Tratamentul diabetului

Decât pentru tratamentul diabetului zaharat? Desigur, insulina. Acest lucru este cunoscut tuturor, chiar și cei care sunt departe de medicina. La urma urmelor, diabetul zaharat (în continuare - DM) - este în cazul în care zahărul este ridicat. Și Insulina scade zahărul.

În general, este corect. Dacă nu luăm în considerare unele minore la prima vedere, dar, de fapt detalii importante.

insulină

Da, într-adevăr Insulina scade de zahăr din sânge de mare (sau mai precis - glucoză) în plasma sanguină. In DZ tip 1, in curs de dezvoltare, de preferință, la o vârstă fragedă, există o deficiență de insulină absolută - care nu este secretat hormonul (sau secretat în cantități mici), structuri ale pancreasului, celulele beta ale insulelor Langerhans definite. Nu Insulina - fără utilizarea glucozei și a proceselor metabolice ulterioare sunt mod patologic. Dacă vă injectați insulină în tratamentul de substituție, situația într-o anumită măsură, pot fi corectate. Sub influența acestui drog glucoza intra acolo unde ar trebui să fie, și - într-o cușcă, în cazul în care ea suferă de scindare. astfel metabolismul normalizat.

Totul ar fi ușor în cazul în care nu au fost atât de dificil. Faptul este că, în unele cazuri, introducerea de insulină poate duce la probleme mai mari decât absența acestuia. Motivul - hipoglicemie, o scădere bruscă a nivelului de glucoză în plasma sanguină.

Insulina efect de supradozaj foarte repede, și, uneori, - instantaneu. paloarea pielii, căderea tensiunii arteriale, dezvoltă o comă, de la care pacientul este foarte dificil să se retragă. Motivul pentru hipoglicemie - nu numai supradoze, dar, de asemenea, administrarea necorespunzătoare a insulinei. Acest medicament trebuie administrat numai după ce a luat o masă ușoară. Înainte de introducerea de insulina nu este de dorit activitate fizică, stres.

De aceea, doza de insulină selectată cu atenție endocrinolog în funcție de nivelul de glucoză (glucoză din plasma sanguină), care este determinat prin metode de laborator. Doza zilnică depinde de nivelul glicemiei, CD-ul actual, și determinată de un medic pentru fiecare pacient în parte. O defalcare tipică a acestei doze - 30% înainte de micul dejun, 35% - înainte de cină, 25% - înainte de cină, iar 10% - pentru noapte. În timp ce aceste numere pot varia în funcție de modul de viață și de muncă. Și apoi pentru a găsi insulina chiar în diabetul zaharat nou diagnosticate dificil acest lucru poate dura mai multe zile. Landmark este același - parametrii de laborator. Din cauza orezului mari de insulină hipoglicemie este interzis să intre în lucrătorii de urgență prespitalicești care nu pot controla glicemia.

Cu toate acestea, în ultimii ani, o serie de dispozitive portabile, glikometrov pentru măsurarea nivelului de zahăr din sânge. Dar, în primul rând, acuratețea glikometrov lecturi, uneori, lasă mult de dorit. În al doilea rând, după cum sa menționat, administrarea întârziată de insulină nu este la fel de rău cum supradozaj. Este demn de remarcat faptul că insulina utilizat pentru a trata diabetul zaharat, nu este omogenă. Acesta poate fi porcine, bovine (preparată din pancreas de animale sacrificate) și umane sintetizate prin inginerie genetică.

Insulina nu este același lucru și ritmul de acțiune. Dacă este necesar, pentru a reduce glicemia cât mai repede posibil, o acțiune scurtă de insulină este administrat (Actrapid, Humodar, Biosulin). Efectul vine rapid, în primul 15-20 min., Dar nu durează mult. Speranța de insulină (Semilente, Biogulin) și de lungă durată (Lantus, Levemir) sunt concepute pentru a crea fundalul glicemic dorit într-o zi. Tipuri de insulină, iar combinația lor este, de asemenea, numit de endocrinolog, în funcție de situația clinică specifică.

hipoglicemiante

Dacă numai insulina este produsă sub formă de soluții injectabile (este distrusă în tractul gastrointestinal), numărul mare de medicamente hipoglicemice (bucarban, Butamide, gliburidei, Diabeton) a reprezentat tablete pentru administrare internă. Trebuie remarcat faptul că agenții de insulină și hipoglicemiante în diabetul zaharat nu sunt interschimbabile. Mai precis - Insulina este eficientă numai atunci când primul tip SD descris mai sus. Și toți agenții antihiperglicemici sunt utilizate numai în cazul în care boala doilea tip de insulină. Baza acestui tip este o deficiență relativă de insulină. Aceasta înseamnă că, cantitatea totală de insulină produsă de pancreas, normale, sau chiar a crescut. Dar încă nu este suficient. Acest lucru se întâmplă în obezitate la bătrânețe, în cazul în care cantitatea de tesut adipos a crescut, precum și posibilitățile compensatorii ale corpului uman nu sunt mari.

Există mai multe tipuri de pastile de reducere de zahar. Toate acestea sunt într-un fel schimba cursul reacțiilor biochimice, și astfel stimulează producția de insulină din celulele beta. La un moment dat, celulele beta sunt deficit de sărăcită de insulină relativă devine absolută și este necesar să se mute în continuare la tratamentul cu insulină. Uneori, baza de diabet zaharat poate consta kontrinsulyarnyh cresterea productiei de hormoni tiroidieni, suprarenale, hipofiza. Efectul acestor hormoni este opusă celei a insulinei - acestea ridica nivelul de glucoza din sange. După testele de laborator au confirmat un nivel ridicat de hormoni contrainsular sunt atribuite medicamente injectabile specifice care reglementează nivelul lor.

glucoză

Se pare că, în diabetul zaharat de glucoză nu este mai puțin importantă decât insulina. Acest lucru este valabil mai ales a formelor severe ale bolii. Administrarea la timp a glucozei în condiții hipoglicemice - este o chestiune de viață și de moarte. După nivelului glucozei plasmatice trebuie ridicate cât mai repede posibil. În acest scop, concentrat 40% glucoza este injectat intravenos cu o seringă. Dacă pacientul este conștient, da-i bea ceai cald cu zahăr.

Dar, și hiperglicemie (ridicat de zahăr), necesită, de asemenea, administrarea de glucoză. Linia de jos este faptul că glucoza se acumulează în cantități mari în plasmă. Dar celula nu primeste glucoza. Mecanisme E declanșat gluconeogeneza pathologically - sinteza glucozei din grăsimi și proteine ​​care se descompun puternic. Pentru a evita acest lucru, glucoza se administrează intravenos, ca parte a așa-numitul polarizând amestecul. Acest amestec conține 5% glucoza, insulina, si unul dintre potasiului droguri - Clorură de potasiu Asparkam, Panangin. Insulina facilitează intrarea glucozei în celulă, și în același timp ea „trage“ de potasiu. Acesta este un element critic intracelular care controleaza aproape toate procesele metabolice din celula.

O altă condiție în cazul în care glucoza este vitala - acesta a crescut excreția de urină la pacienții diabetici, așa-numitul diabet diabetici. Aceasta este cauzată de o mare concentrație a plasmei sanguine și boala renală secundară. Impreuna cu glucoza urina este pierdut. În același timp, caracterizată prin așa-numitul imagine fals pozitive - nivelul de glucoză din sânge este redusă, fără insulină. De fapt, aceasta este o afecțiune potențial periculoasă numită endocrinologi „foarfeca“ din cauza diferențelor de parametri de laborator și date obiective. Singura modalitate de a evita aceste „foarfeca“ este o soluție în timp util de glucoză prin picurare.

Rehidratarea și alcalinizare

Diabetul - este, în primul rând, pierderea de lichid, ceea ce duce rapid la deshidratare sau deshidratare. Odata cu aceasta, excesul de glucoza din sânge sunt transformate în corpuri de cetonă (acetonă și alți compuși), care au o reacție acidă. Acest proces se numește cetoacidoză. Se rulează este extrem de dificil, iar în absența tratamentului se termină în lacrimi. Deshidratarea și cetoacidoză agrava reciproc. Pentru a elimina deshidratarea de rehidratare a cheltuielilor - completarea deficitului de lichid. Rehidratarea in diabetul zaharat implica masiv, pana la 3 litri. o zi sau mai mult, infuzie intravenoasă de soluții diferite. În plus față de glucoză peste normal soluție de clorură de sodiu izotonică administrată (ser fiziologic) și alte soluții de conținând ioni de sodiu, clor, magneziu, potasiu.

Replenishing deficit de lichid normalizează echilibrul de acizi și baze în organism și elimină în mare măsură de acidificare tisulară - acidoza. modalitate eficientă de a controla acidoza sunt alcalinizant infuzie de soluții sterile. Acestea includ trisamin, bicarbonat de sodiu, sau, pur și simplu, sifon. Dacă permite pacientului, de preferință, apa alcalină bogată în formă de apă minerală alcalină, printre care - Narzan Borjomi, Essentuki.

alte medicamente

DM - este o boală sistemică. Acest lucru înseamnă că numai o patologie pancreasului nu se limitează la - un fel sau altul, afecteaza aproape toate organele și țesuturile. Într-o mare măsură, acest lucru se datorează angiopatiei diabetice - înfrângerea vaselor de sânge și capilare. Această circulație tulburată de sânge în aceste vase de sange si capilare, care duce la leziuni secundare ale organelor interne - în special retinei (retinopatie) si rinichi (nefropatie). Pentru eliminarea angiopatia administrarea intravenoasă în picături efectuate de diferite medicamente (pentoxifilină, TRENTAL®), îmbunătățind circulația sistemică. Alături de aceste preparate medicamentoase sunt atribuite acțiuni specifice care afectează procesele metabolice din fibrele nervoase.

Slaba circulație în rețeaua capilară este adesea complicată cu ulcere trofice localizate preferențial pe partea interioară a piciorului inferior. Tratamentul acestor ulcere necesită utilizarea de antiseptice locale și antibiotice. Diabeticii sunt mai predispusi decat altii sufera de boli cardiovasculare - ateroscleroza, hipertensiune, angină pectorală, infarct miocardic este complicată. In tratamentul acestor boli utilizate cardiotonic, afectând în mod pozitiv miocard, antiaterosclerotic și hipotensiv (de scădere a tensiunii arteriale) agent. In DM nu numai de dorit, ci obligatorie și primirea diferitelor complexe din vitamine și minerale ca medicamente farmaceutice și aditivi biologic activi la produsele alimentare.

dietă

nutriție adecvată în tratamentul diabetului zaharat este la fel de important ca și medicație. Dieta Nerespectarea reduce eficiența acestor medicamente la zero. Acest lucru este valabil mai ales a diabetului zaharat de tip 1, în cazul în care cea mai mică eroare în dieta sunt pline cu consecințe grave. Cerințele de bază în dieta diabeticilor:

• Fracționale mese alimentare mici de 4-5 ori
• Un raport echilibrat de proteine, grăsimi și carbohidrați
• Numărul trebuie să fie egal cu numărul de calorii consumate cu alimente
• Cu obezitatea - reducerea excesului de greutate.

În acest sens, hidrati de carbon contra-digerabil, carnea grasa, dulciuri, ceai puternic, cafea, unt și struguri. In loc de paine alba - neagra, in loc de zahar - inlocuitori de zahar pentru diabetici. Se utilizează de preferință pentru terci nutriționale (hrișcă, ovăz, grâu), supe de legume ușoare, legume proaspete. Dieta pentru fiecare pacient individual, conceput de un dietetician calificat.

concluzie

Desigur, acest articol este în nici un fel să nu se auto-instruire, care, la pacienții cu diabet zaharat poate fi costisitoare. Trebuie remarcat faptul că vindeca complet diabetul zaharat insulino-dependent, cât mai multe „vindecători“ spun că este imposibil. Este regretabil, dar adevărat. Dar dreptul de tratament regulat, regim de protecție, dietetice și limitările fizice vor ajuta să revină la o viață normală și de a evita complicații nedorite.