunt utilizate în herniei spinării, ar trebui să specificați următoarele:

• laminectomie sau decompresie deschisă;
• Minimally chirurgie invazivă (hernie Îndepărtarea cu laser, discectomia endoscopica, holodnoplazmovaya nucleotomy spirală nucleoplastie, metoda hemonukleoliza gidroplastika).

laminectomia

Această operație de hernie se efectuează sub anestezie generala si dureaza aproximativ trei ore. Aceasta implică îndepărtarea osului peste rădăcinii nervoase și o parte a discului intervertebral. Datorită o astfel de manipulare operaționale în jurul nervului creează un spațiu care restabilește circulația sângelui, ameliorează durerea și elimină simptomele de iritare a fibrelor nervoase.

În timpul operației chirurgul are posibilitatea de a stabiliza structurile coloanei vertebrale pentru defecte articulare fațetă intre vertebre adiacente. Se termină operație sutură țesut disecat. fizică perioadă limitări de activitate, după o intervenție chirurgicală pot avea lungimi diferite, în funcție de vârsta și starea pacientului înainte de intervenția chirurgicală.

Există, de asemenea, laminectomie interlaminară (efectuată pe o rolă de disc intervertebral implică rezecția ligamentului flavum și arcele vertebrelor anumite părți) și laminectomie osteoplastice la care un defect al canalului vertebral închis prin avtotransplantata. Până în prezent, prezența operațiunilor de hernie spinale care necesită un astfel de acces larg, rareori efectuate. Cel mai des folosite tehnici chirurgicale minim invazive.

Laser hernia Îndepărtarea

Această operație este efectuată sub protruzie disc spinării și numai în absența sechestrării (separarea fragmentelor individuale de disc). Când manipulare prin acul puncție pielea este introdus în discul intervertebral. Ghidajul luminii prin ea cu laser este introdus și alimentat de debit măsurat de energie. Lichidul în disc este transformată în abur. Aceasta este urmată de reducerea presiunii din interiorul discului. De asemenea, compresia terminațiilor nervoase eliminate, și scade numărul de receptori nervoase.

Avantajele acestei intervenții chirurgicale sunt:

• nici o cicatrice;
• minimum posibilitatea de instabilitate în segmentul de mișcare spinal;
• posibilitate de utilizare repetată în segmente multiple;
• manipulări durată minore (nu mai mult de 60 minute);
• o scurtă perioadă de reabilitare și un risc minim de complicații.

Gidroplastika

Această metodă de tratament este de a efectua nucleotomy speciale printr-o canulă în cavitatea discului. Apoi, soluția salină este alimentată sub presiune, care spala tesutul disc deteriorat, fără formarea de cicatrice. Manipularea de low-traumatică, previne necroza discului și îi permite să îndeplinească funcțiile de amortizare.

De obicei, gidroplastiku funcționează la dureri locale spate, hernie de intervertebrale atunci cand diagnosticat la 6 mm, iar prezența durerii, care se caracterizează prin iradiere la nivelul membrelor inferioare. Cu cantități semnificative hernie anulus deteriorat, patologia de cancer disponibile, locale sau o infecție generalizată gidroplastika contraindicată.

îndepărtarea endoscopica

Este una dintre cele mai avansate proceduri chirurgicale minim invazive. Efectuate în prezența sechestrării, durere radiculara radiază spre extremitățile inferioare și ineficacitatea tratamentului farmacologic. După îndepărtarea discului intervertebral fragmentelor separate se realizează cu ajutorul endoscopului prin puncție la locul de ieșire a rădăcinilor spinale ale canalului spinal. Acest lucru ajută la prevenirea formării de aderențe și cicatrici.

În primul rând, sub controlul mașinii cu raze X în discul intervertebral pentru a introduce acul, apoi tubul de lucru cu un sistem optic. Eliminați o mică parte a discului și reținerea, rădăcinile spinale compresive. Manipularea este realizat canalul spinal, deci efecte considerabile în formă de vătămare a țesuturilor sau formarea de modificari cicatriciale in canalul spinal din jur este complet exclusă.

Dacă în loc de un endoscop, un ac subțire și injectat în special electrodul disc intervertebral, atunci vorbim despre holodnoplazmovoy nucleoplastie, în care este topit nucleul pulpos. Uneori, printr-un ac introdus substanțe care conduc la lichefiere sale (metoda hemonukleoliza) și spirală subțire de construcții care efectuează o mișcare de rotație și elimină excesul de pulposus nucleu.

microdiskectomy

Această îndepărtare a discurilor herniate cu un microscop si instrumente microchirurgicale. Această tehnică vă permite să eliminați sau sechestra însuși intervertebral disc printr-o incizie minimă. Utilizarea microscopului în timpul intervenției chirurgicale permite de a inspecta cu atenție toate structurile neuronale. În plus, microdiskectomy special cuprinde administrarea unui gel care previne dezvoltarea adeziunilor bolii cicatricial.

Pentru a preveni repetarea hernii in neurochirurgie adoptat din ce implanturi unice, care permit închiderea defectului și inelului fibros inhiba procesele degenerative ale discurilor intervertebrale. În ciuda eficienței ridicate a tratamentului chirurgical al herniei intervertebrale, trebuie văzută ca o opțiune extremă în absența unor rezultate pozitive din desfășurarea terapiei conservatoare sau atunci când complicații severe.