Măsurarea presiunii intraoculare-simptome (tensiunii arteriale), metode de tratament

Pentru ochii noștri pentru a îndeplini cu succes funcția analizatorului vizual, acesta trebuie să procedeze în mod constant diferite procese metabolice. Această livrare de oxigen și substanțe nutritive din sânge a țesutului ochiului, îndepărtarea deșeuri. La rândul lor, aceste procese metabolice a avut loc la un nivel calitativ, toate structurile intraoculare trebuie să rămână într-o stare a unui anumit ton. Mărimea acestui ton (PIO) este presiunea intraoculară (în continuare - IOP)

• 1. Formarea IOP.
• 2. Un pic de anatomie.
• 3. Reglementarea IOP.
• 4. Creșterea presiunii.
• 5. Principalele semne clinice ale PIO de mare
• Reducerea presiunii 6.
• 7. Măsurarea presiunii intraoculare - tonometre
• Presiune 8. Tratamentul intraoculară

Formarea de IOP

ochiul nostru este o structură anatomică complexă. În nostru formă simplificată a globului ocular poate fi reprezentat ca un corp închis într-o carcasă având o formă sferică se apropie. Presiunea în această zonă depinde de două componente - coajă de tensiune și volumul structurilor intraoculare.

Exteriorul a ochiului sunt prezentate corneei opace și transparente sclerotica. Tensiunea lor în orice moment, a rămas practic neschimbată, și, prin urmare, starea presiunii intraoculare nu este afectată.

Prin urmare, presiunea intraoculară este direct dependentă de starea fluidelor intraoculare - vitroase și intraoculare vaselor de sânge fluid intraocular.

sistem optic element de ochi conductor vitros ocupă o mare parte a spațiului intraoculare. Dar volumul corpului vitros nu este schimbat, și pentru că, de asemenea, nu a afectat starea de IOP.

Lumenul vaselor de sânge, ochii krovenapolnenie pot varia. Cu toate acestea fluctuațiile de volum vasculare, în acest caz, neglijabil. Prin urmare, de la sine, acest factor, de asemenea, nu afectează starea de IOP.

Cu toate acestea, starea de formare a vaselor intraoculare depinde de fluid intraoculare. Acest lichid se numește umoarea apoasă. Datorită umorii apoase se efectuează livrarea de nutrienți pentru a cristalinului și țesutul corneei. Mai mult, volumul lichidului depinde de starea de IOP.

La rândul său, volumul umorii apoase depinde de tonusul vascular intraocular. Pentru a fi mai precis - există o dependență reciprocă între tonusul vascular și volumul fluidului intraoculare. Creșterea volumului umorii apoase duce la vasoconstricție și de a reduce rata de formare a acesteia. Pe de altă parte, reducerea cantității rezultatelor lichide într-o extensie a lumenului vascular și accelerarea formării sale.

Un pic de anatomie

Pentru a înțelege modul în care se întâmplă acest lucru, este necesar să ne oprim pe scurt anatomia ochiului. Mai precis - partea din față a serviciilor sale.

Aceste unități sunt reprezentate de camera de cornee, anterioară și posterioară a ochilor.

Cameră frontală - spațiul dintre cornee și iris (acest lucru este formele coajă culoarea ochilor).

Corneea are o gaură rotundă - elevul. Puțin în spatele pupilei este obiectivul, fixat pe ligamentele.

Diferența dintre suprafața interioară a irisului și a ligamentelor cristalinului - este camera posterioară a ochiului.

În plus față de ligamentele, obiectivul fixat în continuare ciliate sau corpul ciliar. Este în corpul ciliar este format din umoarea apoasă de sânge care vine prin arterele mici (arteriole).

Astfel, circulația umorii apoase din interiorul ochiului este după cum urmează: sintetizare a corpului ciliar, acesta intră în camera din spate a ochilor și de acolo, prin deschiderea pupilei - camera anterioară. Ce urmează? Mai mult, satura țesuturile înconjurătoare cu oxigen și substanțe nutritive, lichid curge afară din camera anterioară în rețeaua venoasă superficială, situată în interiorul sclerei. Umorii apoase are loc prin anastomoză venoase mici, numite pentru învățăturile lor descrise canalele de Schlemm.

Regulamentul IOP

Astfel, cantitatea de lichid intraoculare, și, prin urmare, amploarea presiunii intraoculare depinde de componente, cum ar fi:

• ton arteriolară a corpului ciliar
• Starea camerelor față și din spate ale ochilor
• Lățimea elevului
• Lumenul canalului Schlemm
• Presiunea în rețeaua venoasă sclerală

În mod normal, după cum sa menționat deja, între toate aceste elemente există un regulament clar interactiv. Ca urmare, IOP rămâne neschimbat. Mai precis - aproape neschimbat, la fel de ușoare fluctuații permise de o asemenea magnitudine (creștere - în dimineața, scad - seara). Dar aceste fluctuații minore nu afectează starea ochiului. Un alt lucru, atunci când sub influența diferitelor procese de creștere negativă sau scădere a PIO duce la disfuncție și structura anatomică a ochiului. modificări IOP se poate datora atât patologia ochiului, precum și boli ale altor organe și sisteme.

Creșterea presiunii

În practică oftalmică, de multe ori există o creștere a IOP. Principala formă clinică a presiunii intraoculare crescute este glaucom. Cauzele acestei boli sunt:

• tonifierea arteriolelor ale corpului ciliar
• Violarea inervație ochi vasculare a nervului optic
• Încălcarea IOP ieșire a canalului Schlemm
• Hipertensiunea arterială în venele de la scleral
• defecte structura anatomica camere de ochi
• Inflamarea irisului și coroid - uveita și irită

În acest sens, congenital izolat, primar (și-închidere deschis) și glaucom secundar.

glaucom congenital din cauza diferitelor defecte anatomice care impiedica drenarea umorii apoase.

la Glaucom cu unghi deschis, unghiul dintre iris și sclera rămâne neschimbată - fluxul este împiedicată de canalul Schlemm.

la Formă închisă din cauza încălcării tonul pupilei și procesele degenerative inflamatorii, acest unghi este închis. In oricare dintre aceste forme există o acumulare de lichid apos din camera de ochi, ceea ce atrage după sine crescută IOP.

glaucom secundar Aceasta poate fi cauzata de traumatisme, tumori ale ochilor și a bolilor extraoculari. Printre acestea din urmă - hipertensiune, diabet, hipertiroidism, accidente vasculare cerebrale cerebrale. Deși unele oftalmologi nu rang înalt în aceste boli IOP in glaucom, si interpreta aceste conditii, ca hipertensiune oftalmică secundar. Dar aceasta este o subtilitate pur nosologică.

Principalele semne clinice ale PIO de mare:

• acuitate vizuală redusă
• Pierderea de câmp vizual
• Sigiliul a globului ocular la atingere
• Durere în globul ocular
• durere de cap
• roșeață a sclerei
• Aglia
• Extinderea, deformarea pupilei
• umflarea pleoapelor

In etapele ulterioare de glaucom netratate in ochiul afectat duce la schimbări ireversibile cu atrofie a retinei și a nervului optic.

decompresie

Scăderea presiunii intraoculare apare mult mai frecvent decât de mare. Printre cauzele principale ale acestei condiții:

• scădere a tensiunii arteriale cu o expansiune bruscă a lumenului vaselor sanguine (colaps vascular), cu pierderi masive de sânge, diferite condiții de șoc
• deshidratare
• disinsertion retiniene
• Penetrante răni ale globului ocular
• Anumite boli ale ficatului și rinichilor
• Deplasarea acido-bazic al organismului la partea acidă (acidoză)

Manifestările clinice ale scant IOP inferioare. Acestea sunt:

• acuitate vizuală redusă
• Aparentă uscăciune a corneei și a sclerei
• Reducerea densității a globului ocular la atingere
• Retractia globului ocular în globi oculari

Măsurare - sphygmomanometrele

Vorbind de presiune intraoculară ridicată sau scăzută, am astfel înseamnă că această valoare are o anumite caracteristici cantitative. Deci, există - a presiunii intraoculare (PIO) este măsurată în mm. Hg. Art., Și indicatorii săi normali sunt interval numeric 9-22 (media - 16). Cu toate acestea, în această privință, există o anumită confuzie - surse diferite ne dau diferite standarde ale acestui indicator. Totul depinde de metoda de măsurare IOP.

Toate metodele mecanice de măsurare a IOP sugerează două tipuri de efecte - indentare corneei (Impress) și compresiune (applanation). Magnitudinea zonei forței și compresiune aplicată poate fi văzut pe IOP. Primele Tonometri afișări (tensiometru Shiottsa) a apărut la începutul practicii oftalmice. Impactul asupra globului ocular a fost dureros, dar rezultatele preciziei - scăzută. Prin urmare, nu sunt utilizate monitoare tensiunii arteriale de acest tip.

Până de curând a fost utilizat pe scară largă Maklakov tensiometru. Această metodă se bazează pe aplanație dependența elasticitatea globului ocular de la nivelul IOP. Tehnica tonometriei Maklakova este după cum urmează. În cornee, strict perpendicular pentru a stabili mici greutăți metalice configurație asemănătoare cu cilindrică. Pre eliminarea sensibilității, ochi săpat un anestezic local (tetracaină). Suprafața platinei în contact cu globul ocular colorate anterior. Cu cât este mai PIO, cât zona platinei vine în contact cu corneea. Prin urmare, mai mică zona ștearsă de vopsea. La PIO scăzută este opusul. Suprafața platinei cu cerneala ștearsă este tipărită pe hârtie specială. Amprentele sunt sub formă de puncte colorate. Cu cat diametrul bulelor, cu cât presiunea intraoculară și invers. IOP Maklakov oarecum mai mare decât cea adevărată și este în intervalul de 18 până la 26 mm. Hg. Art.

O altă metodă este de a applanation Goldmann tonometria. Aici, măsurarea presiunii intraoculare este efectuată în lampa cu fantă. Mâncat în tensiometru Maklakova același efect duce la comprimarea diferitelor zone ale corneei, principiul Goldman opus. Judecând după ce forță trebuie să fie aplicate pentru a comprima corneei la un anumit nivel (diametrul zonei de compresie -. 3,06 mm), este posibil să se estimeze amploarea IOP. Această metodă de măsurare în comparație cu Maklakova tensiometru este mai precis, valorile sale variază între 11 și 13 mm. Hg. Art.

Convex-tonometriei. Aici suprafața de contact a platinei nu este suprafață plană și sferică. De asemenea, îmbunătățește acuratețea IOP. Recent, au fost modificate tonometry aplanație, redus la dimensiunea unui pix. După anestezia locală și efectele asupra rezultatelor corneei afișate imediat pe un afișaj electronic în miniatură.

Toate tonometru de mai sus are un dezavantaj semnificativ - contactul direct cu corneea. Acest lucru duce la disconfort, leziuni corneene suplimentare și riscul de transmitere. Prin urmare, în ultimii ani, în spitalele moderne folosesc sphygmomanometrele de proximitate. Printre acestea se numără sfigmomanometre transpalpebral - este impactul asupra ochiului prin pleoapa. Cu toate acestea, acuratețea rezultatelor aici, de asemenea, lasă mult de dorit - de mult nu depinde numai de IOP, dar, de asemenea, pe proprietățile țesuturilor moi ale secolului.

O altă metodă nouă non-contact de măsurare PIO este pnevmometriya. Sub acțiunea impulsului pneumatic (debit de aer direcțional) variază în anumite caracteristici optice și electromagnetice ale luminii reflectate de undele de suprafata ochiului. Aceste modificări sunt înregistrate echipamente sensibile, sunt procesate pe un computer, pentru a face pe ecran și imprimate pe o imprimantă.

Tratamentul presiunii intraoculare

Tratamentul scăzut IOP vizează abordarea cauzelor care stau la baza creșterea tensiunii arteriale, deficit de înlocuire lichid în organism. Atunci când leziuni traumatice ochii organiza diverse operații oftalmologice au ca scop eliminarea consecințelor acestor leziuni

Tratamentul de glaucom are ca scop:

• drenaj îmbunătățită a umorii apoase
• Normalizarea tonul elevului
• Scăderea tensiunii arteriale
• Excreția excesului de umiditate din organism
• Optimizarea proceselor metabolice în țesuturi ale ochiului

În acest scop, diferite grupe de medicamente:

• M-colinomimeticelor - se comportă ca acetilcolina, substanțe biologic active produse de anumite terminații nervoase. Ca rezultat al compresiei și constricția pupilei iris este deschis unghiul dintre cornee si iris. canalul Schlemm este eliberat, drenaj îmbunătățită a umorii apoase. Acest grup include picături pentru ochi - Pilocarpina, aceclidine.
• Anticolinesterazice - o acțiune similară cu grupul anterior. Sub influența acestor picături pentru ochi (Phosphacol, Armin, Tosmilen) Amplifică acțiunea acetilcolinei proprii.
• Beta-blocante - eliminarea efectelor beta-adrenergici asupra irisului, de asemenea, contribuie la deschiderea unghiului iridocorneal și eliberarea canalului Schlemm. Un reprezentant al acestui grup - Betoptik S.
• inhibitori ai anhidrazei carbonice. Inhibă sinteza umorii apoase, au un efect diuretic. Un reprezentant al acestui grup - diakarb ingerate.
• diuretice osmotice - au, de asemenea, un efect diuretic, deduce excesul de lichid. Acestea includ perfuzie intravenoasă Manitolul, manitolul.
• Instrumente pentru a îmbunătăți drenarea umorii apoase - picături pentru ochi Xalatan, Travatan, latanoprost.
• Preparate imbunatatirea proceselor metabolice in tesuturi ale ochiului - picaturi pentru ochi Okomistin, taurină, Thiotriazoline
• Antimicrobiana si anti - eyedrops Tsiloksan, Tsipromed, Tobradeks
• Unele produse cosmetice - Kareprost. Acesta este utilizat în prezent pentru a stimula creșterea genelor și a sprâncenelor. Odata cu aceasta, cu instilarea ochiului reduce IOP.

Împreună cu medicamente pentru reducerea PIO pot utiliza diverse proceduri - băi de picioare calde, hirudoterapia (terapie lipitoare). Înainte de utilizarea anumitor medicamente sau tratamente ar trebui să se consulte întotdeauna cu un medic. Faptul este că, în unele cazuri, singura modalitate de a reduce tensiunea arteriala - este o intervenție chirurgicală. În prezent, în timpul operațiunilor de ochi au recurs la cele mai noi tehnologii cu laser. Ca urmare, a eliminat daune structurale, recuperarea drenuri umoare apoasă.