Boala coronariană (CHD): cauze, simptome, tratament

Cauzele bolii coronariene

Ischemie inimii este direct legată de modificările patologice în vasele de sânge coronare (restricție rezistentă spasm datorită formării plăcilor). boli de inima aterosclerotică - un proces care dă dezvoltarea de ischemie cardiacă. aprovizionare insuficientă cu sânge a miocardului duce la foame de oxigen a țesutului inimii, provocând schimbări ireversibile, uneori inconsecvente. O astfel de încălcare este mai frecventă la persoanele:

• persoanele în vârstă;
• de sex masculin;
• o istorie de familie (prezența hipertensiunii arteriale la părinți, obezitate, diabet);
• menopauza la femei.

Prin formarea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare și dezvoltarea rezultatului ischemiei la:

• metabolismul lipidelor (obezitate);
• diabet;
• hipertensiune;
• fumatul, consumul de alcool;
• obiceiurile culinare (alimente grase);
• activitate fizică scăzută și, dimpotrivă, exercitarea la limita;
• situatii de stres regulate ( „eliminare“ din corpul de vitamine si minerale duce la perturbarea metabolismului și a puterii miocardică afectata).

Important! Marea majoritate a bolilor de inima cronice cauzate de lipsa de magneziu în organism.

Forme și simptome de ischemie cardiacă

Rapiditatea de a dezvolta boli de inima si caracteristici simptomatice definesc mai multe forme de boală cardiacă ischemică:

1. Ischemia "Silent". Modificări patologice nu se manifestă simptomatic, înregistrate numai în studiu. Este destul de periculos din cauza lipsei simptomelor (diagnostic tardiv).
2. angină pectorală. Ca urmare a provocare (stres, efort fizic, salt de presiune) apare brusc senzație de apăsare în piept și dureri de presare în spatele sternului, care radiază la gât, brațul stâng, omoplat. Însoțită de dificultăți de respirație, un nod în gât și dificultăți de respirație, paloare a pielii, anxietate, ridică de multe ori o / d. Pacientul a fost forțat să se așeze (dispnee culcat întărit). Atacul dureaza 1-10 minute. (Rar până la o oră), trece treptat după retragerea exercitare și atunci când primesc nitroglicerina sublingual (poate provoca intoleranță, manifestata atac dureri de cap severe). La pacienții cu angină observată frecvent umflarea picioarelor. Important! Validol primit de multe ori cu dureri în piept, acte reflexe. Până la încetarea durerii poate fi luată sub limbă până la 6 tab. la intervale de 5 min., dar timpul pierdut poate duce la un atac de cord. Modificările ECG cu angină blocat doar cu durere acută în timpul unui atac.
3. angină de repaus (spontan). Dureri de inima si dificultati de respiratie apar fără provocare, de multe ori pe timp de noapte (mai aproape de dimineață).
4. angină instabilă. Aceasta se caracterizează prin evoluție progresivă. Cu fiecare simptome de atac exacerbat și amplificat insuficiență coronariană. Important! dureri în piept - un simptom care nu poate fi tolerată. Este acest simptom indică faptul că debutul bolii ischemice acute. îngrijire farmaceutică trebuie să fie imediată, pentru a evita un atac de cord.
5. Aritmie. ritm modificat de bătăi ale inimii se manifesta dispnee, palpitații (tahicardie) sau ritm incetinirea (bradicardie). În caz de încălcare a sistemului de conducere sunt bătăi înregistrate (reducerea extraordinară) și blocada ( „fading“ a inimii).
6. atac de cord. La închiderea mai mult de 75% a fluxului luminos trombus sau plăci de colesterol se produce necroza detașate a mușchiului inimii. Adesea, există un istoric de angină pectorală și aritmie. Intensivă (pumnal), nu trece durerea însoțită de panică, există semne de insuficiență coronariană acută (dificultăți de respirație, transpirație, cianoză pielii, greață). Localizarea Atipice de dureri - epigastru, maxilarul inferior, zona interscapulară. inspecție simplă detectează tonuri de disritmii cardiace și presiune redusă. Mikroinfakt (dezvoltarea dimensiunii reduse a necrozei) trece adesea neobservată de către pacient din cauza simptomelor (durere șterse nu este puternic, dificultăți de respirație neexprimate, slăbiciune), dar după un timp se poate întâmpla leziuni necrotice extinse și moarte rapidă.
7. infarct miocardic. Forma cronică de ischemie cardiacă. Diagnosticat după 2 luni. după miocardica absența manifestărilor clinice (atacuri anginoase) împotriva fixate de modificări în studiu (indicațiile aritmie persistente ale modificărilor miocardului de tip cicatrizare și t. d.). modificări sclerotice în miocardului duce la insuficiență cardiacă cronică (hepatomegalie, edem pulmonar, și așa mai departe. D.).
8. Moartea subită cardiacă. Cu bunăstarea generală a unui atac de cord apare brusc. Se produce perturbarea ireversibilă a conductivității electrice, cădere de presiune se manifestă, puls thready, respirație superficială. Moartea survine în câteva minute. până la 6 ore.

diagnosticare

pacient de examinare generală cu CAD suspectate cuprinde:

• Anamneza și ordonarea plângerilor;
• identificarea edem, evaluarea pielii;
• măsurare a / d, pulsometry;
• ascultatie (ascultarea inimii sunete);
• veloergometry (controlul activității cardiace în timpul efortului).

Detecta anomalii ale fluxului sanguin coronarian ajută următoarele studii:

• ECG (atac de angină - unde T negative ST- scăderea segmentului de infarct - reducerea dinte R, Q dinte încastrat, segment ST este ridicat, arcuit);
• ECG cu un monitor Holter și sarcini (ECG de zi cu zi);
• Cu ultrasunete (cavitati de expansiune hipertrofie cardiaca, inima de perete subțierea);
• sânge (atac de cord - VSH crescut, neutrofilie);
• biochimie Blood (gasit in enzime specifice miocardice, AST a crescut, ALT);
• Coronograf (determinarea gradului de îngustare a vaselor coronare prin utilizarea unui agent de contrast);
• Ecocardiografie Doppler și vasele coronariene (detectează funcționare anormală a vaselor și o încălcare a contractilității secțiunilor individuale ale mușchiului inimii);
• (Mediu de contrast în vasele remedierile îngustarea pe radiografiile sau CT-scanează de obicei utilizate atunci când se decide asupra necesității funcționării) angiografie.

Important! ECG - studiul cel mai ușor de așteptare și destul de informativ al inimii, poate identifica în mod fiabil stadiu infarct miocardic.

Măsuri urgente pentru dureri în piept ischemică

1. Restul, fizic, emoțional.
2. Deschideți fereastra (aer proaspăt).
3. Primirea sedative picături (Leonurus, valeriana).
4. Nitroglicerina 1 filă. sub limbă. Se repetă de două ori la fiecare 5 minute. inainte de nivelare durere.
5. În absența efectului de aspirina 500 mg (mestecate!) Și din nou nitroglicerină, chemați o ambulanță.

Tratamentul bolii coronariene

Alegerea tactici de tratament si de gestionare a pacientilor cu boala coronariana a fost un cardiolog.

regimul de activitate

Atunci când detectează ischemie cardiacă trebuie să se schimbe în primul rând modul:

• limita angină de efort fizic, miocardic sub - repaus la pat 1 luna. (În prima săptămână de imobilitate completă);
• dieta (cu excepția grăsimi și carbohidrați, prăjit / afumat, sare).

medicament

Selecția de droguri, doza și durata administrării lor depinde de forma de ischemie coronariană. medicamente utilizate:

• nitrați (nitroglicerină, Nitrosorbide) - extinderea vena, reducerea sarcinii pe miocardului;
• -blocante (Betalok, Konkor, Talliton, Rizoprol) - se luptă cu tahicardie;
• antiaritmice (amiodaronă);
• anticoagulante (heparină, aspirina cardio Cardiomagnyl) - reduce coagularea sângelui;
• diuretice (Lasix, Hypothiazid) - scăderea volumului sanguin;
• Inhibitorii ECA (captoprilul, lisinoprilul) - elimina vasospasmului;
• antagoniști de calciu (nifedipina) - are o activitate antianginos marcată (inclusiv reducerea presiunii), cu toate acestea, poate provoca aritmie;
• Agenții holesterinsnizhayuschie (simvastatină, rosuvastatina);
• agenți hipolipidemici (Polikonazol) - presiune redusă și influența asupra greutății corporale. Acesta este utilizat de obicei în asociere cu aspirina.

Important! Medicamentele aplicate în mod cuprinzător. Numai un specialist determină necesitatea unui anumit medicament.

operație

Tehnologiile moderne permit un minim de intervenție cu organismul pentru a restabili activitatea vaselor coronariene. Cele mai eficiente tehnici:

• stentarea - extinderea tubului de plasă specială vas deteriorat instalat corect în lumenul;
• chirurgie de by-pass - formând o soluție din cauza navelor de suturare.

Prevenirea bolii coronariene

1. O dieta echilibrata (fructe / legume, cereale, leguminoase, ulei vegetal, nuci).
2. Lupta împotriva excesului de greutate.
3. Renunțarea la fumat: Nicotina - una dintre substanțele cele mai corozive care distrug pereții vaselor de sânge.
4. Excluderea de alcool: luate in mod regulat, chiar și cantități mici de alcool afectează în mod negativ vasele de sânge.
5. Activitatea fizică: mobilitatea rațională protejează organismul împotriva multor boli.
6. stres Parenting.
7. control al presiunii.

Boala coronariana - nu numai durerea recurentă, încălcarea prelungită a circulației coronariene conduce la schimbări ireversibile la nivelul miocardului, și organele interne și, uneori, chiar moartea. Tratamentul bolii de lungă, uneori necesită medicație pe tot parcursul vieții. Prin urmare, boli de inima este mai ușor pentru a preveni intrarea în viața lor unele limitări și optimizarea stilului de viață.